zma001616 10.3205/zma001616 urn:nbn:de:0183-zma0016160 article Artikel Wahlfach Klimasprechstunde – Prävention als Chance für Mensch und Planet? Ein interaktives, studentisch geleitetes Projekt mit Fokus auf Prävention und Handlungsfähigkeit in der ärztlichen Klimakommunikation Fülbert Fülbert Hannah H

Justus Liebig University Giessen, Medical Faculty, Klinikstr. 29, D-35392 Giessen, GermanyJustus Liebig University Giessen, Medical Faculty, Giessen, GermanyHealth for Future Giessen, Giessen, Germany

Justus-Liebig-Universität Gießen, Fachbereich Medizin, Klinikstr. 29, 35392 Gießen, DeutschlandJustus-Liebig-Universität Gießen, Fachbereich Medizin, Gießen, DeutschlandHealth for Future Gießen, Gießen, Deutschland

giessen@healthforfuture.de author Schäfer Schäfer Louis N. LN

Philipps University Marburg, Medical Faculty, Marburg, Germany Health for Future Marburg, Marburg, Germany

Philipps-Universität Marburg, Fachbereich Medizin, Marburg, Deutschland Health for Future Marburg, Marburg, Deutschland

schaef6p@students.uni-marburg.de author Gerspacher Gerspacher Laura M. LM

Justus Liebig University Giessen, Medical Faculty, Giessen, Germany Health for Future Giessen, Giessen, Germany

Justus-Liebig-Universität Gießen, Fachbereich Medizin, Gießen, Deutschland Health for Future Gießen, Gießen, Deutschland

laura.m.gerspacher@med.uni-giessen.de author Bösner Bösner Stefan S Prof. Dr. med.

Philipps University Marburg, Department of General Practice/Family Medicine, Marburg, Germany

Philipps-Universität Marburg, Abteilung für Allgemeinmedizin, Präventive und Rehabilitative Medizin, Marburg, Deutschland

boesner@staff.uni-marburg.de author Schut Schut Christina C Dr. Dipl.-Psych.

Justus Liebig University Giessen, Institute of Medical Psychology, Giessen, Germany

Justus-Liebig-Universität Gießen, Institut für Medizinische Psychologie, Gießen, Deutschland

Christina.Schut@mp.med.uni-giessen.de author Krolewski Krolewski Ralph R Dr. med.

Academic teaching practice of the University of Cologne, Gummersbach, Germany

Akademische Lehrpraxis der Universität Köln, Gummersbach, Deutschland

ralph.krolewski@gmx.de author Knipper Knipper Michael M Prof. Dr. med.

Justus Liebig University Giessen, Institute for History of Medicine, Giessen, Germany

Justus-Liebig-Universität Gießen, Institut für Geschichte der Medizin, Gießen, Deutschland

Michael.Knipper@histor.med.uni-giessen.de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 climate change global warming carbon footprint conservation of natural resources sustainable development global health primary prevention health communication undergraduate medical education planetary health Klimawandel globale Erwärmung CO2-Fußabdruck Erhaltung natürlicher Ressourcen nachhaltige Entwicklung globale Gesundheit Primärprävention Gesundheitskommunikation medizinische Ausbildung im Grundstudium planetare Gesundheit climate consultation Klimasprechstunde 20220331 20221215 20230206 20230515 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 40 3 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ Planetary Health and Climate Medicine/Planetare Gesundheit und Klimamedizin 34 Zielsetzung: Der anthropogene Klimawandel ist laut der WHO die größte Gefahr für die menschliche Gesundheit im 21. Jahrhundert. Dennoch stellen die Zusammenhänge zwischen Klimawandel und Gesundheit keinen festen Bestandteil der ärztlichen Ausbildung dar. Im Rahmen einer studentischen Initiative wurde ein klinisches Wahlfach konzipiert und durchgeführt, welches für Studierende der Universitäten Gießen und Marburg zugänglich ist. Durchführung und didaktisches Konzept sollen in diesem Beitrag erläutert werden.Methodik: In einem partizipativen Format werden Inhalte mit einem praktischen, transformativen Ansatz besprochen. Es werden zunächst die Zusammenhänge zwischen Klimakrise und Gesundheit aufgezeigt, dann u.a. das transformative Handeln und Gesundheitsverhalten behandelt, die anschließend im Bereich Green Hospital und der Simulation einer „Klimasprechstunde“ münden. Dazu werden Dozierende unterschiedlicher Fachrichtungen aus der Medizin sowie aus anderen Bereichen eingeladen.Ergebnisse: Das Wahlfach wird insgesamt positiv bewertet. Der Umstand, dass die Nachfrage sowohl zur Teilnahme am Wahlfach als auch zur Weitergabe von Konzepten hoch ist, unterstreicht den Bedarf an Lehre zur Thematik. Die Durchführung und Weiterentwicklung des Konzepts an zwei Universitäten mit verschiedenen Studienordnungen zeigt dessen Adaptivität auf.Schlussfolgerung: Medizinische Lehre kann Bewusstsein für die mit der Klimakrise zusammenhängende Gesundheitsrisiken schaffen, transformativ wirken, sowie einen präventiven Ansatz der Gesundheitsversorgung fördern. Langfristig können diese positiven Effekte allerdings nur durch eine Aufnahme des Themenkomplexes Klimawandel und Gesundheit in die Curricula gewährleistet werden. Das Projekt zeigt, dass entsprechende Angebote realisierbar sind und gut angenommen werden. Objective: According to the WHO, anthropogenic climate change poses the greatest threat to human health in the 21st century. However, the link between climate change and human health is not an integral part of medical education in Germany. Within a student-led project, an elective clinical course was designed and successfully implemented, which has been made accessible to undergraduate medical students at the Universities of Giessen and Marburg. The implementation and didactic concept are explained in this article.Methodology: In a participatory format, knowledge is imparted using an action-based, transformative approach. Topics discussed are, amongst others, interactions of climate change and health, transformative action, and health behavior, as well as “green hospital” and the simulation of a “climate-sensitive health counselling”. Lecturers from different disciplines within and beyond medicine are invited as speakers.Results: Overall, the elective was evaluated positively by the participants. The fact that there is a high demand among students for participation in the elective, as well as for the transfer of concepts underlines the need for including this topic into medical education. The implementation and further development of the concept at two universities with different study regulations demonstrates its adaptability.Conclusion: Medical education can raise awareness of the multiple health consequences of the climate crisis, can have a sensitizing and transformative effect on various levels, and can promote climate-sensitive action ability in patient care. In the long term, however, these positive consequences can only be guaranteed by including mandatory education on climate change and health in medical curricula. 1. IntroductionAnthropogenic climate change has been characterized as the greatest threat for human health in the 21st century by the World Health Organization (WHO) . Worldwide, our use of fossil resources is reaching natural boundaries which has a vast impact on our health: droughts, heat waves, floods, rising sea levels, the increasing spread of disease vectors and infectious diseases, as well as psychological trauma are just a few examples of health risks resulting from climate change . At the same time, the German healthcare sector itself causes about 5% of all national greenhouse gas emissions and will thus not only have to deal with the consequences of climate change in the future but also actively exacerbates them. If the entire global healthcare system were a country, it would rank fifth among the largest global CO2 emitters . Medical personnel enjoy great trust within the population, which is why this professional group holds a particularly important mediating role regarding climate change mitigation , . By providing information and advice to their patients, future physicians can make an important contribution to the prevention of the negative health effects of climate change and to raising awareness about the issue , . In addition, the healthcare professions play a key role in decarbonizing the healthcare system regarding structures and processes in doctor’s offices and hospitals , . Yet, this can only succeed if the topics of climate change and planetary health are made mandatory in the education of future health professionals , . However, most teaching on the topic is only optional, and the emphasis in medical education still tends to be on disease treatment rather than prevention and a consistent inclusion of psychosocial and environmental contextual factors . The results of a recent study confirm this gap: According to El Omrani et al. only 15% of medical schools worldwide currently offer teaching on climate change . The present project addresses precisely this issue: Through sound knowledge transfer, practical exercises and continuous reflection, medical students are to be prepared for their important mediating role as future physicians and sensitized for the topic. At the Universities of Giessen and Marburg, the elective “Climate-sensitive health counselling” is an important first step towards integrating the topic of climate change and health into the medical curriculum and imparting relevant skills related to the topic. For now, the teaching project is still a student-led elective course, but in the long term, the aim is a compulsory format for all medical students. With the following project description, we aim to describe the implementation of this elective course and to share experiences that can serve as guidance for the development of similar projects. 1. EinleitungDer anthropogen verursachte Klimawandel wird von der WHO als die größte Gefahr für die menschliche Gesundheit im 21. Jahrhundert bezeichnet . Weltweit stößt unsere fossile Wirtschaftsweise an natürliche Grenzen . Dürren, Hitzewellen, Überflutungen, steigende Meeresspiegel, die zunehmende Ausbreitung von Krankheitsvektoren und Infektionserkrankungen sowie psychische Traumata sind nur einige Beispiele für gesundheitliche Risiken als Folge des Klimawandels . Gleichzeitig verursacht der deutsche Gesundheitssektor selbst rund 5% aller nationalen Treibhausgasemissionen und wird somit zukünftig nicht nur mit den Folgen der Klimakrise zu kämpfen haben, sondern trägt auch aktiv zur Verschärfung derselben bei. Wäre das gesamte globale Gesundheitssystem ein eigenes Land, würde es auf globaler Ebene den fünften Rang der größten CO2-Emittenten belegen . Medizinisches Personal genießt großes Vertrauen in der Bevölkerung, weswegen dieser Berufsgruppe eine besonders wichtige vermittelnde Rolle in Bezug auf die Abmilderung der Klimakrise zukommt , . Durch Aufklärung und Beratung können angehende Ärzt*innen einen wichtigen Beitrag zur Prävention und Sensibilisierung der Gesellschaft leisten , . Außerdem tragen die Gesundheitsberufe hinsichtlich der Strukturen und Abläufe in den Praxen und Krankenhäusern eine Schlüsselrolle für die Dekarbonisierung im Gesundheitswesen , . Dies kann allerdings nur gelingen, wenn die Thematiken Klimawandel und planetare Gesundheit verpflichtend in die Ausbildung von zukünftigem Gesundheitspersonal aufgenommen werden , . In der Realität sind die meisten Lehrangebote zur Thematik jedoch nur optional und der Fokus in der Lehre liegt tendenziell auf der Behandlung von Krankheiten und nicht auf deren Prävention und dem konsequenten Einbezug der psychosozialen und ökologischen Kontextfaktoren . Die Ergebnisse einer aktuellen Studie bestätigen diese Lücke: Laut El Omrani et al. bieten weltweit derzeit nur 15% der medizinischen Fakultäten Lehre zum Thema Klimawandel an . Das vorliegende Projekt setzt genau an dieser Stelle an: Durch fundierte Wissensvermittlung, praktische Übungen und kontinuierliche Reflektion sollen Medizinstudierende auf ihre wichtige vermittelnde Rolle als spätere Ärzt*innen vorbereitet und für die Thematik sensibilisiert werden. An den Universitäten Gießen und Marburg ist mit dem Wahlfach „Klimasprechstunde“ ein wichtiger erster Schritt gelungen, das Thema Klimawandel und Gesundheit in das medizinische Curriculum einzubauen und wichtige Kompetenzen rund um das Thema zu vermitteln. Derzeit handelt es sich bei dem Lehrprojekt noch um ein studentisch geleitetes Wahlpflichtfach, langfristig wird aber ein verpflichtendes Format für alle Medizinstudierenden angestrebt. In der folgenden Projektbeschreibung möchten wir genauer auf die Umsetzung dieses Wahlfachs eingehen und unsere Erfahrungen teilen, die der Entwicklung ähnlicher Projekte als Orientierung dienen können. 2. Project description2.1. Development of the projectThe idea for the elective course “Climate-sensitive health counselling” emerged in June 2020 following an online lecture series on “planetary health” by the German Alliance on Climate Change and Health (KLUG e.V.), which was attended by students of the Justus Liebig University (JLU) Giessen as part of the special track curriculum (Schwerpunktcurriculum, SPC) Global Health . In this online course, a general practitioner presented his concept of a climate-sensitive consultation . The already noticeable consequences of the climate crisis and its close connection to the health sector, as well as the voluntary work of some students at Health for Future (H4F) motivated the founding group of the elective – initially consisting of six medical students from the JLU Giessen and the Philipps University Marburg – to develop an educational offer for students that teaches the theoretical and practical basics of the topic (see attachment 1 ).2.2. Learning objectivesThe aim of the elective course is to make the health sector more sustainable and equip future health professionals with the skills and knowledge needed to conduct interactive patient consultations in the context of the climate crisis. The course</PlainText></TextGroup> also takes into account individual socio-economic factors, as illustrated in figure 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/> and detailed in the concept and schedule provided in attachment 2 <AttachmentLink attachmentNo="2"/> and attachment 3 <AttachmentLink attachmentNo="3"/> for the winter semester of 2021&#47;22. After having completed the elective, students should understand the fundamentals of climate change, important anthropogenic drivers, as well as resulting health consequences across medical specialties. A particular emphasis is placed on knowledge of behaviors that are detrimental to health and climate <TextLink reference="18"></TextLink>. This awareness should then help in later medical consultations to reconsider habits which harm both climate and health together with patients, to advise them in a motivating and cooperative manner, and to improve health and quality of living in the long-term. In addition, the course is intended to provide a sociopolitical perspective aiming to motivate students and show them ways to advocate for the issue beyond medicine to initiate a necessary overall societal transformation towards more climate protection. For a green transformation in hospitals, the elective imparts knowledge about emission sources in healthcare and concrete problem-solving approaches. The selection of topics is based on the learning objectives on planetary health anchored in the updated National Competence-Oriented Catalogue of Learning Objectives in Medicine (Nationaler Kompetenzbasierter Lernzielkatalog Medizin NKLM) &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.nklm.de">https:&#47;&#47;www.nklm.de</Hyperlink>&#93; which is to be introduced at all German universities in the coming years.</Pgraph><SubHeadline2>2.3. Scope and structure</SubHeadline2><Pgraph>The elective course &#8220;Climate-sensitive health counselling&#8221; started in the winter term 2020&#47;21 at the JLU Giessen and is also open to all medical students at the University of Marburg, a neighboring town, as a clinical elective since the summer term 2021. The target group are undergraduate medical students in the clinical part of their studies (5<Superscript>th</Superscript> semester and above). The maximum number of participants is 25. The elective is organized by a team of students who are supported by two professors. In Giessen, the course is offered once a week during the semester and comprises a total of nine seminar sessions of 90 minutes each, as well as one concluding session of six hours. In accordance with the study regulations of the University of Marburg, the elective course has been extended to three semester hours per week there (see attachment 4 <AttachmentLink attachmentNo="4"/>), adding thematically relevant videos from the Planetary Health Academy &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;planetary-health-academy.de&#47;">https:&#47;&#47;planetary-health-academy.de&#47;</Hyperlink>&#93; of KLUG e.V. <TextLink reference="19"></TextLink>. The selection of videos includes for example &#8220;transdisciplinary perspectives&#8221;, &#8220;gender and global south perspective&#8221;, &#8220;social tipping elements&#8221; as well as climate communication. In addition, two sessions for reflection, discussion and clarification of open questions take place in Marburg.</Pgraph><Pgraph>The seminars are always structured in a similar way: Two students of the organizational team prepare and moderate the session and document what has been discussed. Usually, each seminar starts with a short 45-minute presentation about a relevant topic presented by one or two invited experts (see figure 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>). The focus is always on the scientific soundness of the content, prevention work and appropriate communication with patients. Subsequently, the topic is discussed in the group. The course concludes with groupwork in smaller groups of three to four students. To guide the discussions and promote interaction and reflection, the organizational team prepares specific guiding questions for each session, as well as case studies with climate relevance from everyday clinical practice.</Pgraph><SubHeadline2>2.4. Didactic concept</SubHeadline2><SubHeadline3>2.4.1. Interactive format and teaching at eye level</SubHeadline3><Pgraph>The didactic approach of the elective is characterized by participation implemented through discussion, group work and teaching at eye level. This is mainly achieved by avoiding teacher-centered teaching and giving enough time for exchange between the students and the lecturer after each theoretical input (see figure 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>).</Pgraph><SubHeadline3>2.4.2. From theory to practice</SubHeadline3><Pgraph>To sustainably consolidate the course material and to promote individual learning success in the long term, the elective combines theoretical knowledge, discussions, clinical case studies and practical units on successful interviewing. The latter is taught particularly during the final six-hour session: After the presentation of relevant aspects of different health behavior models and basic knowledge on motivational interviewing by a psychologist working in the field of medical psychology, practical insights into climate-sensitive health counselling are provided by a general practitioner. Subsequently, climate-sensitive dialogues with patients, applying a medical case vignette, are simulated and reflected on in small groups. The students can put the various aspects of the elective course into practice by trying them out directly in conversations. Furthermore, the students carry out a self-experiment throughout the semester during which they replace one everyday habit with a more climate-friendly alternative. At the end of the elective, the experience is reflected in small groups, as well as in the class. In future patient counselling this experience can become valuable in terms of a change in perspective.</Pgraph><SubHeadline3>2.4.3. An interdisciplinary and inter-professional approach</SubHeadline3><Pgraph>The elective is designed to be interdisciplinary and interprofessional. The discussion of topics in medicine spans across various specialties with a particular focus on environmental factors, with the goal of enhancing and broadening the students&#8217; pre-existing knowledge. The cooperation with the Institute of Medical Psychology of JLU Giessen and lecturers from scientific institutions such as the German Meteorological Service (Deutscher Wetterdienst) or the Helmholtz Zentrum M&#252;nchen provide a holistic view of the topic beyond medicine. For the sake of making the healthcare system more climate-friendly, transformative action and avoidable emissions within the healthcare system are also addressed.</Pgraph><SubHeadline3>2.4.4. Proof of performance</SubHeadline3><Pgraph>Adapted to the specific institutional requirements, the proofs of performance differ between students from Marburg and Giessen. In Marburg, a three to five-page essay represents the proof of performance. For that purpose, the students either choose the topic themselves or can refer to a list of suggested topics provided by the organizing team. The topic is then to be discussed based on an individually posed research question. Students from Giessen, on the other hand, summarize one seminar unit with a focus on relevant aspects for later patient consultations. Furthermore, two current publications on the topic are to be researched. These papers are later summarized in one script and made available to all participants.</Pgraph><SubHeadline2>2.5. Long-term establishment, networking, and cooperation</SubHeadline2><Pgraph>The selection of local speakers is given special attention. On the one hand, to establish permanent teaching on the most important health crisis of the 21<Superscript>st</Superscript> century, on the other hand, to build long-term collaborations. In Giessen, this is an important contribution to the overall university sustainability strategy. In addition, the elective course is closely related to other events on climate change and planetary health, such as the &#8220;Model-World Health Assembly&#8221; on &#8220;Global Agenda on Health, Environment and Cimate Change&#8221;, organized by the WHO (Geneva), the American University Beirut and the SPC Global Health Giessen in 2021 and 2023. In Marburg, the lecture series &#34;Climate Crisis and Health&#34; was developed in cooperation between H4F Marburg, the Dean&#39;s Office of the Faculty of Medicine and the Green Office initiative, based on the elective. In addition, there is a close connection to KLUG e.V. and the H4F local groups. Both can be important starting points for socio-political commitment and enable students to get involved in climate protection beyond the academic context, for example at their workplace or in local politics. </Pgraph><SubHeadline2>2.6. Evaluation</SubHeadline2><Pgraph>The elective is continuously evaluated. In the course of each semester, two surveys are made available via the virtual learning platform k-med (see attachment 5 <AttachmentLink attachmentNo="5"/>), enabling participants to rate each individual session according to various aspects on a scale from &#8220;very poor&#8221; (1) to &#8220;very good&#8221; (5), as well as to provide free-text feedback. In addition, the continuous dialog between the team and participants provides the opportunity to make verbal suggestions for improvement at any time. The primary goal is to create space for reflection and constructive criticism to identify potential for improvement and to further develop this newly established course. </Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="2. Projektbeschreibung"> <MainHeadline>2. Projektbeschreibung</MainHeadline><SubHeadline2>2.1. Entstehung des Projekts</SubHeadline2><Pgraph>Die Idee f&#252;r das Wahlfach entstand im Juni 2020 im Anschluss an eine Online-Vorlesungsreihe zum Thema &#8222;Planetary Health&#8220; der Deutschen Allianz Klimawandel und Gesundheit (KLUG e.V.), die an der Justus-Liebig-Universit&#228;t (JLU) Gie&#223;en im Rahmen des Schwerpunktcurriculums (SPC) Global Health besucht werden konnte <TextLink reference="16"></TextLink>. Dort stellte ein Hausarzt sein Konzept einer umweltfreundlichen, patient&#42;innenzentrierten Klimasprechstunde vor <TextLink reference="17"></TextLink>. Die schon heute sp&#252;rbaren Folgen der Klimakrise und die enge Verbindung zum Gesundheitssektor, sowie die ehrenamtliche Arbeit einiger Studierender bei Health for Future (H4F) motivierten die Gr&#252;ndungsgruppe des Wahlfaches &#8211; bestehend aus zun&#228;chst sechs Medizinstudierenden der JLU Gie&#223;en und der Philipps-Universit&#228;t Marburg &#8211; ein Bildungsangebot f&#252;r Studierende zu entwickeln, das die theoretischen und praktischen Grundlagen der Thematik vermittelt (siehe Anhang 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>).</Pgraph><SubHeadline2>2.2. Lernziele</SubHeadline2><Pgraph>Um den Gesundheitssektor nachhaltiger zu gestalten und zuk&#252;nftiges medizinisches Personal zu kompetenten Akteur&#42;innen auszubilden, liegt der Fokus des Wahlfachs auf der Vermittlung von F&#228;higkeiten und Wissen f&#252;r interaktive Beratungs- und Patient&#42;innengespr&#228;che vor dem Hintergrund der Klimakrise unter Einbezug individueller sozio&#246;konomischer Faktoren (siehe Abbildung 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>, Konzept aus dem Wintersemester 2021&#47;22 siehe Anhang 2 <AttachmentLink attachmentNo="2"/>, <TextGroup><PlainText>Terminplan aus dem Wintersemester</PlainText></TextGroup> 2021&#47;22 siehe Anhang 3 <AttachmentLink attachmentNo="3"/>). Am Ende des Wahlfachs sollen die Studierenden die Grundlagen des Klimawandels und ausl&#246;sende anthropogene Handlungen verstehen sowie damit verbundene Gesundheitsfolgen &#252;ber die verschiedenen medizinischen Fachrichtungen hinweg kennen. Ein besonderer Wert kommt hierbei dem Wissen &#252;ber gesundheitssch&#228;dliches Verhalten, welches auch das Klima negativ beeinflusst, zu <TextLink reference="18"></TextLink>. Dieses Bewusstsein soll in der sp&#228;teren beruflichen Praxis helfen, gemeinsam mit Patient&#42;innen klima- und gesundheitssch&#228;dliche Gewohnheiten zu &#252;berdenken, sie motivierend und partnerschaftlich bei individuellen Gewohnheits&#228;nderungen zu unterst&#252;tzen und langfristig Gesundheit und Lebensqualit&#228;t zu verbessern. Au&#223;erdem soll das Wahlfach eine gesellschaftspolitische Perspektive bieten und Studierenden Wege aufzeigen und sie dazu motivieren, sich &#252;ber die Medizin hinaus f&#252;r das Thema einzusetzen und eine n&#246;tige gesamtgesellschaftliche Transformation hin zu mehr Klimaschutz anzusto&#223;en. F&#252;r eine gr&#252;ne Transformation in der Klinik vermittelt das Wahlfach Wissen &#252;ber Emissionsquellen im Gesundheitswesen und konkrete L&#246;sungsans&#228;tze. Die Auswahl der Themen erfolgt angelehnt an die im aktualisierten Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM) &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.nklm.de">https:&#47;&#47;www.nklm.de</Hyperlink>&#93; verankerten Lernziele zu planetarer Gesundheit.</Pgraph><SubHeadline2>2.3. Umfang und Struktur</SubHeadline2><Pgraph>Das Wahlfach &#8222;Klimasprechstunde&#8220; startete im Wintersemester 2020&#47;21 an der Universit&#228;t Gie&#223;en und ist seit dem Sommersemester 2021 auch Studierenden der Nachbaruniversit&#228;t Marburg als klinisches Wahlpflichtfach zug&#228;nglich. Zielgruppe sind Medizinstudierende im klinischen Studienabschnitt (ab dem 5. Semester). Die maximale Teilnehmer&#42;innenzahl betr&#228;gt 25. Die Organisation des Wahlfachs liegt in studentischer Hand. Der Kurs wird in Gie&#223;en einmal pro Woche angeboten und umfasst neun Seminartermine &#224; 90 Minuten sowie einen abschlie&#223;enden Blocktermin &#224; sechs Stunden. In Marburg wurde das Wahlfach aufgrund der dortigen Studienordnung auf drei Semesterwochenstunden erweitert (siehe Anhang 4 <AttachmentLink attachmentNo="4"/>). Erg&#228;nzend werden hierf&#252;r thematisch relevante Videos der Planetary Health Academy &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;planetary-health-academy.de&#47;">https:&#47;&#47;planetary-health-academy.de&#47;</Hyperlink>&#93; der KLUG e.V. genutzt <TextLink reference="19"></TextLink>. Die Auswahl umfasst beispielsweise Videos zu den Themen &#8222;Transdisziplin&#228;re Perspektiven&#8220;, &#8222;Gender and Global South Perspective&#8220;, &#8222;Social Tipping Elements&#8220; sowie zu Klimakommunikation. Dar&#252;ber hinaus finden in Marburg zwei Zusatztermine zur Reflektion, Diskussion und der Kl&#228;rung offener Fragen statt.</Pgraph><Pgraph>Die Seminartermine sind stets &#228;hnlich aufgebaut: Zwei Studierende des Organisationsteams bereiten die Seminareinheit vor, moderieren die Sitzung und dokumentieren das Besprochene. Zu den meisten Terminen werden ein bis zwei dozierende Fachpersonen eingeladen, die zu Beginn jeder Sitzung maximal 45 Minuten &#252;ber ein relevantes Thema referieren (siehe Abbildung 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>). Der Fokus liegt dabei stets auf der wissenschaftlichen Fundiertheit der Inhalte, Pr&#228;ventionsarbeit und angemessener Kommunikation mit Patient&#42;innen. Danach wird die Thematik im Plenum besprochen und diskutiert. Den Abschluss bildet eine Kleingruppenarbeit, an der je drei bis vier Studierende beteiligt sind. Zur ersten Orientierung der Diskussionen sowie F&#246;rderung von Interaktion und Reflexion bereitet das Organisationsteam f&#252;r jede Sitzung spezifische Leitfragen sowie Fallbeispiele aus dem klinischen Alltag vor.</Pgraph><SubHeadline2>2.4. Didaktik</SubHeadline2><SubHeadline3>2.4.1. Interaktives Format und Lehre auf Augenh&#246;he</SubHeadline3><Pgraph>Das didaktische Vorgehen des Wahlfachs ist gepr&#228;gt durch Partizipation mittels Diskussionen und Kleingruppenarbeit sowie Lehre auf Augenh&#246;he. Dies wird insbesondere dadurch erreicht, dass Frontalunterricht m&#246;glichst reduziert wird und stattdessen auf jeden theoretischen Block genug Zeit f&#252;r den Austausch unter den Studierenden sowie mit den Dozierenden folgt (siehe Abbildung 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>).</Pgraph><SubHeadline3>2.4.2. Von der Theorie in die Praxis</SubHeadline3><Pgraph>Um das Gelernte zu vertiefen und den individuellen Lernerfolg nachhaltig zu f&#246;rdern, kombiniert das Wahlfach theoretisches Wissen, Diskussionen, klinische Fallbeispiele und praktische Einheiten zu gelungener Gespr&#228;chsf&#252;hrung. Letztere wird insbesondere w&#228;hrend des abschlie&#223;enden, sechsst&#252;ndigen Blocktermins vermittelt. An diesem werden nach der Vorstellung von relevanten Aspekten unterschiedlicher Gesundheitsverhaltensmodelle und der Vermittlung von Basiswissen zu motivierender Gespr&#228;chsf&#252;hrung durch eine im Bereich der Med. Psychologie t&#228;tigen Psychologin, praktische Einblicke in das konkrete Thema Klimasprechstunde durch einen Hausarzt geliefert. Anschlie&#223;end werden in Kleingruppen klimasensible Gespr&#228;che mit Patient&#42;innen vor dem Hintergrund eines konkreten medizinischen Problems simuliert und abschlie&#223;end reflektiert. So k&#246;nnen die unterschiedlichen Aspekte des Wahlfachs im Gespr&#228;ch erprobt werden. </Pgraph><Pgraph>Des Weiteren f&#252;hren die Studierenden einen semesterbegleitenden Selbstversuch durch, in dem eine eigene gesundheits- und klimasch&#228;dliche Gewohnheit &#252;berdacht und durch eine klimafreundlichere Alternative ersetzt werden soll. Die Erfahrung wird am Ende des Wahlfachs in Kleingruppen sowie im Plenum reflektiert und kann f&#252;r die sp&#228;tere Patient&#42;innenberatung im Sinne eines Perspektivenwechsels wertvoll werden.</Pgraph><SubHeadline3>2.4.3. Interdisziplin&#228;rer und interprofessioneller Ansatz</SubHeadline3><Pgraph>Das Wahlfach ist interdisziplin&#228;r und interprofessionell ausgelegt. Innerhalb der Medizin werden Themen aus verschiedenen Fachrichtungen mit Fokus auf Umweltfaktoren besprochen und so vorhandenes Wissen vertieft und erweitert. Die Zusammenarbeit mit dem Institut f&#252;r Medizinische Psychologie der JLU Gie&#223;en sowie mit Dozierenden aus wissenschaftlichen Einrichtungen wie dem Deutschen Wetterdienst oder dem Helmholtz Zentrum M&#252;nchen erm&#246;glichen zudem eine ganzheitliche Betrachtung der Thematik. Um das Gesundheitssystem klimafreundlicher zu gestalten, wird au&#223;erdem auf transformatives Handeln und vermeidbare Emissionen im Gesundheitssystem eingegangen.</Pgraph><SubHeadline3>2.4.4. Pr&#252;fungsleistung</SubHeadline3><Pgraph>Angepasst an die jeweiligen institutionellen Voraussetzungen unterscheiden sich die Leistungsnachweise f&#252;r Marburger und Gie&#223;ener Studierende. In Marburg stellt ein drei bis f&#252;nf-seitiges Essay die Pr&#252;fungsleistung dar. Die Studierenden w&#228;hlen das Thema entweder selbst oder k&#246;nnen auf eine zur Verf&#252;gung gestellte Liste mit Themenvorschl&#228;gen zur&#252;ckgreifen. Die Thematik soll dann anhand einer individuell gestellten Forschungsfrage er&#246;rtert werden. Gie&#223;ener Studierende arbeiten hingegen eine Seminareinheit aus. Daf&#252;r fassen sie den Seminartermin mit Fokus auf relevante Aspekte f&#252;r sp&#228;tere Patient&#42;innen-Gespr&#228;che zusammen. Des Weiteren werden zwei aktuelle Publikationen zum Thema recherchiert. Diese Ausarbeitungen werden sp&#228;ter allen Teilnehmenden zug&#228;nglich gemacht.</Pgraph><SubHeadline2>2.5. Langfristige Etablierung, Vernetzung und Kooperationen</SubHeadline2><Pgraph>Um dauerhaft Lehre zur wichtigsten Gesundheitskrise unserer Zeit in die medizinischen Curricula der beiden Universit&#228;ten zu etablieren sowie langfristige Kooperationen aufzubauen, liegt der Fokus bei der Auswahl der Referent&#42;innen auf lokalen Strukturen. In Gie&#223;en ist dies ein wichtiger Beitrag im Rahmen der gesamtuniversit&#228;ren Nachhaltigkeitsstrategie. Au&#223;erdem steht das Wahlfach in engem Zusammenhang mit anderen Veranstaltungen zu Planetarer Gesundheit wie zum Beispiel der &#8222;Model-World Health Assembly&#8220; zum Thema &#8222;Global Agenda on Health, Environment and Climate Change&#8220;, organisiert durch die WHO (Genf), die American University Beirut und das SPC Global Health Gie&#223;en in 2021 und 2023. In Marburg entstand in Zusammenarbeit mit dem Dekanat des Fachbereichs Medizin und der AG Green Office die Marburger Ringvorlesung &#8222;Klimakrise und Gesundheit&#8220;. Zudem besteht eine enge Verbindung zur KLUG e.V. und zu den H4F-Ortsgruppen. Beide k&#246;nnen wichtige Ankn&#252;pfungspunkte f&#252;r gesellschaftspolitisches Engagement darstellen und den Studierenden erm&#246;glichen, sich &#252;ber das Wahlfach hinaus f&#252;r Klimaschutz einzusetzen, beispielsweise am Arbeitsplatz oder in der Kommunalpolitik. </Pgraph><SubHeadline2>2.6. Evaluation</SubHeadline2><Pgraph>Das Wahlfach wird von Beginn an kontinuierlich evaluiert. Im Verlauf eines jeden Semesters werden zwei Umfragen &#252;ber die virtuelle Lernplattform k-med (siehe Anhang 5 <AttachmentLink attachmentNo="5"/>) zur Verf&#252;gung gestellt, die den Teilnehmenden erm&#246;glichen, jeden einzelnen Termin nach verschiedenen Gesichtspunkten auf einer Skala von &#8222;sehr schlecht&#8220; (1) bis &#8222;sehr gut&#8220; (5) zu bewerten sowie Freitext-Feedback zu geben. Dar&#252;ber hinaus besteht durch den kontinuierlichen Dialog zwischen Team und Teilnehmenden, die M&#246;glichkeit, zu jeder Zeit m&#252;ndlich Verbesserungsvorschl&#228;ge einzubringen. Vorrangiges Ziel dabei ist es, Raum zu schaffen f&#252;r Reflexion und konstruktive Kritik, um Verbesserungspotenziale zu erkennen und dieses neu eingerichtete Lehrangebot stetig weiterzuentwickeln. </Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="3. Results"> <MainHeadline>3. Results</MainHeadline><SubHeadline2>Evaluation: Feedback from the participating students</SubHeadline2><Pgraph>The fact that all 25 available places (15 for Giessen and 10 for Marburg students) were booked in the first semesters serves as confirmation of the substantial need and interest for teaching on the subject of climate change and health in Germany. Table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/> gives an overview of the evaluations of the individual sessions from the three semesters winter 2020&#47;21, summer 2021 and winter 2021&#47;22. On average, all sessions were rated at least as &#8220;good&#8221; (4), but generally between &#8220;good&#8221; (4) and &#8220;excellent&#8221; (5) (see table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>). Based on the overall evaluation, the high level of motivation reported by participants to continue dealing with the subject matter should be emphasized. The relatively low average rating for the increase in knowledge can possibly be explained by the fact that many participants already dealt with the topic before attending the elective and often already had extensive pre-existing knowledge. Overall, a selection bias can be assumed in the evaluation, since participation in the evaluation is voluntary.</Pgraph><Pgraph>Based on the evaluation, sessions with potential for improvement were identified and revised for the coming semesters. Furthermore, the selection of topics was extended together with the participants: Among others, &#8220;climate protection in hospitals&#8221; and &#8220;pediatrics and climate&#8221; were additionally included. The design of the concluding six-hour session was also adapted. In addition, lecturers were informed of the students&#39; prior knowledge to avoid frequently criticized redundancies which occurred in the first two semesters, especially regarding the basics of climate change. Furthermore, time management in the sessions was optimized. </Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="3. Ergebnisse"> <MainHeadline>3. Ergebnisse</MainHeadline><SubHeadline2>Evaluation: R&#252;ckmeldung der teilnehmenden Studierenden</SubHeadline2><Pgraph>Dass in den ersten Semestern s&#228;mtliche der 25 (15 f&#252;r Gie&#223;ener, 10 f&#252;r Marburger Studierende) verf&#252;gbaren Pl&#228;tze belegt waren, best&#228;tigt das Interesse und den erheblichen Bedarf an Lehre zur Klimakrise. Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/> gibt einen &#220;berblick &#252;ber die Bewertungen der einzelnen Termine aus den drei Semestern Winter 20&#47;21, Sommer 2021 und Winter 21&#47;22. Im Durchschnitt wurden hierbei aller Termine mindestens als &#8220;gut&#8221; (4), jedoch in der Regel zwischen &#8220;gut&#8221; (4) und &#8220;sehr gut&#8221; (5) bewertet (siehe Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>). Aus der Gesamtbewertung hervorzuheben ist die hohe semester&#252;bergreifende Motivation der Teilnehmenden, sich weiter mit der Thematik auseinanderzusetzen. Die verh&#228;ltnism&#228;&#223;ig niedrige durchschnittliche Bewertung des Wissenszuwachses l&#228;sst sich wom&#246;glich dadurch erkl&#228;ren, dass sich viele Teilnehmende bereits vor Besuch des Wahlfachs mit der Thematik auseinandersetzen und somit h&#228;ufig schon ein umfangreiches Wissen mitbringen. Insgesamt kann bei der Evaluation von einem <Mark2>selection bias</Mark2> ausgegangen werden, da die Teilnahme an der Evaluation freiwillig ist.</Pgraph><Pgraph>Termine, bei denen Verbesserungspotential identifiziert werden konnte, wurden f&#252;r das kommende Semester entsprechend &#252;berarbeitet. Dar&#252;ber hinaus wurde gemeinsam mit den Teilnehmenden die Themenauswahl weiterentwickelt und zus&#228;tzlich u.a. &#8222;Klimaschutz im Krankenhaus&#8220; und &#8222;Kinderheilkunde&#8220; aufgenommen. Auch wurde die Gestaltung des Blocktermins angepasst. Zudem wurde Dozierenden das Vorwissen der Studierenden mitgeteilt, um die in den beiden ersten Semestern h&#228;ufiger kritisierten Redundanzen, insbesondere zu Grundlagen des Klimawandels, zu vermeiden. Au&#223;erdem wurde das Zeitmanagement in den Sitzungen optimiert.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="4. Discussion"> <MainHeadline>4. Discussion</MainHeadline><Pgraph>Even though the elective is well received by the participants, its long-term benefit cannot yet be assessed. This is in particular due to the fact that most of the former participants have still not entered the workforce and thus, the knowledge and interview techniques acquired in the elective are not applied in daily patient counselling yet. However, the feedback indicates that the participants are highly motivated to incorporate what they have learned into their future medical work and are eager to continue dealing with the topic. Yet, for objective and meaningful results, further studies and surveys are needed, for example on the extent to which former participants are committed to the topic in the long term and actually implement the acquired skills in their subsequent professional lives. Nevertheless, the fact that some general practitioners already offer climate-sensitive health counselling can be seen as a sign that the concept is suitable for practice and that sound training on the topic is highly relevant <TextLink reference="20"></TextLink>, <TextLink reference="21"></TextLink>. To ensure a nationwide offer of climate-sensitive health counselling in the future, the presented project aims to foster the integration of the topic in general medical education for preparing undergraduate medical students in the best possible way. In addition, the elective is intended to encourage students to incorporate the topics of sustainability and climate protection into their own activities at various levels. This applies both to the individual level and to action in institutions and politics. It thus addresses the idea anchored in the guiding principle &#8220;think globally &#8211; act locally&#8221;, that local action and commitment can influence processes on a larger global level and aims at the associated individual capacity to act <TextLink reference="22"></TextLink>. Thus, it addresses in a synergistic way the following United Nations Sustainable Development Goals (SDGs) for the global promotion of peace, dignity and equality at the economic, social and environmental levels: SDG 3 (good health and well-being), SDG 4 (quality education), and SDG 13 (climate action), SDG 14 (life below water) and SDG 15 (life on land) <TextLink reference="23"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>However, the integration of the topic into medical training can only have a long-term perspective if it is included as compulsory component in the catalogue of learning objectives and medical curricula. It should also be emphasized that continuity can only be ensured through institutionalization. This means that courses on the topic must be designed and organized by university staff and cannot depend solely on the voluntary commitment of some individuals, especially students. Yet, teaching offers such as the described elective or the mentioned Planetary Health Academy can serve as important starting points. Moreover, they can sensitize both teachers and faculty to the topic of planetary health and its integration into medical education. At the Faculty of Medicine in Giessen, for example, this initiative has triggered greater consideration of the topic in curricular development. In particular, the possibility of positively influencing both personal and planetary health through lifestyle changes in the sense of so-called &#8220;health co-benefits&#8221; can be seen as a great opportunity for human health. Whether it&#39;s &#8220;biking instead of driving&#8221; or favoring a predominantly plant-based diet: Such and other habit changes are healthy and reduce CO<Subscript>2</Subscript> emissions <TextLink reference="17"></TextLink>, <TextLink reference="24"></TextLink>, <TextLink reference="25"></TextLink>. Prevention as a climate protection measure must therefore become an integral part of medical training.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="4. Diskussion"> <MainHeadline>4. Diskussion</MainHeadline><Pgraph>Auch wenn das Wahlfach insgesamt von den Studierenden gut angenommen wird, l&#228;sst sich der langfristige Nutzen noch nicht absch&#228;tzen. Dies liegt insbesondere daran, dass der Gro&#223;teil der ehemaligen Teilnehmer&#42;innen noch nicht in die Berufst&#228;tigkeit &#252;bergegangen ist und somit im Wahlfach erworbenes Wissen und erlernte Gespr&#228;chstechniken nicht in der t&#228;glichen Patient&#42;innenberatung angewandt werden. Die R&#252;ckmeldung der Studierenden deutet jedoch auf eine hohe Motivation hin, das Erlernte zu vertiefen, in die &#228;rztliche T&#228;tigkeit einflie&#223;en zu lassen und sich weiter mit der Thematik auseinanderzusetzen. F&#252;r objektive und aussagekr&#228;ftige Ergebnisse bedarf es aber weiterer Studien und Befragungen, beispielsweise dazu, inwiefern sich ehemalige Teilnehmende langfristig engagieren und das Gelernte tats&#228;chlich in ihrem beruflichen Alltag umsetzen. Der Fakt, dass einige Haus&#228;rzt&#42;innen bereits eine Klimasprechstunde anbieten, kann als Zeichen daf&#252;r gesehen werden, dass das Konzept der Klimasprechstunde praxistauglich und eine fundierte Ausbildung zur Thematik hoch relevant ist <TextLink reference="20"></TextLink>, <TextLink reference="21"></TextLink>. Um zuk&#252;nftig ein fl&#228;chendeckendes Angebot klimasensibler Gesundheitsberatung zu gew&#228;hrleisten, hat sich das vorgestellte Lehrangebot zum Ziel gesetzt, die Thematik fest in die &#228;rztliche Ausbildung zu integrieren und Medizinstudierende bestm&#246;glich vorzubereiten. Zudem soll das Wahlfach Studierende dazu anregen, auf verschiedenen Ebenen die Themen Nachhaltigkeit und Klimaschutz in das eigene Handeln einzubeziehen. Dies gilt sowohl f&#252;r die individuelle Ebene als auch f&#252;r das Handeln in Institutionen und Politik. Es adressiert damit den im Leitsatz &#8222;think globally &#8211; act locally&#8220; verankerten Gedanken, dass lokales Handeln und Engagement Prozesse auf einer gr&#246;&#223;eren globalen Ebene beeinflussen k&#246;nnen und zielt auf die damit verbundene individuelle Handlungsf&#228;higkeit ab <TextLink reference="22"></TextLink>. So adressiert es auf synergistische Weise die folgenden nachhaltigen Entwicklungsziele (SDGs) der Vereinten Nationen zur globalen F&#246;rderung von Frieden, W&#252;rde und Gleichheit auf &#246;konomischer, sozialer und &#246;kologischer Ebene: SDG 3 (Gesundheit und Wohlergehen), SDG 4 (Hochwertige Bildung) und SDG 13 (Ma&#223;nahmen zum Klimaschutz), SDG 14 (Leben unter Wasser) und SDG 15 (Leben auf dem Land) <TextLink reference="23"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Eine langfristige Perspektive kann die Einbindung des Themenkomplexes &#8222;Klimakrise&#8220; in die medizinische Ausbildung allerdings nur haben, wenn es als fester Bestandteil in Lernzielkataloge und Curricula aufgenommen wird. Au&#223;erdem sollte hervorgehoben werden, dass Kontinuit&#228;t nur durch eine Institutionalisierung gew&#228;hrleistet werden kann. Das hei&#223;t, dass Lehrangebote zur Thematik durch Personal der Universit&#228;t gestaltet und organisiert werden m&#252;ssen und nicht nur vom ehrenamtlichen Engagement Einiger, insbesondere Studierender, abh&#228;ngen k&#246;nnen. Veranstaltungen, wie das hier pr&#228;sentierte Wahlfach oder Onlineinitiativen wie die bereits erw&#228;hnte Planetary Health Academy, k&#246;nnen jedoch als wichtige Ankn&#252;pfungspunkte dienen und Lehrende wie Fakult&#228;ten f&#252;r das Thema Planetary Health und dessen Einbindung in die Lehre sensibilisieren. Am Fachbereich Medizin Gie&#223;en hat die Initiative &#8222;Klimasprechstunde&#8221; so zum Beispiel die st&#228;rkere Ber&#252;cksichtigung der Thematik in der curricularen Lehre angesto&#223;en. Insbesondere die M&#246;glichkeit, im Sinne sogenannter &#8222;Health Co-Benefits&#8220; durch eine Lebensstil&#228;nderung sowohl die pers&#246;nliche als auch die planetare Gesundheit positiv zu beeinflussen, kann als gro&#223;e Chance f&#252;r uns Menschen gesehen werden. Ob &#8222;Fahrrad statt Auto&#8220; oder die Bevorzugung einer &#252;berwiegend pflanzenbasierten Ern&#228;hrungsweise: Solche und andere Gewohnheits&#228;nderungen sind gesund und reduzieren CO<Subscript>2</Subscript>-Emmissionen <TextLink reference="17"></TextLink>, <TextLink reference="24"></TextLink>, <TextLink reference="25"></TextLink>. Pr&#228;vention als Klimaschutzma&#223;nahme muss daher fester Bestandteil der medizinischen Ausbildung werden.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="5. Conclusion"> <MainHeadline>5. Conclusion</MainHeadline><Pgraph>Education creates awareness, promotes preventive measures, and enables people to take action <TextLink reference="26"></TextLink>, <TextLink reference="27"></TextLink>. The resulting self-efficacy expectation is currently needed more than ever to diminish the consequences of climate change and to find a path to a climate-friendly future <TextLink reference="28"></TextLink>. The presented elective is a small step in this direction, towards greater awareness and knowledge transfer in the health sector. The feedback from the first three semesters was very positive and students expressed great interest in the subject. In addition, some former participants are now actively involved in the organization of the course and contribute their ideas there. Apart from raising awareness among future physicians, the elective successfully sensitized some lecturers for the topic. In preparation for their lecture, some of them dealt intensively with the links between their field and the climate crisis for the first time, which was evaluated as motivating and insightful. Not least due to the award of the &#8220;Hessian University Prize for Excellence in Teaching&#8221; 2022, the elective has also already been in the focus of local media <TextLink reference="29"></TextLink>, <TextLink reference="30"></TextLink>, <TextLink reference="31"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>While the elective course &#8220;Climate-sensitive health counselling&#8221; was one of the first of its kind in Germany in the winter of 2020, other initiatives have since emerged at German universities, and the students from Giessen and Marburg involved in the organization have become contact persons for teachers and students. The recently updated NKLM 2.0 which emphasizes the nexus climate change and health, gives reason to hope that the topic will finally find its way into the training and continuing education of physicians and that a change in thinking is currently being initiated on a larger scale <TextLink reference="13"></TextLink>. The elective &#8220;Climate-sensitive health counselling&#8221; can thus be seen as a transitional project towards institutionalized and mandatory teaching formats. This is necessary to train competent and empathetic physicians and multipliers of climate-friendly change, and to protect human lives.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="5. Schlussfolgerung"> <MainHeadline>5. Schlussfolgerung</MainHeadline><Pgraph>Bildung schafft Bewusstsein, f&#246;rdert pr&#228;ventive Ma&#223;nahmen und macht handlungsf&#228;hig <TextLink reference="26"></TextLink>, <TextLink reference="27"></TextLink>. Die daraus resultierende hohe Selbstwirksamkeitserwartung braucht es derzeit mehr denn je, um die Folgen des Klimawandels abzumildern und einen Weg in eine klimafreundliche Zukunft zu finden <TextLink reference="28"></TextLink>. Mit dem vorgestellten Wahlfach ist ein kleiner Schritt in diese Richtung, hin zu mehr Bewusstsein und Wissensvermittlung im Gesundheitssektor, gelungen. Die Resonanz aus den ersten drei Semestern war sehr positiv und von Studierendenseite wurde gro&#223;es Interesse am Themenkomplex Klimawandel ge&#228;u&#223;ert. Au&#223;erdem tragen inzwischen einige ehemalige Teilnehmer&#42;innen zur Organisation des Wahlfachs bei und bringen so ihre Ideen ein. Neben der Sensibilisierung zuk&#252;nftiger &#196;rzt&#42;innen ist es dar&#252;ber hinaus gelungen, einige Dozierende durch ihren Vortrag im Wahlfach auf die Thematik aufmerksam zu machen. Manche von ihnen setzten sich in Vorbereitung auf ihren Vortrag erstmals intensiv mit den Verkn&#252;pfungen ihres Fachgebiets und der Klimakrise auseinander, was als motivierend und sehr erkenntnisreich bewertet wurde. Nicht zuletzt aufgrund der Auszeichnung mit dem Hessischen Hochschullehrpreis stand das Wahlfach au&#223;erdem bereits im Fokus lokaler Medien <TextLink reference="29"></TextLink>, <TextLink reference="30"></TextLink>, <TextLink reference="31"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>War das Wahlfach Klimasprechstunde im Winter 2020 noch eines der ersten seiner Art in Deutschland, so sind inzwischen weitere Initiativen an deutschen Universit&#228;ten entstanden und die in die Organisation eingebundenen Studierenden aus Gie&#223;en und Marburg zu Ansprechpartner&#42;innen f&#252;r Lehrende und Studierende geworden. Der 2021 ver&#246;ffentlichte NKLM 2.0, welcher vorsieht das Thema in die Curricula der medizinischen Fakult&#228;ten aufzunehmen, l&#228;sst Hoffnung aufkommen, dass das Thema Klimawandel und Gesundheit nun auch verpflichtend Eingang in die Aus- und Weiterbildung von &#196;rzt&#42;innen findet und ein Umdenken auf gr&#246;&#223;erer Ebene beginnt <TextLink reference="13"></TextLink>. Das Wahlfach Klimasprechstunde kann somit als &#220;bergangsprojekt zu institutionalisierten und verpflichtenden Lehrformaten gesehen werden. Dies ist notwendig, um kompetente und empathische &#196;rzt&#42;innen und Multiplikator&#42;innen eines klimafreundlichen Wandels auszubilden und menschliche Leben zu sch&#252;tzen.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="Acknowledgements"> <MainHeadline>Acknowledgements</MainHeadline><Pgraph>Our special thanks go to the entire organizing team of the elective, which has developed and established the project and keeps it alive: Hanna Burow, Magdalene Denneler, Jonas Derben, Charlotte Friedrich, Miriam Hobbhahn, Annamaria Jaschke, Carina K&#246;rner, Hannes Kreissl, Leonard Maier, Magdalena Maurer, Anne Maushagen, Lisa Nieberle, Sibel Savas, Theresa Scheftschik, Emma Lou Tischbier and Antonia Weigel. We would further like to thank all the lecturers who supported the elective subject by volunteering to give lectures: Prof. Dr. Johannes Kruse, Dr. Stefan Kuhnert, Dr. Ferdinand Lehmann, Prof. Dr. Klaus-Peter Zimmer, Dr. Eleonore Heil (all JLU Gie&#223;en &#47; UKGM), Dr. Alexandra Schneider (Helmholtz Zentrum M&#252;nchen), Dr. Sebastian G&#246;bel (Praxis gr&#252;ne Aue, Hermaringen), Prof. Dr. Ursel Heudorf (Gesundheitsamt Frankfurt a.M.), Prof. Dr. Thomas M&#252;nzel (JGU Mainz), Prof. Dr. Christian Witt (Charit&#233; Berlin), Prof. Dr. Andreas Matzarakis (Deutscher Wetterdienst), Dr. Christoph Thesen (Hochschule Fulda), Dr. Sylvia Hartmann, Dr. Martin Herrmann, Friederike von Gierke (all KLUG e.V.), Matthis Keil (Universit&#228;t Bremen), Dr. Alina Herrmann, Claudia Quitmann (both Heidelberg Institute of Global Health), Dr. Christian Grah (Klinikum Havelh&#246;he) as well as Prof. Dr. Claudia Traidl-Hoffmann (Universit&#228;t Augsburg&#47;Helmholtz Zentrum M&#252;nchen), Prof. Dr. August Stich (Universit&#228;t W&#252;rzburg), Dipl.-Psych. Katharina Mikus (Psychologists For Future), Dr. Antje Herbst, Dr. Kerstin B&#228;umer, and Dr. Werner Fleck. Finally, Hannah Otto representing the team of the Planetary Health Academy, the team of the dean&#8217;s office of the Faculty of Medicine of the PU Marburg for their intensive support in adapting the elective to the study regulations there, the Dean of Studies of the Faculty of Medicine of the JLU Giessen, Irene Serrano from the SPC Global Health at JLU Giessen, Dr. Elisabeth Szabo from the Department of General Practice&#47;Family Medicine at the PU Marburg, as well as Joe Berns, Lena M&#228;hn&#223; and Philip Reich who helped translating this article.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="Danksagung"> <MainHeadline>Danksagung</MainHeadline><Pgraph>Wir m&#246;chten uns insbesondere bei dem gesamten Organisationsteam des Wahlfachs bedanken, welches das Projekt aufgebaut und weiterentwickelt hat sowie am Leben erh&#228;lt: Hanna Burow, Magdalene Denneler, Jonas Derben, Charlotte Friedrich, Miriam Hobbhahn, Annamaria Jaschke, Carina K&#246;rner, Hannes Kreissl, Leonard Maier, Magdalena Maurer, Anne Maushagen, Lisa Nieberle, Sibel Savas, Theresa Scheftschik, Emma Lou Tischbier und Antonia Weigel. Ebenso geb&#252;hrt unser Dank allen Dozent&#42;innen, die das Wahlfach durch ehrenamtliche Vortr&#228;ge unterst&#252;tzt haben: Prof. Dr. Johannes Kruse, Dr. Stefan Kuhnert, Dr. Ferdinand Lehmann, Prof. Dr. Klaus-Peter Zimmer, Dr. Eleonore Heil (alle JLU Gie&#223;en&#47;UKGM), Dr. Alexandra Schneider (Helmholtz Zentrum M&#252;nchen), Dr. Sebastian G&#246;bel (Praxis gr&#252;ne Aue, Hermaringen), Prof. Dr. Ursel Heudorf (Gesundheitsamt Frankfurt a.M.), Prof. Dr. Thomas M&#252;nzel (JGU Mainz), Prof. Dr. Christian Witt (Charit&#233; Berlin), Prof. Dr. Andreas Matzarakis (Deutscher Wetterdienst), Dr. Christoph Thesen (Hochschule Fulda), Dr. Sylvia Hartmann, Dr. Martin Herrmann, Friederike von Gierke (alle KLUG e.V.), Matthis Keil (Universit&#228;t Bremen), Dr. Alina Herrmann, Claudia Quitmann (beide Heidelberger Institut f&#252;r Global Health), Dr. Christian Grah (Klinikum Havelh&#246;he), Prof. Dr. Claudia Traidl-Hoffmann (Universit&#228;t Augsburg&#47;Helmholtz Zentrum M&#252;nchen), Prof. Dr. August Stich (Universit&#228;t W&#252;rzburg), Dipl.-Psych. Katharina Mikus (Psychologists For Future), Dr. Antje Herbst, Dr. Kerstin B&#228;umer, sowie Dr. Werner Fleck. Abschlie&#223;end bei Hannah Otto stellvertretend f&#252;r das Team der Planetary Health Academy, beim Team des Studiendekanats des Fachbereichs Medizin der PU Marburg f&#252;r die intensive Unterst&#252;tzung bei der Anpassung an die dortige Studienordnung, beim Studiendekanat des Fachbereichs Medizin der JLU Gie&#223;en, sowie bei Irene Serrano vom SPC Global Health an der JLU Gie&#223;en und Dr. Elisabeth Szabo aus der Abteilung f&#252;r Allgemeinmedizin, Pr&#228;ventive und Rehabilitative Medizin der PU Marburg, dar&#252;ber hinaus bei Joe Berns, Lena M&#228;hn&#223; und Philip Reich, die bei der &#220;bersetzung des Artikels ins Englische geholfen haben.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="Author contributions"> <MainHeadline>Author contributions</MainHeadline><Pgraph>Hannah F&#252;lbert, Louis N. Sch&#228;fer and Laura M. Gerspacher contributed equally to this work and share joint first authorship.</Pgraph><Pgraph>Stefan B&#246;sner, Christina Schut, Ralph Krolewski and Michael Knipper critically reviewed the manuscript and provided helpful feedback on how to improve it. </Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="Beteiligung der Autoren"> <MainHeadline>Beteiligung der Autoren</MainHeadline><Pgraph>Hannah F&#252;lbert, Louis N. Sch&#228;fer und Laura M. Gerspacher trugen gleicherma&#223;en zu dieser Arbeit bei und teilen sich die gemeinsame Erstautorenschaft.</Pgraph><Pgraph>Stefan B&#246;sner, Christina Schut, Ralph Krolewski und Michael Knipper trugen durch wertvolle Anmerkungen und kritisches Feedback zum vorliegenden Manuskript bei.</Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="en" linked="yes" name="Competing interests"> <MainHeadline>Competing interests</MainHeadline><Pgraph>The authors declare that they have no competing interests. </Pgraph></TextBlock> <TextBlock language="de" linked="yes" name="Interessenkonflikt"> <MainHeadline>Interessenkonflikt</MainHeadline><Pgraph>Die Autor&#42;innen erkl&#228;ren, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.</Pgraph></TextBlock> <References linked="yes"> <Reference refNo="1"> <RefAuthor>World Health Organisation</RefAuthor> <RefTitle></RefTitle> <RefYear>2021</RefYear> <RefBookTitle>COP26 Special Report on Climate Change and Health. 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Zug&#228;nglich unter&#47;available from: https:&#47;&#47;www.laekh.de&#47;fileadmin&#47;user&#95;upload&#47;Heftarchiv&#47;Einzelartikel&#47;2021&#47;09&#95;2021&#47;Klima&#95;Krise&#95;im&#95;Curriculum.pdf</RefTotal> <RefLink>https:&#47;&#47;www.laekh.de&#47;fileadmin&#47;user&#95;upload&#47;Heftarchiv&#47;Einzelartikel&#47;2021&#47;09&#95;2021&#47;Klima&#95;Krise&#95;im&#95;Curriculum.pdf</RefLink> </Reference> <Reference refNo="30"> <RefAuthor>Anonym</RefAuthor> <RefTitle>Medizin-Studis f&#252;r besseres Klima</RefTitle> <RefYear>2022</RefYear> <RefJournal>Gie&#223;ner Allgemeine</RefJournal> <RefPage></RefPage> <RefTotal>Medizin-Studis f&#252;r besseres Klima. Gie&#223;ner Allgemeine. Gie&#223;ner Allgemeine. 2022. 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Zug&#228;nglich unter&#47;available from: https:&#47;&#47;www.hessenschau.de&#47;gesellschaft&#47;klimakrise-selbst-auf-lehrplan-gesetzt-health-for-future-erhaelt-hessischen-hochschulpreis-v1,klimawandel-gesundheit-hessischer-hochschulpreis-100.html</RefTotal> <RefLink>https:&#47;&#47;www.hessenschau.de&#47;gesellschaft&#47;klimakrise-selbst-auf-lehrplan-gesetzt-health-for-future-erhaelt-hessischen-hochschulpreis-v1,klimawandel-gesundheit-hessischer-hochschulpreis-100.html</RefLink> </Reference> </References> <Media> <Tables> <Table format="png"> <MediaNo>1</MediaNo> <MediaID language="en">1en</MediaID> <MediaID language="de">1de</MediaID> <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 1: Average ratings of the sessions summed up from winter semester 2020&#47;21, summer semester 2021 and winter semester 2021&#47;22 as well as the number of those who participated in the evaluation. Rating scale: excellent (5), good (4), average (3), bad (2), terrible (1).</Mark1></Pgraph></Caption> <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 1: Durchschnittliche Bewertungen der Termine aufsummiert aus den Semestern Wintersemester 2020&#47;21, Sommersemester 2021 und Wintersemester 2021&#47;22 sowie Anzahl derjenigen, die an der Evaluation teilgenommen haben. Bewertungsskala: sehr gut (5), gut (4), in Ordnung (3), schlecht (2), sehr schlecht (1).</Mark1></Pgraph></Caption> </Table> <NoOfTables>1</NoOfTables> </Tables> <Figures> <Figure format="png" height="328" width="995"> <MediaNo>1</MediaNo> <MediaID language="en">1en</MediaID> <MediaID language="de">1de</MediaID> <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 1: Exemplary overview of the general guiding questions underlying the elective as well as the topics discussed. The choice of topics differs slightly between the individual semesters.</Mark1></Pgraph></Caption> <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 1: Exemplarische &#220;bersicht &#252;ber die allgemeinen Leitfragen, die dem Wahlfach zugrunde liegen sowie &#252;ber die besprochenen Themen. Leichte Unterschiede in der Themenauswahl zwischen den einzelnen Semestern.</Mark1></Pgraph></Caption> </Figure> <Figure format="png" height="139" width="1047"> <MediaNo>2</MediaNo> <MediaID language="en">2en</MediaID> <MediaID language="de">2de</MediaID> <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 2: General organization of the sessions (except concluding session).</Mark1></Pgraph></Caption> <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 2: Allgemeiner Ablauf der Seminareinheiten.</Mark1></Pgraph></Caption> </Figure> <NoOfPictures>2</NoOfPictures> </Figures> <InlineFigures> <NoOfPictures>0</NoOfPictures> </InlineFigures> <Attachments> <Attachment> <MediaNo>1</MediaNo> <MediaID filename="zma001616.a1en.pdf" language="en" mimeType="application/pdf" origFilename="Attachment&#95;1.pdf" size="162577" url="">1en</MediaID> <MediaID filename="zma001616.a1de.pdf" language="de" mimeType="application/pdf" origFilename="Anhang&#95;1.pdf" size="180398" url="">1de</MediaID> <AttachmentTitle language="en">Initial concept paper of the elective &#8220;Climate-sensitive health counselling&#8221;, Giessen, for the winter term 2020&#47;21 &#91;translated from the original German version&#93;</AttachmentTitle> <AttachmentTitle language="de">Initiales Konzeptpapier des Wahlfachs Klimasprechstunde, Gie&#223;en zum Wintersemester 2020&#47;21</AttachmentTitle> </Attachment> <Attachment> <MediaNo>2</MediaNo> <MediaID filename="zma001616.a2en.pdf" language="en" mimeType="application/pdf" origFilename="Attachment&#95;2.pdf" size="217378" url="">2en</MediaID> <MediaID filename="zma001616.a2de.pdf" language="de" mimeType="application/pdf" origFilename="Anhang&#95;2.pdf" size="201612" url="">2de</MediaID> <AttachmentTitle language="en">Concept and performance record of the elective &#8220;Climate-sensitive health counselling&#8221; Giessen; winter term 2021&#47;22 &#91;translated from the original German version&#93;</AttachmentTitle> <AttachmentTitle language="de">Konzept und Leistungsnachweis Klimasprechstunde Gie&#223;en, WiSe 2021&#47;22</AttachmentTitle> </Attachment> <Attachment> <MediaNo>3</MediaNo> <MediaID filename="zma001616.a3en.pdf" language="en" mimeType="application/pdf" origFilename="Attachment&#95;3.pdf" size="210655" url="">3en</MediaID> <MediaID filename="zma001616.a3de.pdf" language="de" mimeType="application/pdf" origFilename="Anhang&#95;3.pdf" size="212033" url="">3de</MediaID> <AttachmentTitle language="en">Schedule of the elective &#8220;Climate-sensitive health counselling&#8221; Giessen, winter semester 2021&#47;22 &#91;translated from the original German version&#93;</AttachmentTitle> <AttachmentTitle language="de">Terminplan Wahlfach Klimasprechstunde Gie&#223;en, WiSe 2021&#47;22</AttachmentTitle> </Attachment> <Attachment> <MediaNo>4</MediaNo> <MediaID filename="zma001616.a4en.pdf" language="en" mimeType="application/pdf" origFilename="Attachment&#95;4.pdf" size="223218" url="">4en</MediaID> <MediaID filename="zma001616.a4de.pdf" language="de" mimeType="application/pdf" origFilename="Anhang&#95;4.pdf" size="225326" url="">4de</MediaID> <AttachmentTitle language="en">Expanded concept of the elective &#8220;Climate-sensitive health counselling&#8221;, Marburg, winter semester 2021&#47;22 &#91;translated from the original German version&#93;</AttachmentTitle> <AttachmentTitle language="de">Erweitertes Konzept des Wahlfachs Klimasprechstunde, Marburg, WiSe 2021&#47;22</AttachmentTitle> </Attachment> <Attachment> <MediaNo>5</MediaNo> <MediaID filename="zma001616.a5en.pdf" language="en" mimeType="application/pdf" origFilename="Attachment&#95;5.pdf" size="135048" url="">5en</MediaID> <MediaID filename="zma001616.a5de.pdf" language="de" mimeType="application/pdf" origFilename="Anhang&#95;5.pdf" size="139665" url="">5de</MediaID> <AttachmentTitle language="en">Exemplary survey instrument for the evaluation of the elective &#8220;Climate-sensitive health counselling&#8221;, summer semester 21</AttachmentTitle> <AttachmentTitle language="de">Exemplarisches Erhebungsinstrument zur Evaluation des Wahlfachs Klimasprechstunde, SoSe 21</AttachmentTitle> </Attachment> <NoOfAttachments>5</NoOfAttachments> </Attachments> </Media> </OrigData> </GmsArticle>