Basic resuscitation skills of medical students – a monocenter randomized simulation trial

zma001512 10.3205/zma001512 urn:nbn:de:0183-zma0015127 short report Kurzbeitrag Basic resuscitation skills of medical students – a monocenter randomized simulation trial Basisfertigkeiten der Reanimation von Medizinstudierenden – eine monozentrische randomisierte Simulationsstudie Bülow Bülow Cara C

Medizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Neuruppin, Germany

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Cara.Buelow@mhb-fontane.de author Krispin Krispin Stella-Karolin SK

Medizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Neuruppin, Germany

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Stella-Karolin.Krispin@mhb-fontane.de author Lehmanski Lehmanski Franziska F

Medizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Neuruppin, Germany

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Franziska.Lehmanski@mhb-fontane.de author Spalding Spalding Grit G

Immanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Zentrale Notaufnahme, Bernau bei Berlin, Germany Medizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Hochschulklinikum, Neuruppin, Germany

Immanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Zentrale Notaufnahme, Bernau bei Berlin, Deutschland Medizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Hochschulklinikum, Neuruppin, Deutschland

Grit.spalding@immanuelalbertinen.de author Haase-Fielitz Haase-Fielitz Anja A PD Dr.

Immanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Abteilung for Kardiologie, Ladeburger Str. 17, D-16321 Bernau bei Berlin, GermanyImmanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Abteilung for Kardiologie, Bernau bei Berlin, GermanyMedizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Hochschulklinikum, Neuruppin, GermanyOtto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Institut für Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung, Magdeburg, Germany

Immanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Abteilung für Kardiologie, Landeburger Str. 17, 16321 Bernau bei Berlin, DeutschlandImmanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Abteilung für Kardiologie, Bernau bei Berlin, DeutschlandMedizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Hochschulklinikum, Neuruppin, DeutschlandOtto-von-Guericke-Universität Magdeburg, Medizinische Fakultät, Institut für Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung, Magdeburg, Deutschland

anja.haase-fielitz@mhb-fontane.de author Butter Butter Christian C

Immanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Abteilung for Kardiologie, Bernau bei Berlin, Germany Medizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Hochschulklinikum, Neuruppin, Germany

Immanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Abteilung für Kardiologie, Bernau bei Berlin, Deutschland Medizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Hochschulklinikum, Neuruppin, Deutschland

christian.butter@mhb-fontane.de author Nübel Nübel Jonathan J

Immanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Abteilung für Kardiologie, Ladeburger Str. 17, 16321Bernau bei Berlin, DeutschlandImmanuel Klinikum Bernau, Herzzentrum Brandenburg, Abteilung für Kardiologie, Bernau bei Berlin, DeutschlandMedizinische Hochschule Brandenburg (MHB), Hochschulklinikum, Neuruppin, Deutschland

jonathan.nuebel@mhb-fontane.de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 resuscitation resuscitation competence medical students model course of study Reanimation Reanimationskompetenz Medizinstudierende Modellstudiengang resuscitation Reanimation 20201107 20210608 20210728 20211115 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 38 7 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ 116 Zielsetzung: Ziel der Untersuchung war die Analyse der Reanimationskompetenz definiert als Indikationserkennung und Durchführung des Basic Life Support (BLS) von Studierenden des Brandenburger Modellstudiengangs Medizin (BMM). Methodik: Die teilnehmenden Studierenden (n=102) wurden zu unterschiedlichen Simulationsszenarien randomisiert: bewusstlose Person mit physiologischer Atmung (15/min), Schnappatmung (<10/min) und Apnoe (Reanimationsdummy AmbuMan® Wireless mit elektronischer Aufzeichnung). Primärer Endpunkt war der Anteil an Studierenden mit korrekter Entscheidung für oder gegen eine Reanimation. Sekundärer Endpunkt war die Reanimationsgüte, Selbsteinschätzung und Reanimationsvorerfahrung. Letztere beiden wurden vor Studienbeginn durch einen Fragebogen erfasst.Ergebnisse: Insgesamt bestand ein hohes Risiko für eine falsch unterlassene oder fälschlicherweise durchgeführte Reanimation (OR 3,4 [95% KI 1,4-8,1] p=0,005. Die größte Irrtumswahrscheinlichkeit ergab sich bei Bewußtlosigkeit und Schnappatmung. 22,3% aller indizierten und durchgeführten Reanimationen erreichten die vom European Resuscitation Council empfohlene Kompressionsfrequenz, Drucktiefe sowie 90% Kompressionsentlastung. Eine besonders große Diskrepanz ergab sich zwischen der Selbsteinschätzung der Teilnehmenden, durch die universitäre Lehre auf eine Reanimationssituation vorbereitet zu sein und ihrer tatsächlich dokumentierten Reanimationskompetenz.Schlussfolgerung: Die vorliegenden Daten weisen auf deutliche Unsicherheit der Studierenden beim Erkennen einer Reanimationssituation hin. Selbst in Curricula mit hohem Praxisanteil und hohem Grad an Studierenden mit medizinischer Berufsausbildung ist die Reanimationskompetenz mangelhaft. Objective: The aim of this study was to evaluate resuscitation skills, defined as recognition of resuscitation situations and performance of Basic Life Support (BLS) in students at the Brandenburg Model Medical School (BMM). Methods: Participating students (n=102) were randomized to different simulation scenarios: unconscious person with physiological breathing (15/min), gasping (<10/min) and apnea (resuscitation dummy AmbuMan® Wireless with electronic recording). Primary endpoint was the proportion of students with correct decision for or against resuscitation. Secondary endpoint was resuscitation quality, self-assessment, and prior resuscitation experience. The latter two were assessed by questionnaire prior to the simulated situation.Results: Overall, there was a high risk for incorrectly omitted or incorrectly performed resuscitation (OR 3.4 [95% CI 1.4-8.1] p=0.005. The highest probability of error occurred in the unconsciousness and gasping groups. 22.3% of all performed resuscitations where at the same time indicated and reached the European Resuscitation Council recommendations for compression frequency, pressure depth and where as well = 90% relieved. A particularly large discrepancy emerged between participants' self-assessment of being prepared for a resuscitation situation by medical school and their actual documented resuscitation competence.Conclusion: The present data indicate significant uncertainty among students in recognizing a resuscitation situation. Even in curricula with a high proportion of practice and a high degree of students with completed vocational training in health care, resuscitation competence is poor. IntroductionIn cardiac arrest, preservation of victims’ physical and cognitive functions depends on early and correct assessment of the situation and high-quality chest compressions , , . Often laypersons manage neither one nor the other , , . As a competency-based objective for professional training in medical school, the Institute for Medical and Pharmaceutical Examination Questions (IMPP) addresses this skill in the “National Competence-Based Learning Objectives for Undergraduate Medical Education” (NKLM). Medical students should be able to “explain and apply the basic life support algorithm (VII.4-03.2.1)” [http://www.nklm.de].Although medical students appear to have solid theoretical knowledge of correctly performed resuscitation by the time they graduate , they are often unable to confidently distinguish between sufficient and insufficient respiration . The present study investigates whether medical students in BMM can reliably indicate and perform guideline-compliant chest compressions before and after the first part of their professional training. EinleitungBei einem Herzkreislaufstillstand hängt die Erhaltung der physischen und kognitiven Funktionen der Betroffenen von der frühen und korrekten Einschätzung der Situation und der qualitativ hochwertigen Herzdruckmassage ab , , . Beides ist für Laien oft schwierig , , . Als kompetenzorientiertes Lernziel für das Medizinstudium greift das Institut für medizinische und pharmazeutische Prüfungsfragen (IMPP) diese Fertigkeit auf. Medizinstudierende sollten „den Basic-Life-Support-Algorithmus erläutern und anwenden (VII.4-03.2.1)“ [http://www.nklm.de] können.Zwar scheinen Medizinstudierende zum Abschluss ihres Studiums solide theoretische Kenntnisse über eine korrekt durchgeführte Reanimation aufzuweisen , jedoch sind auch sie oft nicht in der Lage, zwischen suffizienter und insuffizienter Atmung sicher zu unterscheiden . Die vorliegende Studie untersucht, ob Medizinstudierenden im BMM eine sichere Indikationsstellung und leitlinienkonforme Herzdruckmassage zum Zeitpunkt vor und nach dem ersten Abschnitt der ärztlichen Prüfung gelingt. MethodsIn a randomized trial, students within the participating semesters were randomized to different simulated scenarios (randomizer.org): “unconscious person with physiological breathing” (15/min), “gasping” (<10/min) or “apnea” (resuscitation dummy: AmbuMan® Wireless with electronic recording). In addition, biographical data, previous experience, and self-assessment of all participants were recorded. The primary endpoint was the proportion of students with a correct decision for or against resuscitation within their simulated resuscitation scenario. Secondary endpoint was the quality of performed "compression only CPR". Resuscitation quality was assessed according to the European Resuscitation Council's recommended compression frequency, pressure depth, duration, and compression relief. For the analysis, a resuscitation was defined as “high quality” if the resuscitation was performed with correct indication and if recommended mean values in frequency and depth were achieved, with simultaneously more than 90% of the compressions at the correct pressure point and with sufficiently relieved. Neither concrete instructions for action, nor group affiliation were available to the participants in advance. Participation in the extracurricular data collection was voluntary. Students in the 1st semester had completed a one-week curricular emergency medicine training, 6th semester students had completed another two-week training in addition . The self-assessment questionnaire is available in figure 1 . A positive ethics vote of the Brandenburg Medical School is available under file number E-01-20180724. For statistical analysis SPSS version 25 (IBM) was used. MethodenIn einer randomisierten Studie wurden Studierende innerhalb der teilnehmenden Semester zu unterschiedlichen Simulationsszenarien randomisiert (randomizer.org): bewusstlose Person mit physiologischer Atmung (15/min), Schnappatmung (<10/min) oder Apnoe (Reanimationsdummy AmbuMan® Wireless mit elektronischer Aufzeichnung). Zudem wurden biographische Daten, Vorerfahrung und Selbsteinschätzung aller Teilnehmenden erfasst. Primärer Endpunkt war der Anteil an Studierenden mit korrekter Entscheidung für oder gegen eine Reanimation im Rahmen einer simulierten Reanimationssituation. Sekundärer Endpunkt war die Qualität der durchgeführten „compression only CPR“. Die Reanimationsqualität wurde gemäß der vom European Resuscitation Council empfohlenen Kompressionsfrequenz, Drucktiefe, Dauer sowie Kompressionsentlastung beurteilt. Für die Auswertung wurde eine Reanimation als qualitativ hochwertig definiert, wenn bei korrekter Indikation reanimiert und empfohlene Mittelwerte in Frequenz und Kompressionstiefe erreicht wurden und über 90% der Kompressionen am richtigen Druckpunkt und adäquat entlastet waren. Konkrete Handlungsanweisungen und auch die jeweilige Gruppenzuteilung waren den Teilnehmenden im Vorhinein nicht bekannt. Die Teilnahme an der extracurricularen Datenerhebung war freiwillig. Studierende des 1. Semesters hatten einen einwöchigen curricularen Notfallkurs absolviert, Studierende des 6. Semesters einen weiteren zweiwöchigen Kurs . In Abbildung 1 ist der Fragebogen zur Selbsteinschätzung verfügbar. Ein positives Ethikvotum der Medizinischen Hochschule Brandenburg liegt unter dem Aktenzeichen E-01-20180724 vor. Für die statistische Analyse der erhobenen Daten wurde die Statistiksoftware SPSS Version 25 (IBM) genutzt. ResultsThe randomized study included n=102 medical students (n=63 women, n=31 1st semester, n=71 6th semester) (see table 1 ). 69 students had a completed vocational training in health care prior to medical school. 59 students reported to have performed at least one resuscitation in real life. There were no statistically significant differences regarding resuscitation characteristics in-between the three groups (see table 2 ). Overall, there was a high risk of incorrectly omitted or incorrectly performed resuscitation (OR 3.4 (95% CI 1.4-8.1) p=0.005 (see table 3 ). The highest probability of error was found in the unconscious and gasping groups (see figure 2 ). Even though no resuscitation was indicated, 48.5% initiated resuscitation in the simulated physiologic breathing group. Despite of an indication, resuscitation was initiated by only 52.9% of the students in case of gasping. In the apnea situation, 2 students omitted resuscitation. Overall, 15.3% (6th semester n=11, 1st semester, n=4) achieved high-quality resuscitation. Disregarding the correctness of the decision to resuscitate, 55% of the students achieved guideline-appropriate compression frequency, 60% achieved appropriate compression depth, and 71% achieved =90% compression relief. 31.6% of the participants who rated their competencies as “fairly good” or better overestimated their competencies to correctly recognize a resuscitation situation and did not act appropriately for their situation. ErgebnisseIn die randomisierte Studie wurden n=102 Medizinstudierende (davon n=63 Frauen, n=31 im 1. Semester, n=71 im 6. Semester) eingeschlossen (siehe Tabelle 1 ). Eine abgeschlossene medizinische Ausbildung wiesen 69 Studierende auf. 59 Medizinstudierende gaben an, mindestens eine Reanimation in der Realität durchgeführt zu haben. Bezüglich der Reanimations-Charakteristika bestanden zwischen den drei Gruppen keine statistisch signifikanten Unterschiede (siehe Tabelle 2 ). Insgesamt bestand ein hohes Risiko für eine falsch unterlassene oder fälschlicherweise durchgeführte Reanimation (OR 3,4 (95% KI 1,4-8,1) p=0,005 (siehe Tabelle 3 ).Die größte Irrtumswahrscheinlichkeit ergab sich bei Bewußtlosigkeit und Schnappatmung (siehe Abbildung 2 ). Bei simulierter physiologischer Atmung haben 48,5% der Studierenden eine Reanimation eingeleitet, obwohl keine Reanimationsindikation vorlag. Bei Schnappatmung wurde trotz vorhandener Indikation lediglich von 52,9% der Studierenden eine Reanimiation eingeleitet. In der Apnoe-Situation haben 2 Studierende eine Reanimation unterlassen. 15,3% (6. Semester n=11, 1. Semester, n=4) der Studierenden erreichten eine qualitativ hochwertige Reanimation. Die Richtigkeit der Entscheidung zur Reanimation außer Acht lassend, erreichten 55% der Studierenden eine leitliniengerechte Kompressionsfrequenz, 60% eine entsprechende Kompressionstiefe und 71% die =90% Kompressionsentlastung.Von den Teilnehmenden, die ihre Kompetenzen als „recht gut“ oder besser einschätzten, überschätzten 31,6% ihre Kompetenzen eine Reanimationssituation richtig zu erkennen und handelten nicht ihrer Situation entsprechend. DiscussionThe present data indicates significant uncertainty among students in recognizing a resuscitation situation correctly. As reported in other studies, it was particularly difficult to differentiate breathing patterns , , , , . Reliable recognition of “not-normal breathing” is particularly important, as gasping is present in about 40% of all cardiovascular arrests . In case of doubt, its preferable starting BLS rather than doing none. Nevertheless, the indication should be based on comprehensible criteria and on the recommendations of the professional societies. Although the self-assessment of being prepared for a resuscitation situation seems to be better than in European-wide comparison , there is a particularly large discrepancy between the self-assessment of participants and their documented resuscitation competence in this study. This cognitive bias could be based on overestimation of abilities by those with low abilities (Kruger-Dunning effect) . Reinforcement by supposed but insufficient experience (vocational-, CPR training) is conceivable and could amply . Using technical feedback systems on compression quality is superior to standard training and could also lead to better reflection of own competencies. Positive effects of targeted training on correctly indicate a resuscitation situation, have been reported . Based on the present data this should be more addressed in resuscitation training. Medical students from other faculties, with a presumably smaller proportion of completed vocational training, may at best have similar practical resuscitation competence than shown here. Whether students should demonstrate high resuscitation competency to pass their professional training or course design and examinations needs to be modified, should be examined in multicenter, cross-faculty studies.It should be noted that we chose the 90% threshold for the compression’s relief because instead, according to the ERC guideline, even a single improperly relieved compression would have met the definition of a not-high-quality resuscitation. Finally, the limitation of any simulation study must consider, which only represents reality to a certain extent, but emphasizes the importance of a practical analysis of resuscitation skills . DiskussionDie vorliegenden Daten weisen auf eine deutliche Unsicherheit der Studierenden beim richtigen Erkennen einer Reanimationssituation hin. Ebenso wie in anderen Studien berichtet, fiel es besonders schwer Atemmuster zu differenzieren , , , , . Das sichere Erkennen von „nicht normaler Atmung“ ist besonders wichtig, da eine Schnappatmung in rund 40% aller Herz-Kreislaufstillstände vorliegt . Im Zweifel lieber eine Herzdruckmassage durchzuführen statt keiner, ist grundsätzlich zu begrüßen. Dennoch sollte sich die Indikation aus nachvollziehbaren Kriterien und auf Grundlage der Empfehlungen der Fachgesellschaften ergeben. Obschon die Selbsteinschätzung der Studierenden auf eine Reanimationssituation vorbereitet zu sein besser scheint als im europaweiten Vergleich , besteht eine besonders große Diskrepanz zwischen der Selbsteinschätzung der hier Teilnehmenden und ihrer dokumentierten Reanimationskompetenz. Diese kognitive Verzerrung könnte auf Unwissenheit über eigene Inkompetenz (Kruger-Dunning-Effekt) basieren . Eine Verstärkung durch vermeintliche, aber nicht ausreichende Erfahrung (Berufsausbildung, Praxisnähe) ist denkbar . Der Einsatz technischer Feedbacksysteme zur Kompressionsqualität ist dem Standard Training überlegen und könnte auch dazu führen, eigene Kompetenzen besser zu reflektieren. Positive Effekte eines gezielten Trainings auf die korrekte Entscheidung zur Reanimation wurden berichtet und sollten auf Grundlage der vorliegenden Daten in Reanimationstrainings adressiert werden. Medizinstudierende anderer Fakultäten könnten bei einem vermutlich geringeren Anteil mit abgeschlossener medizinischer Ausbildung eine bestenfalls ähnliche praktische Reanimationskompetenz aufweisen als hier gezeigt. Ob Studierende ihre Reanimationskompetenz nachweisen sollten, das Kurskonzept oder Prüfungen umgestellt werden müssen, sollte in multizentrischen, fakultätsübergreifenden Studien überprüft werden. Es sei angemerkt, dass der 90% Grenzwert für eine Thorax Entlastung aus der Überlegung resultierte, dass laut ERC Leitlinie bereits eine nicht korrekt entlastete Thoraxkompression die Definition für eine qualitativ-nicht-hochwertige Reanimation erfüllt hätte. In der abschließenden Bewertung der Studienergebnisse ist die Limitation jeder Simulationsstudie zu berücksichtigen, die die Realität nur bedingt abbildet, jedoch die Wichtigkeit einer praktischen Analyse von Reanimationskompetenzen unterstreicht . AuthorshipShared authorship: Jonathan Nübel and PD Dr. Anja Haase-Fielitz Autor*innenschaftGeteilte Autor*innenschaft: Jonathan Nübel und PD Dr. Anja Haase-Fielitz Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests. InteressenkonfliktDie Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Hasselqvist-Ax I Riva G Herlitz J Rosenqvist M Hollenberg J Nordberg P Ringh M Jonsson M Axelsson C Lindqvist J Karlsson T Svensson L Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest 2015 N Engl J Med 2307-2315 Hasselqvist-Ax I, Riva G, Herlitz J, Rosenqvist M, Hollenberg J, Nordberg P, Ringh M, Jonsson M, Axelsson C, Lindqvist J, Karlsson T, Svensson L. Early cardiopulmonary resuscitation in out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 2015;372(24):2307-2315. DOI: 10.1056/NEJMoa1405796 https://doi.org/10.1056/NEJMoa1405796 Rao P Kern KB Improving Community Survival Rates from Out-of-Hospital Cardiac Arrest 2018 Curr Cardiol Rev 79-84 Rao P, Kern KB. Improving Community Survival Rates from Out-of-Hospital Cardiac Arrest. Curr Cardiol Rev. 2018;14(2):79-84. DOI: 10.2174/1573403X14666180507160555 https://doi.org/10.2174/1573403X14666180507160555 Talikowska M Tohira H Finn J Cardiopulmonary resuscitation quality and patient survival outcome in cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis 2015 Resuscitation 66-77 Talikowska M, Tohira H, Finn J. Cardiopulmonary resuscitation quality and patient survival outcome in cardiac arrest: A systematic review and meta-analysis. Resuscitation. 2015;96:66-77. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2015.07.036 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.036 Freire-Tellado M Navarro-Paton R Pavon-Prieto MD Fernandez-Lopez M Mateos-Lorenzo J Lopez-Forneas I Does lying in the recovery position increase the likelihood of not delivering cardiopulmonary resuscitation? 2017 Resuscitation 173-177 Freire-Tellado M, Navarro-Paton R, Pavon-Prieto MD, Fernandez-Lopez M, Mateos-Lorenzo J, Lopez-Forneas I. Does lying in the recovery position increase the likelihood of not delivering cardiopulmonary resuscitation? Resuscitation. 2017;115:173-177. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2017.03.008 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.03.008 Wagner P Schloesser S Braun J Arntz HR Breckwoldt J In out-of-hospital cardiac arrest, is the positioning of victims by bystanders adequate for CPR? A cohort study 2020 BMJ Open e037676 Wagner P, Schloesser S, Braun J, Arntz HR, Breckwoldt J. In out-of-hospital cardiac arrest, is the positioning of victims by bystanders adequate for CPR? A cohort study. BMJ Open. 2020;10(9):e037676. DOI: 10.1136/bmjopen-2020-037676 https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-037676 Piepho T Resch N Heid F Werner C Noppens RR Lay basic life support: the current situation in a medium-sized German town 2011 Emerg Med J 786-789 Piepho T, Resch N, Heid F, Werner C, Noppens RR. Lay basic life support: the current situation in a medium-sized German town. Emerg Med J. 2011;28(9):786-789. DOI: 10.1136/emj.2010.092957 https://doi.org/10.1136/emj.2010.092957 Baldi E Contri E Bailoni A Rendic K Turcan V Donchev N Nadareishvili I Petrica AM Yerolemidou I Petrenko A Franke J Labbe G Jashari R Pérez Dalí A Borg J Hertenberger N Böttiger BW Final-year medical students' knowledge of cardiac arrest and CPR: We must do more! 2019 Int J Cardiol 76-80 Baldi E, Contri E, Bailoni A, Rendic K, Turcan V, Donchev N, Nadareishvili I, Petrica AM, Yerolemidou I, Petrenko A, Franke J, Labbe G, Jashari R, Pérez Dalí A, Borg J, Hertenberger N, Böttiger BW. Final-year medical students' knowledge of cardiac arrest and CPR: We must do more! Int J Cardiol. 2019;296:76-80. DOI: 10.1016/j.ijcard.2019.07.016 https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2019.07.016 Perkins GD Stephenson B Hulme J Monsieurs KG Birmingham assessment of breathing study (BABS) 2005 Resuscitation 109-113 Perkins GD, Stephenson B, Hulme J, Monsieurs KG. Birmingham assessment of breathing study (BABS). Resuscitation. 2005;64(1):109-113. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2004.09.007 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2004.09.007 MHB Medizinische Hochschule Brandenburg 2017 Brandenburger Modellstudiengang Medizin - Anordnung der system- bzw. themenbezogenen Module MHB Medizinische Hochschule Brandenburg. Brandenburger Modellstudiengang Medizin - Anordnung der system- bzw. themenbezogenen Module. Neuruppin: MHB Medizinische Hochschule Brandenburg; 2017. Zugänglich unter/available from: https://www.mhb-fontane.de/files/Dateien/studiengang-humanmedizin/Studium-Modulübersicht_2017_12_06%20%281%29.pdf https://www.mhb-fontane.de/files/Dateien/studiengang-humanmedizin/Studium-Modulübersicht_2017_12_06%20%281%29.pdf Fukushima H Imanishi M Iwami T Seki T Kawai Y Norimoto K Urisono Y Hata M Nishio K Saeki K Kurumatani N Okuchi K Abnormal breathing of sudden cardiac arrest victims described by laypersons and its association with emergency medical service dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation instruction 2015 Emerg Med J 314-317 Fukushima H, Imanishi M, Iwami T, Seki T, Kawai Y, Norimoto K, Urisono Y, Hata M, Nishio K, Saeki K, Kurumatani N, Okuchi K. Abnormal breathing of sudden cardiac arrest victims described by laypersons and its association with emergency medical service dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation instruction. Emerg Med J. 2015;32(4):314-317. DOI: 10.1136/emermed-2013-203112 https://doi.org/10.1136/emermed-2013-203112 Perkins GD Walker G Christensen K Hulme J Monsieurs KG Teaching recognition of agonal breathing improves accuracy of diagnosing cardiac arrest 2006 Resuscitation 432-437 Perkins GD, Walker G, Christensen K, Hulme J, Monsieurs KG. Teaching recognition of agonal breathing improves accuracy of diagnosing cardiac arrest. Resuscitation. 2006;70(3):432-437. DOI: 10.1016/j.resuscitation.2006.01.015 https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2006.01.015 White L Rogers J Bloomingdale M Fahrenbruch C Culley L Subido C Eisenberg M Rea T Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation: risks for patients not in cardiac arrest 2010 Circulation 91-97 White L, Rogers J, Bloomingdale M, Fahrenbruch C, Culley L, Subido C, Eisenberg M, Rea T. Dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation: risks for patients not in cardiac arrest. Circulation. 2010;121(1):91-97. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.872366 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.872366 Bobrow BJ Zuercher M Ewy GA Clark L Chikani V Donahue D Sanders AB Hilwig RW Berg RA Kern KB Affiliations Gasping during cardiac arrest in humans is frequent and associated with improved survival 2008 Circulation 2550-2554 Bobrow BJ, Zuercher M, Ewy GA, Clark L, Chikani V, Donahue D, Sanders AB, Hilwig RW, Berg RA, Kern KB. Affiliations Gasping during cardiac arrest in humans is frequent and associated with improved survival. Circulation. 2008;118(24):2550-2554. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.799940 https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.799940 Kruger J Dunning D Unskilled and unaware of it: how difficulties in recognizing one's own incompetence lead to inflated self-assessments 1999 J Pers Soc Psychol 1121-1134 Kruger J, Dunning D. Unskilled and unaware of it: how difficulties in recognizing one's own incompetence lead to inflated self-assessments. J Pers Soc Psychol. 1999;77(6):1121-1134. DOI: 10.1037/0022-3514.77.6.1121 https://doi.org/10.1037/0022-3514.77.6.1121 Sanchez C Dunning D Overconfidence among beginners: Is a little learning a dangerous thing? 2018 J Person Soc Psychol 10-28 Sanchez C, Dunning D. Overconfidence among beginners: Is a little learning a dangerous thing? J Person Soc Psychol. 2018;114(1):10-28. DOI: 10.1037/pspa0000102 https://doi.org/10.1037/pspa0000102 Suet G Blanie A de Montblanc J Roulleau P Benhamou D External Cardiac Massage Training of Medical Students: A Randomized Comparison of Two Feedback Methods to Standard Training 2020 J Emerg Med 270-277 Suet G, Blanie A, de Montblanc J, Roulleau P, Benhamou D. External Cardiac Massage Training of Medical Students: A Randomized Comparison of Two Feedback Methods to Standard Training. J Emerg Med. 2020;59(2):270-277. DOI: 10.1016/j.jemermed.2020.04.058 https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2020.04.058 Baldi E Contri E Bottiger BW The need to overcome the lack of CPR competencies in healthcare students in Europe 2020 Int J Cardiol 100 Baldi E, Contri E, Bottiger BW. The need to overcome the lack of CPR competencies in healthcare students in Europe. Int J Cardiol. 2020;320:100. DOI: 10.1016/j.ijcard.2020.07.004 https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2020.07.004 11en1de

22en2de

33en3de

1 1en 1de Figure 1: Questionnaire Abbildung 1: Fragebogen zur Selbsteinschätzung

2 2en 2de Figure 2: Number of medical students per group separated according to status of resuscitation.Of 102 participating students, n=33 were randomized to the physiologic breathing group, n=34 to the gasping group, and n=35 to the apnea group. The proportion of students who opted for resuscitation (black bar) or against resuscitation (gray bar) is shown separately. Abbildung 2: Anzahl der Medizinstudierenden pro Gruppe.Von 102 teilnehmenden Studierenden wurden n=33 zur Gruppe „Physiologische Atmung“, n=34 zur Gruppe „Schnappatmung“ und n=35 zur Gruppe „Apnoe“ randomisiert. Der Anteil der Studierenden, die sich für eine Reanimation (schwarzer Balken) oder gegen eine Reanimation (grauer Balken) entschieden, ist separat dargestellt. 2 0 0