[Ophthalmologische Ausbildung im Grundstudium gemäß den Richtlinien des Internationalen Rates für Ophthalmologie: Eine systematische Überprüfung]

 Luksanaporn Krungkraipetch ¹
Naruporn Krungkraipetch ²
Gamon Savatsomboon <sup>3

1</sup> Burapha Universität, Medizinische Fakultät, Abteilung für Augenheilkunde, Chonburi, Thailand
² Phaholpolpayuhasena Hospital, Provinz Kanchanaburi, Kanchanaburi, Thailand
³ Mahasarakham Universität, Fakultätsmitglied der MBS, Mahasarakham, Thailand

Zusammenfassung

Zielsetzungen: Die Forschung konzentrierte sich auf die Empfehlungen des Internationalen Rates für Ophthalmonolgie (International Council of Ophthalmology, kurz: ICO), insbesondere in Bezug auf die Dauer der Ausbildung in der Augenheilkunde, die Bereiche der klinischen Exposition, die wesentlichen Fähigkeiten und die Einhaltung dieser Standards auf internationaler Ebene.

Methodik: Es wurde eine gründliche Suche in den Datenbanken PubMed, Cochrane Library, Scopus und ERIC bis April 2024 durchgeführt, um Studien zu identifizieren, die sich auf die Grundsätze des ICO in der medizinischen Grundausbildung beziehen. Zwei unabhängige Gutachter bewerteten die Zitate nach Einschlusskriterien, sammelten Daten und bewerteten das Risiko einer Verzerrung mit dem ROBIN-I-Tool, PROSPERO CRD42024517718.

Ergebnisse: Von 537 Einzelreferenzen qualifizierten sich nur acht Forschungsartikel für die Aufnahme. Das primäre Ausbildungsziel der meisten Studien bestand darin, die ICO-Anforderungen zu erfüllen. In der Regel verbringen Medizinstudenten mindestens zwei Wochen mit dem Schwerpunkt Augenheilkunde. Diese Kurse bieten einen umfassenden Umgang mit Augenpatienten in verschiedenen klinischen Umgebungen, z. B. in Augenkliniken, Notaufnahmen und Operationssälen. Zu den Lehrmethoden gehören theoretische Vorlesungen, Diskussionen in kleinen Gruppen, selbstgesteuertes Lernen und praktische klinische Erfahrungen. Die Studie ergab, dass die Übernahme der ICO-Empfehlungen zwischen 20% und 36% lag.

Schlussfolgerungen: Diese Studie bewertet, wie die Ophthalmologieausbildung an medizinischen Fakultäten mit den ICO-Leitlinien korreliert, und zeigt, dass die Umsetzung noch begrenzt ist. Eine verstärkte Förderung dieser Standards in den akademischen Einrichtungen ist neben weiteren Studien unerlässlich.

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Einführung

Fehlsichtigkeit stellt ein kritisches Gesundheitsproblem dar. Weltweit sind etwa 2,2 Milliarden Menschen von einer Sehbehinderung betroffen, wobei über 1 Milliarde an einem mäßigen bis schweren Sehverlust oder an Blindheit aufgrund von Erkrankungen leiden, die verhindert oder behandelt werden könnten [1]. Daher ist es unerlässlich, Augenkrankheiten zu verstehen, um den Anforderungen gerecht zu werden.

Im Laufe der Jahre haben Experten für die medizinische Ausbildung über die Einbeziehung der Augenheilkunde in das Grundstudium, ihre Rolle im medizinischen Lehrplan und die Lehrmethoden für dieses Fach diskutiert [2]. Ärzte für Allgemeinmedizin und Fachärzte müssen über ein solides Verständnis der grundlegenden augenheilkundlichen Prinzipien und Fähigkeiten verfügen. Diese Kenntnisse sind unerlässlich, da bei Patienten, die ambulante Gesundheitsdienstleister aufsuchen, häufig Augenprobleme auftreten [3], [4]. Der Internationale Rat für Augenheilkunde (International Council of Ophthalmology, ICO) räumt der Ausbildung in der Augenheilkunde einen hohen Stellenwert ein, da sie ein wesentlicher Bestandteil seiner Strategie zur Erhaltung und Wiederherstellung des Sehvermögens weltweit ist. Der ICO leitet Medizinstudenten an, um sie zu Ärzten der Grundversorgung auszubilden, die in der Lage sind, Augenkrankheiten zu diagnostizieren und zu behandeln. Im Jahr 1999 führte der globale Strategieplan für die Augenheilkunde, der auf die Erhaltung des Sehvermögens abzielt, zu einer internationalen Arbeitsgruppe, die sich mit der medizinischen Ausbildung in der Augenheilkunde befasste.

Im Jahr 2006 empfahl die ICO spezifische Lehrmethoden wie Vorlesungen, klinische Demonstrationen, Fallstudien und evidenzbasierte Medizinausbildung. Dieser Ansatz verbindet die augenmedizinische Ausbildung mit Neurowissenschaften, Neurologie, Endokrinologie und Altersmedizin. Es wird empfohlen, dass alle medizinischen Fakultäten ein evidenzbasiertes Ophthalmologie-Curriculum in ihre Kernfächer aufnehmen. Die Bestandteile des Curriculums sind nach der für das Curriculum aufgewendeten Zeit, den spezifischen Lehrmethoden und den im Bericht beschriebenen Ressourcen und Materialien geordnet. Für diese Studie werden 40 bis 60 Stunden, d. h. fünf bis acht Tage, vorgeschlagen. Der Inhalt kann in 12 Schwerpunktbereiche unterteilt werden, die die „Grundlagen der Augenheilkunde, Hornhaut und äußere Erkrankungen, Linse und Katarakt, Neuroophthalmologie, vitreoretinale Erkrankungen, Glaukom, pädiatrische Augenheilkunde und Strabismus, Erkrankungen des Augenlids, des Tränenapparats und der Orbita, okulare Manifestationen von Systemerkrankungen, intraokulare Tumoren, Refraktion und Kontaktlinsen sowie refraktive Chirurgie“ abdecken [5].

Derzeit gibt es in der Augenheilkundeausbildung weltweit keine standardisierten Kriterien. Daher wollten die Forscher untersuchen, wie das Studium der Augenheilkunde an den verschiedenen medizinischen Fakultäten organisiert ist. Ziel dieser systematischen Untersuchung ist es, den Stand der Ophthalmologie-Ausbildung im Grundstudium im Hinblick auf die ICO-Empfehlungen zu bewerten: Dauer der Ophthalmologie-Ausbildung an den medizinischen Fakultäten, Bereiche der klinischen Ausbildung, grundlegende ophthalmologische Fertigkeiten und der Grad der Einhaltung der ICO-Standards.

Methoden

Wir haben die PRISMA-Kriterien (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses), die im beiliegenden Anhang 1 [Anh. 1], Zusatzmaterial 1 [6] aufgeführt sind, eingehend geprüft. Das International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO) hat unser Protokoll anerkannt, Registrierung CRD42024517718.

Datenquellen und Recherchen

Im April 2024 durchsuchten wir die Datenbanken PubMed, Cochrane CENTRAL, ERIC und Scopus umfassend nach Veröffentlichungen aus den Jahren 2000 bis 2024, wie im Anhang 1 [Anh. 1], Zusatzmaterial 2 beschrieben. Bei den Suchstrategien wurde eine Kombination aus unstrukturierter Sprache und den für die Datenbanken relevanten Schlagwörtern verwendet, wobei nach Möglichkeit Schlüsselaspekte der medizinischen Ausbildung in der Augenheilkunde, insbesondere im Rahmen des Studiums und des ICO, hervorgehoben wurden. Es wurde bewusst versucht, eine umfassende und sorgfältige Suche durchzuführen, um das Ergebnis zu optimieren. Wir haben die Referenzlisten von Studien, die die Einschlusskriterien erfüllten, und die Artikel in den bei der Datenbankrecherche gefundenen Übersichten manuell überprüft. Auf diese Weise wurden zusätzliche relevante Studien gefunden.

Studienauswahl

Das Verfahren begann mit dem Import aller Datenbankzitate in EndNote Version 20. Diese Software erkennt und bereinigt potenzielle Doppeleinträge, indem sie Titel, Autoren, Zeitschriften und Erscheinungsjahre vergleicht. Nachdem EndNote Duplikate aufgespürt hatte, entfernte LK diese Einträge manuell.

Eine Studie wurde als verwendbar eingestuft, wenn sie folgende Kriterien erfüllte:

1. Die Teilnehmer umfassten medizinische Fakultäten, Studenten, Praktikanten und Assistenzärzte im ersten Jahr;
2. Die behandelte Intervention entspricht den Empfehlungen des ICO. Studien, die die Anforderungen des ICO nicht erfüllten, wurden unabhängig von ihrem Aufbau ausgeschlossen (siehe Anhang 1 [Anh. 1], Zusatzmaterial 2).

Bei dieser Suchmethodik bewerteten zwei Gutachter (LK und NK) unabhängig voneinander die Titel und Zusammenfassungen aller gefundenen Artikel. Alle Konflikte, die während des Screening-Prozesses auftraten, wurden im Konsens gelöst, und die Artikel, die die Screening-Kriterien erfüllten, wurden für eine umfassende Textanalyse ausgewählt. LK und NK überprüften den Volltext auf der Grundlage spezifischer Ein- und Ausschlusskriterien. Alle Unstimmigkeiten in dieser Phase wurden durch Diskussion gelöst, bis ein Konsens erreicht war.

Datenextraktion und Bewertung des Verzerrungsrisikos

Es wurde ein Datenextraktionsformular erstellt, um spezifische Datenpunkte aus jeder eingeschlossenen Studie zu erfassen. Zwei Gutachter, LK und NK, sammelten unabhängig voneinander qualitative und quantitative Daten aus allen Referenzen. Diese Daten umfassten Forschungsdesign, Teilnehmerzahl und -merkmale, Studienziele, Messverfahren, Ergebnisse und eine umfassende Qualitätsbewertung der Studien.

Zwei Autoren, NK und GS, bewerteten unabhängig voneinander die Wahrscheinlichkeit einer Verzerrung für jede quantitative Studie mithilfe des Likelihood-Tools. Das ROBINS-I-Tool wird zur Bewertung von Verzerrungen in nicht-randomisierten Therapiestudien verwendet. Die Autoren stuften das Gesamtrisiko der Verzerrung in sieben verschiedene Kategorien ein: niedrig, moderat, schwer oder kritisch. Ein dritter Autor (LK) bewertete etwaige Diskrepanzen bei der Bewertung der Verzerrungen (siehe Anhang 1 [Anh. 1], Zusatzmaterial 3).

Datensynthese und statistische Analyse

Die Studie untersuchte die ICO-Standards für die medizinische Ausbildung im Grundstudium. Diese Standards umfassten die Dauer des Ophthalmologieunterrichts, die wichtigsten Bereiche der klinischen Praxis und die wesentlichen klinischen Aufgaben. Anhand des prozentualen Anteils der in den medizinischen Curricula verwendeten ICO-Richtlinien wurde bewertet, wie die ICO-Richtlinien in selbige integriert wurden.

Aufgrund der Vielfalt der Studienkonzepte, Ergebnisse und Messgrößen wurden keine Meta-Analysen durchgeführt. Eine statistische Analyse mit R ermittelte die Prävalenz von ICO-Leitlinien in medizinischen Curricula und das ICO-Programm für klinische Kernbereiche und Kompetenzen.

Ergebnisse

Suchergebnisse

Das in Abbildung 1 [Abb. 1] dargestellte PRISMA-Flussdiagramm veranschaulicht den Suchprozess. Unsere elektronische Datenbanksuche ergab 537 Zitate. Nach der Eliminierung von 128 Duplikaten blieben 409 eindeutige Zitate für die weitere Auswertung übrig. Von diesen wurden 342 Publikationen gesichtet, und nur 11 Forschungsarbeiten erfüllten unsere Qualifikationskriterien. Nach sorgfältiger Prüfung der Referenzen der beiden Artikel, die in der Phase der Volltextprüfung ausgeschlossen wurden, entschieden wir uns, eine weitere Studie hinzuzufügen. So konnten wir acht Studien in die endgültige qualitative Analyse einbeziehen.

Merkmale der Studie

Tabelle 1 [Tab. 1] zeigt die Merkmale der Studien. Bei allen Untersuchungen wurde ein Querschnittsdesign mit einer Stichprobengröße zwischen 8 und 15 Teilnehmern verwendet. Die Untersuchungen wurden in mehreren Ländern durchgeführt, unter anderem in Kanada [7], [8], Saudi-Arabien [9], [10], dem Vereinigten Königreich [11], Australien [12], Indien [13] und Nigeria [14]; 37,5% wurden an medizinischen Fakultäten [8], [11], [12], 37,5% (n3) unter Medizinstudenten [9], [10], [13], bei einem Praktikanten (n1) [14] und einem Assistenzarzt im ersten Jahr) erfasst. Die Stichprobe der Studie umfasste 96 medizinische Fakultäten und 1.288 Personen, darunter Medizinstudenten, Praktikanten und Assistenzärzte im ersten Jahr. Das Hauptziel der meisten Studien ist die Bewertung, inwieweit die Ausbildung in der Augenheilkunde mit den Empfehlungen des ICO übereinstimmt, wobei die Erfolgsquote bei 62,5% liegt [7], [9], [10], [11], [14]. Bei allen Untersuchungen wurde ein Fragebogen verwendet, wobei fünf von acht Untersuchungen einen Online-Fragebogen verwendeten [7], [8], [9], [11], [12].

Risiko der Verzerrung

Das Gesamtrisiko einer Verzerrung in den verschiedenen Bereichen wurde als moderat bewertet. Zu den damit verbundenen Risikostufen gehören die Verzerrung durch Confounding mit einem mäßigen Risiko, die Verzerrung durch die Teilnehmerauswahl mit einem mäßigen Risiko, die Verzerrung durch die Interventionsklassifizierung mit einem mäßigen Risiko, ein geringes Risiko für Abweichungen von den geplanten Interventionen, ein mäßiges Risiko für fehlende Daten, ein mäßiges Risiko für die Verzerrung bei der Ergebnismessung und ein geringes Risiko für die Auswahl der berichteten Ergebnisse. Abbildung 2 [Abb. 2] und Abbildung 3 [Abb. 3] veranschaulichen diese Risikostufen.

Lehrplan auf dem Gebiet der Augenheilkunde

Die meisten Ophthalmologie-Kurse boten eine unzureichende Exposition (43,9%), während ein geringfügig kleinerer Prozentsatz ein zufriedenstellendes Niveau bot (41,4%). Einige wenige Kurse boten eine übermäßige Exposition an und andere hatten unklare Werte (3,8%). Darüber hinaus bot ein kleiner Teil der Kurse gar keine Exposition an (3,6%) [9], [10]. Die meisten Einrichtungen, die sich mit Augenkrankheiten befassen, betreiben eine ophthalmologische Klinik mit einem bestimmten Anteil. Die Notaufnahme behandelt Augenpatienten mit einer bestimmten Frequenz, während der Operationssaal sie mit einer anderen Frequenz behandelt. Außerdem nehmen Hausarztpraxen Augenpatienten zu einem bestimmten Satz auf. Umgekehrt interagieren mehrere Standorte nicht mit Augenpatienten, was in einem bestimmten Prozentsatz der Fälle zu Verwirrung über dieses Thema führt [7], [9], [10]. Die meisten Lehrmethoden bestehen aus einer theoretischen Vorlesung, die 78,7% der Gesamtmenge ausmacht. Diskussionen in kleinen Gruppen machen 35,2% der Methoden aus, während selbstgesteuertes Lernen 41,6% [7], [9], [10], [11] ausmacht. Klinische Einrichtungen, wie Kliniken, Operationssäle und Notaufnahmen, machen 21,4% der Lehrmethoden aus [9], [10] (siehe Anhang 1 [Anh. 1], Tab. 2 im Zusatzmaterial 4).

ICO in der medizinischen Grundausbildung

Die Ausbildung an medizinischen Fakultäten umfasst verschiedene Kriterien, die von der ICO festgelegt wurden. Die Forschungsteilnehmer waren Medizinstudenten, Praktikanten, Assistenzärzte und medizinische Einrichtungen. Die ICO-Leitlinien für die medizinische Ausbildung lauten 20-36% [7], [8], [11], [12]. Vier Studien enthielten keine Informationen oder Daten [9], [10], [13], [14].

Die durchschnittliche Dauer der augenärztlichen Ausbildung an den medizinischen Fakultäten

Drei Studien [10], [13], [14] berichteten über eine durchschnittliche Lerndauer in der Augenheilkunde von 3 Wochen oder mehr. Zwei Studien [7] und [9] berichteten über eine durchschnittliche Dauer von 2 Wochen. Schließlich berichteten drei Studien [8] und [11], [12] über eine durchschnittliche Lerndauer in der Augenheilkunde von weniger als 2 Wochen, wie in Anhang 1 [Anh. 1], Tab. 3 im Zusatzmaterial 4 dargestellt.

ICO-Kernbereiche der klinischen Exposition

Die meisten klinischen Expositionsbereiche in den drei Studien betrafen Hornhaut- oder äußere Erkrankungen, die einen erheblichen Anteil der Fälle ausmachten. Insbesondere Linsen- und Kataraktfälle machten 67,9% aus, Neuroophthalmologie erreichte 43,6% und vitreoretinale Erkrankungen 36,5%. Das Glaukom machte einen beachtlichen Prozentsatz aus, neben anderen Erkrankungen in pädiatrischer Ophthalmologie, Strabismus und Erkrankungen im Zusammenhang mit dem Augenlid, dem Tränensystem und der Orbita mit 55,8% [7], [11], [14]. Zwei Studien konzentrierten sich auf okulare Manifestationen von Systemerkrankungen, die 47,2% der Fälle ausmachten, intraokulare Tumore 22,4%, Refraktion und Kontaktlinsen 34,5% und refraktive Chirurgie 19,0% [7], [11], [14], wie in Abbildung 4 [Abb. 4] dargestellt.

Grundkenntnisse der Augenheilkunde

Abbildung 5 [Abb. 5] zeigt, dass die Beurteilung der Sehschärfe in drei Untersuchungen [7], [13], [14] die vorherrschende klinische Fähigkeit war und 81,3% der Fälle ausmachte. Der durchschnittliche Prozentsatz für Gesichtsfelder (VF) liegt bei 80,4% [10], [14], für Pupillenlichtreflexe bei 75,0% [7], [10], für Vorderkammertiefe bei 38,2% [9], [14], für Spaltlampen bei 36,2% [10], [14] und für Augeninnendruck (IOD) bei 26,3% [7], [10].

Der Prozentsatz der Beteiligung der extraokularen Muskeln ist 62,4% direkte ophthalmoskopische Untersuchung, die eine Beteiligung von 35,7% zeigt. Hornhautuntersuchung mit Fluoreszein, die eine Beteiligung von 26,4% zeigt, und 44,1% erfordern eine Überweisung [10].

Diskussion

Überblick über die verfügbaren Daten

Mit dieser systematischen Untersuchung sollte der aktuelle Stand der Ausbildung in der Ophthalmologie im Lichte der Empfehlungen des ICO bewertet werden. Sie umfasst eine gründliche Analyse von acht einschlägigen Studien, die an medizinischen Fakultäten durchgeführt wurden und an denen Medizinstudenten, Praktikanten und Assistenzärzte im ersten Jahr beteiligt waren. Das primäre Ausbildungsziel der meisten Studien war die Einhaltung der Empfehlungen der ICO. Ophthalmologiekurse bieten den Studenten zahlreiche Gelegenheiten, praktische Erfahrungen im Umgang mit Augenpatienten in verschiedenen Umgebungen zu sammeln, z. B. in der Augenklinik, der Notaufnahme, dem Operationssaal und der Hausarztpraxis. Darüber hinaus beinhalten diese Kurse eine Vielzahl von Lehrmethoden wie theoretische Vorlesungen, Diskussionen in kleinen Gruppen, selbstgesteuertes Lernen und klinisches Training sowohl in der Klinik und im Operationssaal als auch in der Notaufnahme [7], [9], [10], [11]. Die ICO-Leitlinien empfehlen eine Lernzeit von 40 bis 60 Stunden, was fünf bis acht Tagen entspricht. Die meisten medizinischen Fakultäten bieten mindestens zwei Wochen, oft sogar mehr, für die Ausbildung in der Augenheilkunde an. Einige Programme sehen jedoch eine kürzere Dauer vor. Das ICO hebt die wichtigsten Grundlagen und Prinzipien der Ophthalmologie hervor und nennt 11 Bereiche für die klinische Ausbildung: Hornhaut und äußere Erkrankungen, Linse und Katarakt, Neuroophthalmologie, vitreoretinale Erkrankungen, Glaukom, pädiatrische Ophthalmologie und Strabismus, Erkrankungen der Augenlider, des Tränenapparats und der Orbita, okuläre Anzeichen von Systemerkrankungen, intraokulare Tumore, Refraktion, Kontaktlinsen und refraktive Chirurgie. In dieser Studie wurde auch eine Rangfolge der klinischen Bereiche nach ihrer Häufigkeit in den Lehrplänen aufgestellt. Am häufigsten wurden Hornhaut- und äußere Erkrankungen genannt, gefolgt von Linsen und Katarakten, während die refraktive Chirurgie als am wenigsten häufig gelistet wurde. Zu den in der Studie ermittelten ophthalmologischen Schlüsselqualifikationen gehörte auch die Bewertung der Sehschärfe als häufigste Fähigkeit, gefolgt von der Beurteilung der Gesichtsfelder, des Pupillenlichtreflexes, der Vorderkammertiefe, der Spaltlampenuntersuchung und der Messung des Augeninnendrucks, die an letzter Stelle standen [7], [10], [13], [14].

Das zweite Ergebnis dieser Studie war die Prävalenz der Verwendung von ICO-Leitlinien, die unter 28,15% liegt [7], [8], [11], [12]. Die Studie zeigt, dass internationale Empfehlungen nach wie vor nur in geringem Maße genutzt werden. Umfassende Leitlinien des Royal College of Ophthalmologists und die gemeinsame Nutzung von Ressourcen durch die medizinischen Fakultäten können dazu beitragen, dass die Augenheilkunde in das medizinische Curriculum integriert bleibt und die Qualität der Ausbildung in der Augenheilkunde im Grundstudium verbessert wird. Außerdem kann dieser Ansatz dazu beitragen, die Arbeitsbelastung der lokalen Lehrabteilungen und medizinischen Fakultäten zu verringern [11].

Lehrplanentwicklung gemäß den ICO-Leitlinien

Standardisierte Leitlinien für die Lehrpläne der medizinischen Fakultäten gewährleisten Konsistenz, Qualitätssicherung, Akkreditierung und Anpassung an die Praxisstandards und bereiten die Studierenden auf Zulassungs- und Zertifizierungsprüfungen vor. Diese Richtlinien tragen dazu bei, die Kompetenz der Absolventen aufrechtzuerhalten, sicherzustellen, dass sie Qualitätsmaßstäbe erreichen, und sie auf den Arztberuf vorzubereiten. Die Akkreditierung ist von entscheidender Bedeutung, wenn es darum geht, zu überprüfen, ob die Einrichtungen die Exzellenzstandards einhalten und die Studierenden effektiv auf ihre berufliche Laufbahn vorbereiten. Durch die Einhaltung dieser Leitlinien können die medizinischen Fakultäten gewährleisten, dass ihre Absolventen eine hochwertige, evidenzbasierte Patientenversorgung bieten. Die ICO hat eine Resolution verabschiedet, in der alle medizinischen Fakultäten weltweit aufgefordert werden, einen Lehrplan für die augenmedizinische Ausbildung in ihr Kernprogramm zu integrieren, anstatt ihn als optional zu behandeln. Richard K. übernahm im Januar 2002 den Vorsitz der internationalen Task Force und leitete die Entwicklung eines umfassenden Curriculums für die ophthalmologische Ausbildung an medizinischen Fakultäten. Im Jahr 2003 befragte der Vorsitzende Mitglieder der International Federation of Ophthalmological Societies, um zu ermitteln, welches Niveau an okularem Wissen und klinischen Fähigkeiten Absolventen der medizinischen Fakultät haben sollten [5]. Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie plädieren zahlreiche Forscher dafür, die Vorschläge der ICO in den Lehrplan aufzunehmen. Noble et al. ermittelten Defizite in bestimmten kritischen Bereichen der Ophthalmologie-Ausbildung in Kanada. Die Einführung eines landesweit einheitlichen Curriculums könnte die Kompetenz der Medizinstudenten beim Erwerb der für ihre künftige klinische Praxis erforderlichen ophthalmologischen Kenntnisse und Fähigkeiten verbessern [7]. Gostimir et al. schlugen vor, dass ein verstärktes Engagement für die ICO-Curriculum-Standards Medizinstudenten dabei helfen könnte, angemessene Fähigkeiten im Umgang mit Patienten mit Augenkrankheiten zu erlangen [8]. Eze et al. schlagen vor, dass die Probleme durch eine Evaluierung des Curriculums, das Angebot von Schulungsressourcen und die Einhaltung der ICO-Grundsätze angegangen werden könnten [14]. Divya et al. wiesen darauf hin, dass eine umfassende Bewertung des Lehrplans, geeignete Schulungsmaterialien und gezielte Lehrstrategien für die Primärversorgung die Schulungsergebnisse verbessern könnten [13]. Alselaimy et al. stellten fest, dass die meisten saudischen medizinischen Fakultäten die ICO-Standards erfüllten, da viele Absolventen die wesentlichen augenmedizinischen Fertigkeiten beherrschten. Ein umfassendes nationales Protokoll ist notwendig, um sicherzustellen, dass künftige Allgemeinmediziner Patienten mit Augenkrankheiten wirksam versorgen können, und um in Saudi-Arabien ein erstklassiges Programm für die Augengesundheit zu entwickeln. Abuallut et al. schlagen vor, dass die Erstellung eines kompetenzbasierten Curriculums, das sich an den ICO-Richtlinien orientiert, die Ausbildung deutlich verbessern könnte. Durch eine verbesserte Ausbildungsqualität und ein erhöhtes Engagement würden den Studenten wichtige Fähigkeiten vermittelt, ihr Selbstvertrauen gestärkt und wahrscheinlich mehr Arbeitskräfte in der Augenheilkunde eingestellt [10]. Die vielfältigen Erkenntnisse aus dieser Studie sprechen dafür, dass medizinische Fakultäten weltweit die Empfehlungen der ICO übernehmen sollten.

Stärken und Grenzen

Diese Studie stellt die erste systematische Überprüfung und eingehende Bewertung der Ausbildung in der Augenheilkunde im Grundstudium dar, die sich auf die ICO-Standards konzentriert. Die aus den Fragebögen aller Studien gewonnenen Daten sind begrenzt, da ein Querschnittserhebungsansatz das Curriculum des Studiums beeinflussen kann. Diese Fragebögen beruhen ausschließlich auf Selbstauskünften, was die Gefahr einer subjektiven Verzerrung durch die Befragten birgt. Darüber hinaus könnten einige Studien mit niedrigen Rücklaufquoten zu kämpfen haben. Zudem enthalten mehrere Studien keine Angaben zu den klinischen Bereichen, den wesentlichen ophthalmologischen Fertigkeiten und zur Übereinstimmung des Studiengangs mit den von der ICO aufgestellten Richtlinien.

Literaturlücke und weitere Forschung

Der Begriff „Literaturlücke“ bezieht sich auf die Lernergebnisse auf der Grundlage globaler augenärztlicher Empfehlungen. Künftige Studien sollten die Lernergebnisse zwischen Gruppen, die sich an die ICO-Leitlinien hielten, und solchen, die sich nicht daran hielten, bewerten. Diese Bewertung wird zeigen, ob es signifikante Unterschiede gibt.

Schlussfolgerung

In dieser Studie wurde die Grundausbildung in der Augenheilkunde an den medizinischen Fakultäten anhand der ICO-Leitlinien gründlich bewertet. Die meisten Untersuchungen deuten darauf hin, dass Medizinstudenten gleich viel Zeit für das Studium der Augenheilkunde aufwenden, sich mit den wesentlichen klinischen Bereichen der ICO vertraut machen und sich an den wichtigsten klinischen Aktivitäten beteiligen. Die Anwendung der ICO-Leitlinien ist jedoch minimal. Es ist von entscheidender Bedeutung, die Umsetzung dieser Leitlinien in den medizinischen Fakultäten zu fördern und weitere Forschungen zu den Ausbildungsergebnissen im Zusammenhang mit ihrer Anwendung durchzuführen.

Anmerkungen

Verfügbarkeit von Daten und Materialien

Die Daten sind im Manuskript oder im Zusatzmaterial zu finden.

ORCID des Autors

Luksanaporn Krungkraipetch: [0000-0003-0806-8264]

Interessenkonflikt

Die Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.

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Anhänge

Anhang 1	Zusatzmaterial (Anhang_1.pdf, application/pdf, 265.99 KBytes)