zma001464 10.3205/zma001464 urn:nbn:de:0183-zma0014642 article Artikel Entwicklung und Pilotstudie von ComCare – einem Fragebogen zur schnellen Einschätzung von kommunikativen und sozialen Kompetenzen von Medizinstudierenden nach Gesprächen mit Simulationspatienten und -patientinnen Gärtner Gärtner Julia J

University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department of Internal Medicine, Hamburg, Germany

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Zentrum für Innere Medizin, Hamburg, Deutschland

ju.gaertner@uke.de author Prediger Prediger Sarah S

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s.prediger@uke.de author Harendza Harendza Sigrid S Prof. Dr. MME (Bern)

University Medical Center Hamburg-Eppendorf, III. Medical Clinic, Martinistr. 52, D-20246 Hamburg, Germany, Phone: +49 (0)40/7410-53908, Fax: +49 (0)40/7410-40218University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department of Internal Medicine, Hamburg, GermanyUniversity Medical Center Hamburg-Eppendorf, III. Medical Clinic, Hamburg, Germany

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik, Martinistr. 52, 20246 Hamburg, Deutschland, Tel.: +49 (0)40/7410-53908, Fax: +49 (0)40/7410-40218Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Zentrum für Innere Medizin, Hamburg, DeutschlandUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, III. Medizinische Klinik, Hamburg, Deutschland

harendza@uke.de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 assessment communication interpersonal skills social competence medical students undergraduate medical education Assessment Kommunikation zwischenmenschliche Fähigkeiten Sozialkompetenz Medizinstudierende Medizinstudium assessment methods Assessment Methoden 20200331 20201017 20201120 20210315 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 38 3 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ Communicative and Social Competencies/Kommunikative und soziale Kompetenzen 68 Joachim Herz Stiftung Universität Hamburg, Medizinische Fakultät Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf Hintergrund: Die kommunikativen und sozialen Kompetenzen Mediziner*innen sind für die Beziehung von Ärzt*innen und Patient*innen von großer Relevanz. Simulationsbasiertes Lernen wird häufig eingesetzt, um den Studierenden Lernerfahrungen zu vermitteln, die realistischen medizinischen Situationen ähneln. Diese Studie zielt darauf ab, die kommunikativen und sozialen Kompetenzen von Medizinstudierenden im Anschluss an simulierte Konsultationen mit einem neu gestalteten kurzen Fragebogen zu beurteilen.Methoden: Im Jahr 2019 nahmen 103 Studierende während des Praktischen Jahres (PJ) an einer simulierten Sprechstunde mit vier simulierten Patient*innen teil. Die kommunikativen und sozialen Kompetenzen wurden anhand eines Fragebogens bewertet, welcher Items für Kommunikations- (Com) und zwischenmenschliche (Care) Fähigkeiten enthielt. Der Fragebogen wurde von den simulierten Patient*innen (ComCareP) nach jeder Konsultation und als Selbsteinschätzung der Studierenden (ComCareD) nach der vierten Konsultation verwendet. Es wurde eine explorative Faktorenanalyse durchgeführt und die Ergebnisse von ComCareP und ComCareD wurden im Hinblick auf das Geschlecht und den Fortschritt der Studierenden im PJ verglichen.Ergebnisse: Alle ComCareP-Items luden auf einen Faktor, was 50,7% der Varianz erklärte. Die Teilnehmer*innen bewerteten ihre Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten signifikant besser als die simulierten Patient*innen. Es wurden keine signifikanten Unterschiede in Bezug auf das Geschlecht oder den Fortschritt der Studierenden im PJ gefunden, mit Ausnahme des Items "zufriedenstellend auf die Bedürfnisse der Patient*innen eingehen", das bei den Studierenden am Ende des PJs signifikant niedriger war. Die allgemeine „Zufriedenheit der Patient*innen mit dem Erstgespräch“ war höher, während die allgemeine „Zufriedenheit der Ärzt*innen mit dem Erstgespräch“ niedriger war als der Gesamtmittelwert von ComCare. Die allgemeine „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ zeigte eine signifikant positive Korrelation mit den Gesamtmittelwerten beider ComCare Bögen.Schlussfolgerung: Der ComCare misst Kommunikation und zwischenmenschliche Fähigkeiten als einen Faktor. Er kann direkt nach einer Konsultation eingesetzt werden und zeigt eine signifikant positive Korrelation mit der allgemeinen Zufriedenheit mit einer Beratung. Da die Zufriedenheit der simulierten Patient*innen mit dem Erstgespräch höher war als deren ComCare-Gesamtwert, könnten neben der Kommunikation und den zwischenmenschlichen Fähigkeiten noch andere Faktoren eine Rolle für die Zufriedenheit der Patient*innen mit dem Erstgespräch spielen und müssen weiter untersucht werden. Background: Physicians’ communicative and social competences are highly relevant for doctor-patient relationships. Simulation-based learning is frequently used to provide students with learning experiences resembling realistic medical situations. This study aims to assess communication and interpersonal skills in medical students after simulated consultations with a newly designed short questionnaire. Methods: In 2019, 103 final year students participated in a simulated consultation hour seeing four simulated patients. Communicative and social competences were assessed by a questionnaire including items for communication (Com) and interpersonal (Care) skills. The questionnaire was used by the simulated patients (ComCareP) after each consultation and as self-assessment by the students (ComCareD) after the fourth consultation. An explorative factor analysis was performed and the results of ComCareP and ComCareD were compared with respect to students’ sex and advancement in their final year.Results: All ComCareP items loaded on one factor, which explained 50.7% of the variance. The participants self-assessed their communication and interpersonal skills significantly better than the simulated patients. No significant differences were found for students’ sexes or advancement in their final year except for the item “responding to patients’ needs satisfactorily” which was significantly lower in students at the end of their final year. Patients’ general “satisfaction with the consultation” was higher while physicians’ general “satisfaction with the consultation” was lower than their total ComCare mean score. The general satisfaction with the consultation showed a significant positive correlation with both ComCares’ total mean scores.Conclusion: The ComCare measures communication and interpersonal skills as one factor. It can be used directly after consultations and shows significant positive correlation with the general satisfaction with a consultation. Since simulated patients’ satisfaction with the consultation was higher than their ComCare score, other factors than communication and interpersonal skills could play a role for patient satisfaction with a conversation and need to be further investigated. IntroductionPhysicians’ communicative and social competences play an important role for patients’ acceptance of disease and adherence to therapy , . They also enable physicians to establish a therapeutic relationship with the patients . Communicative and social competences including the ability to connect with patients are critically important for patients’ satisfaction with a consultation , . Additionally, they seem to be gender-related with female physicians showing a more patient-centered communication style than male physicians , . Competences generally include the capability to use knowledge, skills, and attitudes to perform tasks and are integrated in the professional repertoire of an individual . The importance of improving physicians’ and medical students’ professional attitudes and interpersonal skills during undergraduate and postgraduate education had already been emphasized 30 years ago . Communicative skills can be understood as a behavioral aspect of interpersonal skills and help medical students to acquire competence in relationship building . Communication and interpersonal skills are recommended to become part of the core set of clinical skills for undergraduate and postgraduate medical training . They are already included in the National Competence Based Catalogue of Learning Objectives for Undergraduate Medical Education (NKLM) and other international competence frameworks, e.g. the Dutch Blueprint or the Swiss Catalogue of Learning Objectives [https://www.scienceopen.com/document?vid=fe14d640-5778-46e4-a702-723aefc5e2bb]. However, the actual implementation in the curriculum is only partially realized and will need further improvement .The Basel Consensus Statement “Communicative and Social Competencies in Medical Education” describes communication and interpersonal competences that medical students should have achieved at the end of their undergraduate studies . Additionally, the skills related with these competences remain an important part of physicians’ lifelong learning and are central for providing empathetic patient care , . During undergraduate medical education a decline of empathy in medical students has been described , . Another study found that empathy can be preserved despite a previous decline . However, various studies show that specific training programs can enhance communication and interpersonal skills in medical students , , , . Courses with theoretical content about communicative and social competence combined with practical exercises e.g. role-playing scenarios with peers and simulated patients , provide an effective opportunity to learn and exercise communication and interpersonal skills , , . Furthermore, simulations – as an experience of realistic situations in a safe environment – provide the possibility for medical students to self-responsibly transfer knowledge into practice , . This is also highly valued by the students . An important threshold where medical students transfer their theoretical knowledge into practice is the final year. However, final year students tend to overestimate their own performance and still show deficits in their communicative skills, e.g. during physical examinations ]. It has been shown that medical students’ level of communication skills increases during final year . At the same time, this final phase of undergraduate training contains challenges which can lead to an increased sense of stress and uncertainty . In postgraduate training, these indicators of difficulties correlate negatively with residents’ communicative and interpersonal skills , . Based on a previously developed assessment , , simulating a first day of residency for final year medical students in the physician’s role, we developed a shortened training of this competence-based format with a focus on history taking, patient documentation, and case presentation . This training includes a simulated consultation hour for the medical students to exercise their communication and interpersonal skills with simulated patients and a short questionnaire was required for quick assessment of students’ skills between the patient interviews. The aim of this study was to investigate final-year students’ communicative and interpersonal skills during a competence-based training including ratings from the simulated patients’ perspectives and students’ self-ratings to provide quick formative feedback. We compared students’ rating results by their sex and phase of the final year. EinleitungDie kommunikativen und sozialen Kompetenzen von Ärzt*innen spielen eine wichtige Rolle für die Krankheitsakzeptanz und Therapietreue von Patient*innen , . Sie ermöglichen es den Ärzt*innen auch, eine therapeutische Beziehung zu Patient*innen aufzubauen . Kommunikative und soziale Kompetenzen einschließlich dem Vermögen, mit Patient*innen in Kontakt zu treten, sind von entscheidender Bedeutung für die Zufriedenheit von Patient*innen mit einer Konsultation , . Darüber hinaus scheint diese geschlechtsspezifisch zu sein, da Ärztinnen einen stärker patientenzentrierten Kommunikationsstil zeigen als Ärzte , . Kompetenzen umfassen im Allgemeinen die Fähigkeit, Wissen, Fertigkeiten und Einstellungen zur Erfüllung von Aufgaben zu nutzen und sie gehören zum professionellen Repertoire einer Person . Die Wichtigkeit, professionelle Haltungen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten von Ärzt*innen und Medizinstudierenden während des Medizinstudiums und der ärztlichen Weiterbildung zu verbessern, wurde bereits vor 30 Jahren hervorgehoben . Kommunikative Fähigkeiten können als ein Verhaltensaspekt interpersoneller Fähigkeiten verstanden werden und sie helfen Medizinstudierenden die Kompetenz zum Beziehungsaufbau zu erwerben . Es wird empfohlen, kommunikative und zwischenmenschliche Fähigkeiten in das Kern-Set der klinischen Fähigkeiten für die medizinische Aus- und Weiterbildung aufzunehmen ]. Sie sind bereits im Nationalen Kompetenzbasierten Lernzielkatalog Medizin (NKLM) und anderen internationalen Kompetenzrahmenwerken, z.B. der niederländischen Blaupause oder dem Schweizer Lernzielkatalog [https://www.scienceopen.com/document?vid=fe14d640-5778-46e4-a702-723aefc5e2bb], enthalten. Die tatsächliche Umsetzung im Curriculum ist jedoch nur teilweise realisiert und muss weiter verbessert werden .Das Basler Consensus Statement "Kommunikative und soziale Kompetenzen im Medizinstudium" beschreibt kommunikative und soziale Kompetenzen in der medizinischen Ausbildung, die Medizinstudierende am Ende ihres Grundstudiums erreicht haben sollten . Darüber hinaus bleiben die mit diesen Kompetenzen verbundenen Fähigkeiten ein wichtiger Teil des lebenslangen Lernens von Ärzt*innen und sind von zentraler Bedeutung für eine einfühlsame Patient*innenversorgung , . Während des Medizinstudiums ist ein Rückgang der Empathie bei Studierenden beschrieben worden , . In einer anderen Studie wurde festgestellt, dass das Empathie-Niveau trotz vorheriger Hinweise auf einen Rückgang während des Medizinstudiums gehalten werden kann . Verschiedene Studien zeigen aber auch, dass spezifische Ausbildungsprogramme die Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten von Medizinstudierenden verbessern können , , , . Kurse mit theoretischen Inhalten über kommunikative und soziale Kompetenz kombiniert mit praktischen Übungen, z.B. Rollenspielszenarien mit Kolleg*innen und simulierten Patient*innen , bieten eine effektive Möglichkeit, kommunikative und zwischenmenschliche Fähigkeiten zu erlernen und zu trainieren , , . Darüber hinaus bieten Simulationen – als Erfahrung realistischer Situationen in einer sicheren Umgebung – die Möglichkeit für Medizinstudierende, ihr Wissen eigenverantwortlich in die Praxis umzusetzen , . Auch dies wird von den Studierenden sehr geschätzt . Eine wichtige Schwelle, an der Medizinstudierende ihr theoretisches Wissen in die Praxis umsetzen, ist das PJ. Allerdings neigen Studierende im PJ dazu, ihre eigenen Leistungen zu überschätzen und zeigen immer noch Defizite in ihren kommunikativen Fähigkeiten, z.B. während der körperlichen Untersuchungen . Es hat sich aber auch gezeigt, dass das Niveau der kommunikativen Fähigkeiten der Medizinstudierenden im PJ zunimmt . Gleichzeitig enthält diese letzte Phase des Medizinstudiums Herausforderungen, die zu einem verstärkten Gefühl von Stress und Unsicherheit führen können. In der ärztlichen Weiterbildung korrelieren diese Indikatoren für Schwierigkeiten negativ mit den kommunikativen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten der Ärzt*innen in Weiterbildung , . Auf der Grundlage eines zuvor entwickelten Assessments , , das einen ersten Klinikarbeitstag für PJ-Studierende in der Rolle von Ärzt*innen in Weiterbildung simuliert, haben wir eine verkürzte Variante dieses kompetenzbasierten Trainings mit Schwerpunkt auf Anamnese, Patienten*innendokumentation und Fallpräsentation entwickelt . Dieses Training beinhaltet eine simulierte Sprechstunde für die Medizinstudierenden zur Erprobung ihrer Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten mit simulierten Patient*innen und ein kurzer Fragebogen war für die schnelle Beurteilung der Fähigkeiten der Studierenden zwischen den Patienten*innengesprächen erforderlich. Ziel dieser Studie war es, die kommunikativen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten der Medizinstudierenden im PJ während eines kompetenzbasierten Trainings zu untersuchen, welches Bewertungen aus der Perspektive der simulierten Patient*innen sowie Selbstbewertungen der Studierenden beinhaltete, um ein rasches formatives Feedback geben zu können. Wir verglichen die Bewertungsergebnisse der Studierenden nach Geschlecht und Phase des PJs. MethodsProcedureThe study took place at the University Center Hamburg-Eppendorf in October and December 2019. Evaluating communication and interpersonal skills in medical students was part of an assessment center simulating physicians’ tasks during a first day of residency. This simulation was based on a validated 360-degree competence-based assessment procedure , with final year medical students in the physician’s role. It included a consultation hour with four simulated patients per participant, a management phase where patient documentation took place and diagnostic tests could be electronically ordered, and the presentation of one patient case in a handover situation based on information from the patient’s history, physical examination, and test results. The participants discussed further management of the presented cases under supervision of a senior physician. The simulation was framed by a briefing and debriefing phase. Communication and interpersonal skills were assessed by the simulated patients after every interview and as self-assessment by the participants after the fourth interview. The patient cases were based on real patients and designed in a way that they required analytical thinking . Furthermore, every simulated patient’s role included specific personality characteristics (e.g. becoming angry very easily, being very talkative).ParticipantsIn total, 103 medical students (female: n=65, male: n=38) from the Medical Faculty of Hamburg University participated in the simulation in their final year of a 6-year undergraduate medical program. Participation was voluntary and included informed and written consent. All participants received a certificate of attendance after the debriefing. All data were anonymized for analysis. This study was approved by the Ethics Committee of the Chamber of Physicians, Hamburg (reference number: PV3649). Data from one participant had to be excluded from the analysis due to an incomplete data set. Data from 102 participants were included in the analysis (n=53 from final year students in their first four months, n=17 from final year students in their second four months, and n=32 from final year students in their third four months). InstrumentExisting instruments for measuring communicative and interpersonal competences are often very long and either only include scales that relate to the evaluation of patients’ perspective (real or simulated), to specific contexts of care, or to specifically investigate medical students’ communication competences during medical training . Furthermore, rating scales for communicative and interpersonal competences are often applied within the common OSCE format , , , , . To assess communication and interpersonal competences after the physician-patient encounters in our simulation we developed a short eight-item questionnaire (ComCare) (see attachment 1 and attachment 2 ) consisting of three items related to communication skills, four items related to interpersonal skills, and one general item assessing the satisfaction with the consultation. This questionnaire was specifically fitted to the requirements of our training format: the need for quick evaluation by the simulated patients directly after the consultations andmeasuring these skills within a complex setting without participants being aware that these skills were assessed for feedback purposes. The participants were not aware of the particular items of the questionnaire before the simulation to foster natural communication and interpersonal behavior and to avoid item specific behavior. Communication and interpersonal skills have been proposed in a framework to be inseparably connected , . Therefore, we constructed our new ComCare questionnaire from questionnaires used in previous projects for either measuring communication or interpersonal skills after simulated patient consultations. The communication items of ComCare were based on a questionnaire by Bittner et al that was used to assess undergraduate medical students’ communication skills after consultations with simulated patients via skype. The items related to interpersonal skills were derived from the Consultation and Relational Empathy (CARE) questionnaire that was used by the simulated patients in our previous competence-based assessments to evaluate medical students’ social competence , . The combination of very few items from these two questionnaires fitted both our purposes. We created two versions of the ComCare questionnaire. One version (ComCareP) was used by the simulated patients after every interview. Based on this questionnaire we designed a self-assessment version (ComCareD) which was filled out by the participating students in their role as physicians (“doctor”) after the fourth patient interview. Communication related items of ComCare included “use of understandable language”, “satisfactorily responding to the patient’s needs” and “comprehensibly explaining the next steps of diagnostics and treatment”. CARE derived items comprised “attentive listening”, “showing sincere interest”, ”being compassionate”, and “creating a comfortable atmosphere”. The eighth item was a general statement about “satisfaction with the consultation”. All items had to be assessed on a five-point Likert scale (1=full disagreement to 5=full agreement). While in ComCareP all items were phrased from the patient’s perspective, e.g. “The doctor used language I could understand”, all questions in ComCareD were designed from the physician’s perspective, e.g. “I used language the patient could understand”.Statistical analysisFor statistical analysis, means and standard deviations were calculated for all assessed items of communication and interpersonal skills (ComCare) using SPSS Statistics 26. The structure of the newly designed questionnaire was examined with an explorative factor analysis of its seven communication and interpersonal skills related items. Cronbach’s α was calculated for the questionnaire. To examine differences between the sexes, we used an independent samples t-test. To analyse differences between the three student groups with respect to their advancement in the final year (first, second, and third four months) we conducted an analysis of variance (ANOVA) and a Bonferroni post-hoc test. Additionally, Cohen’s d was calculated for effect sizes. To examine relationships between the general item “satisfaction with the consultation” and the seven ComCare items, correlations were calculated (Pearson’s r). MethodenVorgehenDie Studie fand im Oktober und Dezember 2019 am Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf statt. Die Bewertung der kommunikativen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten der Medizinstudierenden war Teil eines Assessment-Centers, in dem die Aufgaben von Ärzt*innen in Weiterbildung während eines ersten Klinikarbeitstages simuliert wurden. Diese Simulation basierte auf einem validierten, kompetenzbasierten 360-Grad-Assessment-Verfahren , mit Medizinstudierenden im PJ in der Rolle von Ärzt*innen in Weiterbildung. Es umfasste eine Sprechstunde mit vier simulierten Patient*innen pro Teilnehmer*in, eine Managementphase, in der die Patient*innendokumentation stattfand und diagnostische Tests elektronisch angeordnet werden konnten, sowie die Präsentation eines Patient*innenfalls in einer Übergabesituation auf der Grundlage von Informationen aus der Krankengeschichte, der körperlichen Untersuchung und der Testergebnisse der Patient*innen. Die Teilnehmer*innen diskutierten das weitere Vorgehen zu den vorgestellten Fällen unter Supervision einer Oberärztin. Die Simulation wurde von einer Einweisungs- und Nachbesprechungsphase umrahmt. Die kommunikativen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten wurden von den simulierten Patient*innen nach jedem Erstgespräch sowie als Selbsteinschätzung der Teilnehmer*innen nach der letzten der vier Konsultationen beurteilt. Die Patient*innenfälle basierten auf realen Patient*innen und waren so gestaltet, dass sie analytisches Denken erforderten . Darüber hinaus beinhaltete jede simulierte Patient*innenrolle spezifische Persönlichkeitsmerkmale (z.B. sehr leicht wütend zu werden, sehr gesprächig zu sein).Teilnehmer*innenInsgesamt nahmen 103 Medizinstudierende (weiblich: n=65, männlich: n=38) der Medizinischen Fakultät der Universität Hamburg im PJ des 6-jährigen Medizinstudiums an der Simulation teil. Die Teilnahme war freiwillig und schloss eine schriftliche Aufklärung und Einwilligung ein. Alle Teilnehmer*innen erhielten nach der Nachbesprechung eine Teilnahmebescheinigung. Alle Daten wurden für die Analyse anonymisiert. Diese Studie wurde von der Ethikkommission der Ärztekammer Hamburg genehmigt (Referenznummer: PV3649). Die Daten einer teilnehmenden Person mussten aufgrund eines unvollständigen Datensatzes von der Analyse ausgeschlossen werden. Daten von 102 Teilnehmer*innen wurden in die Analyse einbezogen (n=53 von Studierenden im ersten PJ-Tertial, n=17 von Studierenden im zweiten PJ-Tertial und n=32 von Studierenden im dritten PJ-Tertial).MessinstrumenteBisherige Instrumente zur Messung der kommunikativen und zwischenmenschlichen Kompetenzen sind oft sehr lang und enthalten entweder nur Skalen, die sich auf die Bewertung der Patient*innenperspektive (real oder simuliert) oder auf spezifische Versorgungskontexte beziehen, oder sie dienen der gezielten Untersuchung der Kommunikationskompetenzen von Medizinstudierenden während der medizinischen Ausbildung . Darüber hinaus werden Ratingskalen für kommunikative und soziale Kompetenzen häufig innerhalb des allgemeinen OSCE-Formats angewandt , , , , . Zur Beurteilung der kommunikativen und sozialen Kompetenzen nach den Erstgesprächen in unserer Simulation entwickelten wir einen kurzen Fragebogen mit acht Items (ComCare) (siehe Anhang 1 und Anhang 2 ), der aus drei Items zu Kommunikationsfähigkeiten, vier Items zu zwischenmenschlichen Fähigkeiten und einem allgemeinen Item zur Beurteilung der Zufriedenheit mit dem Erstgespräch besteht. Dieser Fragebogen wurde speziell an die Anforderungen unseres Trainingsformats angepasst: die Notwendigkeit einer schnellen Bewertung durch die simulierten Patient*innen direkt nach den Erstgesprächen und die Messung dieser Fähigkeiten in einem komplexen Umfeld, ohne dass sich die Teilnehmer*innen bewusst waren, dass diese Fähigkeiten zu Feedbackzwecken bewertet wurden. Den Teilnehmenden waren die einzelnen Items des Fragenbogens nicht vor der Simulation bekannt, um eine möglichst „natürliche“ Kommunikations- und zwischenmenschliche Verhaltenssituation zu erzielen und Item-spezifisches Verhalten zu vermeiden. Kommunikations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten werden als untrennbar miteinander verwoben verstanden , . Daher haben wir unseren neuen ComCare-Fragebogen aus Fragebögen konstruiert, die in früheren Projekten jeweils entweder zur Messung der Kommunikation oder der zwischenmenschlichen Fähigkeiten nach simulierten Patientenkonsultationen verwendet wurden. Die Kommunikationselemente von ComCare basieren auf einem Fragebogen von Bittner et al. , der zur Beurteilung der Kommunikationsfähigkeiten von Medizinstudierenden nach Konsultationen mit simulierten Patient*innen mittels Skype verwendet wurde. Die Items, die sich auf zwischenmenschliche Fähigkeiten beziehen, wurden aus dem CARE-Fragebogen (Consultation and Relational Empathy) abgeleitet, der von den simulierten Patient*innen in unseren früheren kompetenzbasierten Assessments zur Beurteilung der Sozialkompetenz von Medizinstudierenden verwendet wurde , . Die Kombination von sehr wenigen Items aus diesen beiden Fragebögen entsprach unseren beiden Zielen.Wir haben zwei Versionen des ComCare-Fragebogens erstellt. Eine Version (ComCareP) wurde von den simulierten Patient*innen nach jedem Erstgespräch verwendet. Auf der Grundlage dieses Fragebogens entwarfen wir eine Version zur Selbsteinschätzung (ComCareD), die von den teilnehmenden Studierenden in ihrer Rolle als Ärzt*innen in Weiterbildung („Doktor*in“) nach der letzten der vier Konsultationen ausgefüllt wurde. Zu den kommunikationsbezogenen Items von ComCare gehörten „Verwendung einer verständlichen Sprache“, „zufriedenstellendes Eingehen auf die Bedürfnisse“ und „nachvollziehbares Erklären der nächsten Schritte der Diagnostik und Behandlung“. Die von CARE abgeleiteten Items umfassten „aufmerksames Zuhören“, „aufrichtiges Interesse zeigen“, „Mitgefühl zeigen“ und „Schaffen einer Wohlfühlatmosphäre“. Der achte Punkt war eine allgemeine Aussage über „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“. Alle Punkte mussten auf einer fünfstufigen Likert-Skala bewertet werden (1=volle Ablehnung bis 5=volle Zustimmung). Während in ComCareP alle Items aus Patient*innenperspektive formuliert waren, z.B. „Der Arzt benutzte eine für mich verständliche Sprache“, ware in ComCareD alle Fragen aus der Ärzt*innenperspektive formuliert, z.B. "Ich habe eine für die Patient*innen verständliche Sprache benutzt".Statistische AnalyseFür die statistische Analyse wurden Mittelwerte und Standardabweichungen für alle bewerteten Items der Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten (ComCare) mit SPSS Statistics 26 berechnet. Die Struktur des neu gestalteten Fragebogens wurde mit einer explorativen Faktorenanalyse seiner sieben mit Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten zusammenhängenden Items untersucht. Das Cronbachs α wurde für den Fragebogen berechnet. Um die Unterschiede zwischen den Geschlechtern zu untersuchen, verwendeten wir einen t-Test für unabhängige Stichproben. Zur Analyse der Unterschiede zwischen den drei Studierendengruppen im Hinblick auf ihren Fortschritt im PJ (erstes, zweites und drittes Tertial) führten wir eine Varianzanalyse (ANOVA) und einen Bonferroni-Post-hoc-Test durch. Zusätzlich wurde das Cohen's d für Effektgrößen berechnet. Um die Beziehungen zwischen dem allgemeinen Item „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ und den sieben ComCare-Items zu untersuchen, wurden Korrelationen berechnet (Pearson's r). ResultsFactor analysis of ComCareP revealed one factor (KMO=.82), which explains 51.2% of variance. Individual item loadings are shown in table 1 and Cronbach’s α was .84. The total score mean for participants’ assessment of communicative and interpersonal skills with the ComCareP was 2.79±.38 (see table 2 ), with the highest value for the item ”The physician showed sincere interest in me as a human being”, 3.43±.59, and the lowest value for the item “The physician used language I could understand”, 2.31±.30. All item means as well as the total mean score of the ComCareD (4.16±.34) were significantly (p<.001) higher than all item means and the total mean score of the ComCareP. A significantly (p<.001) lower rating for general “satisfaction with the consultation” was found in ComCareP (3.20±.52) versus ComCareD (3.59±.71. Ratings in ComCareP were also significantly lower for all items compared to ComCareD in female and male participants and in all three thirds of advancement in students’ final year. No significant differences were found between female and male participants for any item of ComCareP and ComCareD.Comparing participants according to their advancement in the final year (see table 3 ) no significant differences were found between the three groups except for the mean score for the ComCareP item “responding to the patient’s needs satisfactorily”. The mean for this item was significantly higher (p<.01) for students in the second four months of their final year (3.23±.53) than for students in the third four months of their final year (2.75±.47) with a large effect (Cohen’s d=.977). For all participants, regardless of their sex or their advancement in the final year, the ComCareP’s mean for general “satisfaction with the consultation” was higher than the total mean score for the ComCare items while ComCareD showed inverted results. ComCareP items showed medium to strong positive correlations and ComCareD items showed low to medium positive correlations with the general “satisfaction with the consultation” (see table 4 ). In ComCareP, the strongest significant positive correlation (r=.650, p<.001) was found with the item “creating a comfortable atmosphere”, followed by “responding to the patient’s needs satisfactorily” (r=.621, p<.001), and “showing sincere interest” (r=.633, p<.001). In ComCareD, the strongest significant positive correlation (r=.428, p<.001) was identified with the item “comprehensibly explaining the next steps of diagnostics and treatment”. The general satisfaction with the consultation showed a significantly strong positive correlation with ComCareP’s total score mean (r=.765, p<.001) and a significantly medium positive correlation (r=.486, p<.001) with ComCareD’s total score. ErgebnisseDie Faktoranalyse von ComCareP ergab einen Faktor (KMO=.82), der 51,2% der Varianz erklärt. Die Ladungen der einzelnen Items sind in Tabelle 1 dargestellt und das Cronbachs α betrug 0,84. Der Mittelwert der Gesamtpunktzahl für die Bewertung der kommunikativen und zwischenmenschlichen Fähigkeiten der Teilnehmer*innen mit dem ComCareP betrug 2,79±0,38 (siehe Tabelle 2 ) mit dem höchsten Wert für das Item „Der Arzt/die Ärztin hat sich aufrichtig für mich als Mensch interessier“" mit 3,43±0,59 und dem niedrigsten Wert für das Item „Der Arzt/die Ärztin benutzte eine für mich verständliche Sprache“ mit 2,31±0,30. Alle Itemmittelwerte sowie der Gesamtmittelwert des ComCareD (4,16±0,34) waren signifikant (p<0,001) höher als alle Itemmittelwerte und der Gesamtmittelwert des ComCareP. Eine signifikant (p<0,001) niedrigere Bewertung für die allgemeine „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ wurde bei ComCareP (3,20±0,52) gegenüber ComCareD (3,59±0,71) gefunden. Die Bewertungen in ComCareP waren ebenfalls signifikant niedriger für alle Items im Vergleich zu ComCareD bei weiblichen und männlichen Teilnehmenden und bei den Studierenden aller drei Tertiale des PJs. Bei keinem der Items von ComCareP und ComCareD wurden zwischen weiblichen und männlichen Teilnehmenden signifikante Unterschiede festgestellt.Beim Vergleich der Teilnehmer*innen nach ihrem Fortschritt im PJ (siehe Tabelle 3 ) wurden zwischen den drei Gruppen keine signifikanten Unterschiede gefunden mit Ausnahme des Mittelwertes für das ComCareP-Item „Zufriedenstellendes Eingehen auf die Bedürfnisse“. Der Mittelwert für dieses Item war bei den Studierenden des zweiten Tertials (3,23±0,53) signifikant höher (p<0,01) als bei den Studierenden des dritten Tertials (2,75±0,47), mit einem großen Effekt (Cohen’s d=0,977). Bei allen Teilnehmenden, unabhängig von ihrem Geschlecht oder ihrer Tertialzugehörigkeit, war der Mittelwert von ComCareP für die allgemeine „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ höher als der Gesamtmittelwert für die ComCare-Items, während ComCareD genau umgekehrte Ergebnisse zeigte. ComCareP-Items zeigten mittlere bis starke positive Korrelationen und ComCareD-Items zeigten geringe bis mittlere positive Korrelationen mit der allgemeinen „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ (siehe Tabelle 4 ). Bei ComCareP wurde die stärkste signifikant positive Korrelation (r=0,650; p<0,001) mit dem Item „Schaffen einer Wohlfühlatmosphäre“ gefunden, gefolgt von „Zufriedenstellendes Eingehen auf die Bedürfnisse“ (r=0,621: p<0,001) und „Aufrichtiges Interesse zeigen“ (r=0,633; p<0,001). Im ComCareD wurde die stärkste signifikant positive Korrelation (r=.428, p<.001) mit dem Item „Nachvollziehbares Erklären der nächsten Schritte der Diagnostik und Behandlung“ identifiziert. Die allgemeine Zufriedenheit mit dem Erstgespräch zeigte eine starke signifikant positive Korrelation mit dem Mittelwert des Gesamtscores von ComCareP (r=.765, p<.001) und eine signifikant mittlere signifikant positive Korrelation (r=.486; p<.001) mit dem Gesamtscore von ComCareD. DiscussionOur newly designed ComCare questionnaire for the assessment of communication and interpersonal skills revealed one factor in the explorative factor analysis. This underscores the underlying framework which postulates that communication and interpersonal skills are inseparably connected , . In communicating with real patients, physicians’ lack of interpersonal skills has been shown to be an obstacle to successful conversations . Medical schools are increasingly providing longitudinal communication curricula as suggested by the NKLM [http://www.nklm.de, retrieved 29.3.2020] in undergraduate and postgraduate learning, where basic communication techniques are studied earlier , and communication trainings, which progressively require interpersonal skills, are scheduled later , . To emphasize that communication and interpersonal skills are connected, the term “interactional skills” is being used and recommendations for future research in this field have been given . With the ComCare questionnaire we provide an instrument for assessment and feedback that could be used in trainings for challenging or difficult conversations where communication and interpersonal skills are highly required . Its great advantage over existing instruments is its quick use during simulations after every conversation, which allows for fast formative feedback to simulation participants.With respect to communication and interpersonal skills, female medical students showed slightly better scores in the United States medical licensing examination step 2 than male examinees . In our study, the comparison of gender groups for ComCareP and ComCareD revealed no significant differences. This finding is somewhat difficult to interpret but requires special attention for further studies with the ComCare instruments, because very few communication assessment instruments in medical education have been found to include an appropriate focus on gender . Regarding the students’ advancement in their final year we only found one significant difference in the ComCareP’s score for the item “responding to the patient’s needs satisfactorily” with a lower mean achieved by students in the third four months of the final year compared to students in the second four months of the final year. In a patient study, the item “sensitivity for patients’ needs” most highly correlated with overall patient satisfaction . Overall satisfaction with the consultation in the ComCareP for the two student groups was not significantly different and in general “creating a comfortable atmosphere” most highly correlated with overall satisfaction. Even though it has been described that communication and interpersonal skills can decrease during undergraduate education this finding in just one item of an instrument that measures a single factor does not appear to be of major relevance.Interestingly, students’ total ComCareD score was significantly higher than the simulated patients’ total ComCareP score, but their ComCareD score for general “satisfaction with the consultation” was lower than their total score, while simulated patients’ ComCareP score for general “satisfaction with the consultation” was higher than their total ComCareP score. A study amongst patients and physicians even found that patients’ overall satisfaction was even higher than physicians’ satisfaction . Similarly, physicians were found to view the overall benefits patients gained from their consultation more negatively than the patients themselves . Since in our study the correlation between general “satisfaction with the consultation” and total mean score was stronger in ComCareP than in ComCareD, the individually assessed communication and interpersonal skills seem to be more relevant for patients’ general “satisfaction with the consultation” than for the students’ general “satisfaction with the consultation”. The highest correlations of ComCareP items with the general “satisfaction of the consultation” were “creating a comfortable atmosphere”, “showing sincere interest”, and “satisfactorily responding to the patient’s needs”. Data from physician-rating websites that highly correlated with patients’ overall satisfaction were aspects related to the factors atmosphere, interest, and patients’ needs, namely physicians’ friendly manner, attentive listening, and handling concerns in an empathetic way . According to our findings with ComCareD, medical students seem to have a completely different perspective on communication and interpersonal skills and general satisfaction with a patient encounter. They self-assess their skills with high values, suggesting that their perspective could be focused on communication techniques they learned in a course or that were assessed with a checklist in an objective structured clinical examination (OSCE) . The highest correlation with students’ general satisfaction in ComCareD was with the item “comprehensibly explaining the next steps of diagnostics and treatment”. In the debriefing of our assessment students report a lack of medical knowledge during the consulting hour (data not shown) and deficits in clinical reasoning skills during history taking have been identified . Recognizing these deficits which could have led to lower scores for the item “comprehensibly explaining the next steps of diagnostics and treatment” might be a reason for the low scores in general satisfaction because health care and medical students grow up in a culture where they ‘learn’ to hide their personal deficits in knowledge . This can be possible in courses and OSCEs, because students learn to develop strategies to appear certain and competent , but it is impossible in a physician-patient encounter if one feels responsible for best possible care. This finding could be a hint that communication and interpersonal skills need to be taught in a longitudinal curriculum with increasingly difficult medical content to enable the students to exercise these skills while remaining focused the differential diagnosis of a medical problem at the same time.A strength of our study is the high number of students who participated in our assessment. Furthermore, the construction of our ComCare questionnaire was based on operationalized criteria and showed a good internal consistency of .84. A weakness of our study is that the students were unevenly distributed in the three four-month periods of the final year and that they were included in this study on a first-come, first served basis, which could have led to a self-selection of very motivated students. We did not find any differences between the three groups which might be due to the weakness that the groups were not studied longitudinally but resembled a cross sectional convenience sample. Another weakness is the lack of a validation study of our new short instrument preceding our assessment. Furthermore, the ComCare items were not anchored by examples to ensure a quick read during the few minutes between the consultations. However, all simulated patients received a training with the ComCareP before the assessment to standardize their answers watching simulated physician-patient conversations. Despite the limitations, our findings with the ComCareP suggest that even though general satisfaction with a physician-patient encounter by simulated patients is associated with operationalized items, satisfaction is higher than the mean score of all communication and interpersonal skills items of the questionnaire, suggesting, that other factors, e.g. physicians’ personality, could play a role for feeling satisfied. Further studies need to explore additional factors besides communication and interpersonal skills leading to patients’ general satisfaction with physician-patient encounters. DiskussionUnser neu entwickelter ComCare-Fragebogen zur Bewertung von Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten zeigte in der explorativen Faktorenanalyse einen Faktor. Dies unterstreicht die untrennbare Verwobenheit von Kommunikation und zwischenmenschlichen Fähigkeiten , . Bei der Kommunikation mit realen Patient*innen zeigten sich mangelnde zwischenmenschliche Fähigkeiten der Ärzt*innen als Hindernis für erfolgreiche Gespräche . Medizinische Fakultäten bieten zunehmend longitudinale Kommunikationscurricula an, wie vom NKLM vorgeschlagen [http://www.nklm.de, abgerufen am 29.3.2020], und zwar während des Medizinstudiums und der ärztlichen Weiterbildung, wo zunächst grundlegende Kommunikationstechniken erworben , und Kommunikationstrainings, die zunehmend zwischenmenschliche Fähigkeiten erfordern, später geplant werden , . Um zu betonen, dass Kommunikation und zwischenmenschliche Fähigkeiten miteinander verbunden sind, wird auch der Begriff „Interaktionsfähigkeiten“ verwendet und es wurden Empfehlungen für künftige Forschungen auf diesem Gebiet gegeben . Mit dem ComCare-Fragebogen stellen wir ein Beurteilungs- und Feedbackinstrument zur Verfügung, das in Trainings für herausfordernde oder schwierige Gespräche eingesetzt werden könnte , in denen Kommunikations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten in hohem Maße gefordert sind . Sein großer Vorteil gegenüber bestehenden Instrumenten ist der schnelle Einsatz während Simulationen nach jedem Gespräch, was ein schnelles formatives Feedback an die Teilnehmenden ermöglicht.In Bezug auf Kommunikations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten zeigten weibliche Medizinstudierende in den Vereinigten Staaten bei der Lizenzprüfung Stufe 2 etwas bessere Ergebnisse als männliche Prüflinge . In unserer Studie zeigte der Vergleich der Geschlechtergruppen für ComCareP und ComCareD keine signifikanten Unterschiede. Dieser Befund ist etwas schwierig zu interpretieren, erfordert jedoch besondere Aufmerksamkeit für weitere Studien mit den ComCare-Instrumenten, da nur sehr wenige Kommunikationsbewertungsinstrumente in der medizinischen Ausbildung einen angemessenen Fokus auf das Geschlecht aufweisen . Hinsichtlich des Fortschritts der Studierenden im letzten Studienjahr fanden wir nur einen signifikanten Unterschied im ComCareP-Score für das Item „Zufriedenstellendes Eingehen auf die Bedürfnisse der Patient*innen“ mit einem niedrigeren Mittelwert bei den Studierenden des dritten Tertials im Vergleich zu den Studierenden des zweiten Tertials des PJs. In einer Patient*innenstudie korrelierte das Item „Sensibilität für die Bedürfnisse der Patient*innen“ am stärksten mit der allgemeinen Patient*innenzufriedenheit . Die Gesamtzufriedenheit mit dem Erstgespräch im ComCareP war für die beiden Studierendengruppen nicht signifikant unterschiedlich und im Allgemeinen korrelierte das „Schaffen einer Wohlfühlatmosphäre“ am stärksten mit der Gesamtzufriedenheit. Auch wenn beschrieben wurde, dass die Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten während des Studiums abnehmen können , scheint dieser Befund bei nur einem Item eines Instruments, das einen einzigen Faktor misst, nicht von großer Bedeutung zu sein.Interessanterweise war der Gesamt-ComCareD-Score der Studierenden signifikant höher als der Gesamt-ComCareP-Score der simulierten Patient*innen, aber ihr ComCareD-Score für die allgemeine „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ war niedriger als ihr Gesamt-ComCareP-Score, während der ComCareP-Score der simulierten Patient*innen für die allgemeine „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ höher war als ihr Gesamt-ComCareP-Score. Eine Studie unter Patient*innen und Ärzt*innen ergab sogar, dass die Gesamtzufriedenheit der Patient*innen höher war als die Zufriedenheit der Ärzt*innen . Ebenso wurde festgestellt, dass die Ärzt*innen den Gesamtnutzen, den die Patient*innen aus ihrer Konsultation zogen, negativer bewerteten als die Patient*innen selbst . Da in unserer Studie die Korrelation zwischen der allgemeinen „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ und dem Gesamtmittelwert bei ComCareP stärker war als bei ComCareD, scheinen die individuell bewerteten Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten für die allgemeine „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ der Patient*innen relevanter zu sein als für jene der Studierenden. Die höchsten Korrelationen der ComCareP-Items mit der allgemeinen „Zufriedenheit mit dem Erstgespräch“ waren „Schaffen einer Wohlfühlatmosphäre“, „Aufrichtiges Interesse zeigen“ und „Zufriedenstellendes Eingehen auf die Bedürfnisse der Patient*innen“. Daten von Websites mit Ärzt*innenbewertungen zeigten mit der Gesamtzufriedenheit der Patient*innen stark korrelierende Aspekte, die mit den Faktoren Atmosphäre, Interesse und Patienten*innenbedürfnisse zusammenhängen, nämlich die freundliche Art der Ärzt*innen, aufmerksames Zuhören und einfühlsamer Umgang mit Sorgen . Unseren ComCareD-Ergebnissen zufolge scheinen Medizinstudierende eine völlig andere Perspektive auf Kommunikations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten und die allgemeine Zufriedenheit mit einer Patient*innenbegegnung zu haben. Sie schätzen ihre eigenen Fähigkeiten selbst hoch ein, was darauf hindeutet, dass sich ihre Aufmerksamkeit auf Kommunikationstechniken konzentrieren könnte, die sie in einem Kurs gelernt haben oder die mit einer Checkliste in einer objektiven strukturierten klinischen Prüfung (OSCE) bewertet wurden . Die höchste Korrelation mit der allgemeinen Zufriedenheit der Studierenden im ComCareD zeigte sich bei dem Item „Nachvollziehbares Erklären der nächsten Schritte der Diagnostik und Behandlung“. In der Nachbesprechung unseres Assessments berichteten Studierende über mangelndes medizinisches Wissen während der Sprechstunde (Daten nicht gezeigt) und es wurden Defizite im klinischen Denken während der Anamnese festgestellt . Das Erkennen dieser Defizite, die zu niedrigeren Punktzahlen für den Punkt „Nachvollziehbares Erklären der nächsten Schritte der Diagnostik und Behandlung“ hätten führen können, könnte ein Grund für die niedrigen Punktzahlen in der allgemeinen Zufriedenheit sein, da die Studierenden des Gesundheitswesens und der Medizin in einer Kultur aufwachsen, in der sie „lernen“, ihre persönlichen Wissensdefizite zu verbergen . Dies kann in Kursen und in OSCEs möglich sein, weil die Studierenden lernen, Strategien eines sicheren und kompetenten Auftretens zu entwickeln , was allerdings in einer Begegnung zwischen Ärzt*innen und Patient*innen unmöglich wird, wenn man sich für die bestmögliche Versorgung verantwortlich fühlt. Diese Erkenntnis könnte ein Hinweis darauf sein, dass Kommunikations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten in einem longitudinalen Lehrplan mit immer schwierigeren medizinischen Inhalten vermittelt werden müssen, damit die Studierenden diese Fähigkeiten ausüben können und gleichzeitig auf die Differentialdiagnose eines medizinischen Problems fokussiert bleibt.Eine Stärke unserer Studie ist die hohe Zahl der Studierenden, die an der Bewertung teilgenommen haben. Darüber hinaus basierte die Konstruktion unseres ComCare-Fragebogens auf operationalisierten Kriterien und zeigte eine gute interne Konsistenz von 0,84. Eine Schwäche unserer Studie besteht darin, dass die Studierenden ungleichmäßig auf die Tertiale des PJs verteilt waren und dass sie nach dem „Windhund“-Prinzip in diese Studie eingeschlossen wurden, was zu einer Selbstauswahl sehr motivierter Studierender geführt haben könnte. Wir stellten keine Unterschiede zwischen den Tertialgruppen fest, was auf die Schwäche zurückzuführen sein könnten, dass die Gruppen nicht longitudinal untersucht wurden, sondern eine willkürliche Querschnittsstichprobe darstellen. Eine weitere Schwäche ist das Fehlen einer vorausgegangenen Validierungsstudie für unser neues, kurzes Instrument. Außerdem waren die ComCare-Items nicht durch Beispiele geankert, um ein schnelles Lesen in den wenigen Minuten zwischen den Konsultationen zu gewährleisten. Alle simulierten Patient*innen erhielten jedoch vor dem Assessment eine Schulung mit dem ComCareP, um ihre Antworten anhand simulierter Konsultationsgespräche zu standardisieren. Trotz der Einschränkungen deuten unsere Ergebnisse mit dem ComCareP darauf hin, dass, obwohl die patient*innenseitige allgemeine Zufriedenheit mit einem simulierten Erstgespräch mit den operationalisierten Items zusammenhängt, diese Zufriedenheit höher ist als der Mittelwert aller Items des Fragebogens zu Kommunikations- und zwischenmenschlichen Fähigkeiten. Dies deutet darauf hin, dass andere Faktoren, z.B. die Persönlichkeit der Ärztin oder des Arztes, eine Rolle für das Gefühl der Zufriedenheit spielen könnten. Weitere Studien müssen zusätzliche Faktoren neben der Kommunikation und den interpersonellen Fähigkeiten untersuchen, die zur allgemeinen Zufriedenheit der Patient*innen mit den Begegnungen zwischen Ärzt*innen und Patient*innen führen. ConclusionWith the ComCare questionnaire communication and interpersonal skill can be robustly and quickly assessed. The differences in total ComCare scores versus the general satisfaction with the consultation in simulated patients’ assessment and students’ self-assessment suggest that additional aspects could play a role in expressing communicative and social competences. Further studies for the development and validation of ComCare and investigations of other factors of influence on communicative and social competences should be performed. SchlussfolgerungMit dem ComCare-Fragebogen können Kommunikations- und zwischenmenschliche Fähigkeiten robust und schnell beurteilt werden. Die Unterschiede in den ComCare-Gesamtergebnissen gegenüber der allgemeinen Zufriedenheit mit dem Erstgespräch in der simulierten Patient*innenbeurteilung und der Selbsteinschätzung der Studierenden lassen vermuten, dass zusätzliche Aspekte beim Ausdruck kommunikativer und sozialer Kompetenzen eine Rolle spielen könnten. Weitere Studien zur Entwicklung und Validierung von ComCare und Untersuchungen zu anderen Einflussfaktoren auf kommunikative und soziale Kompetenzen sollten durchgeführt werden. FundingThis project was supported by the Joachim Herz Foundation, the Medical Faculty of Hamburg University, and the University Hospital Hamburg-Eppendorf. FörderungDieses Projekt wurde von der Joachim Herz Stiftung, der Medizinischen Fakultät der Universität Hamburg und dem Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf unterstützt. ProfilesLocation’s name: University of HamburgField of study/profession: MedicineNumber of learners per year or semester: Approx. 360 students per yearIs a longitudinal communication curriculum implemented? The model study program iMED contains a longitudinal KUMplusKOM curriculum, which includes communication and practical skills.In which semesters are communication and social skills taught? Starting with the 1st semester and in all semesters, which are divided into modules in iMED.What teaching formats are used? Lecture, seminar, role-play, simulated patientsIn which semesters are communicative and social skills assessed (formative or relevant for passing and/or graded)? In all module examinations that include an OSCE (from the 3rd semester), relevant for passing Which examination formats are used? OSCEWho (e.g., clinic, institution) is in charge of development and implementation? There is an overarching KUMplusKOM planning group headed by the directors of Medical Psychology and General Medicine. Staff members from diverse disciplines work together. The implementation of the concepts takes place in the disciplines with communicative learning objectives. SteckbriefName des Standorts: Universität HamburgStudienfach/Berufsgruppe: HumanmedizinAnzahl der Lernenden pro Jahr bzw. Semester: Ca. 360 Studierende pro JahrIst ein longitudinales Kommunikationscurriculum implementiert? Es gibt im Modellstudiengang iMED ein longitudinales KUMplusKOM Curriculum, welches Kommunikation und praktische Fertigkeiten beinhaltet.In welchen Semestern werden kommunikative und soziale Kompetenzen unterrichtet? Ab dem 1. Semester und allen Semestern, die in iMED in Module unterteilt sind.Welche Unterrichtsformate kommen zum Einsatz? Vorlesung, Seminar, Rollenspiele, Simulierte Patient*innenIn welchen Semestern werden kommunikative und soziale Kompetenzen geprüft (formativ oder bestehensrelevant und/oder benotet)? In allen Modulprüfungen, die einen OSCE enthalten (ab dem 3. Semester), bestehensrelevant Welche Prüfungsformate kommen zum Einsatz? OSCEWer (z.B. Klinik, Institution) ist mit der Entwicklung und Umsetzung betraut? Es gibt eine übergreifende KUMplusKOM Planungsgruppe, die von den Direktoren der Medizinischen Psychologie und der Allgemeinmedizin geleitet wird. Es arbeiten Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter diverser Fächer mit. Die Umsetzung der Konzepte erfolgt in den Fächern, in denen kommunikative Lernziele vorkommen. Current professional roles of the authorsJulia Gärtner, M.A., is a sociologist and scientific research associate in the section “Educational Research”, III. Department of Internal Medicine, University Hospital Hamburg-Eppendorf, GermanySarah Prediger, M.A., is a sociologist and scientific research associate in the section “Educational Research”, III. Department of Internal Medicine, University Hospital Hamburg-Eppendorf, Germany Sigrid Harendza, MME, full professor of internal medicine/educational research, is heading the section “Educational Research”, III. Department of Internal Medicine, University Hospital Hamburg-Eppendorf. She was vice-dean of education from 2006-2007 at the Medical Faculty of Hamburg University, Germany, and received the Ars legendi award for excellent academic teaching in 2006. Aktuelle berufliche Rolle der Autor*innenJulia Gärtner, M.A., ist Soziologin und wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Sektion „Ausbildungsforschung“, III. Zentrum für Innere Medizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, DeutschlandSarah Prediger, M.A., ist Soziologin und wissenschaftliche Mitarbeiterin in der Sektion „Ausbildungsforschung“, III. Zentrum für Innere Medizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Deutschland Sigrid Harendza, MME, Professorin für Innere Medizin/Ausbildungsforschung, leitet die Sektion „Ausbildungsforschung“, III. Zentrum für Innere Medizin, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf. Sie war von 2006-2007 Prodekanin für Lehre an der Medizinischen Fakultät der Universität Hamburg, Deutschland, und erhielt 2006 den Ars legendi-Preis für exzellente Hochschullehre. Competing interestsThe author declares that she has no competing interests. InteressenkonfliktDie Autorinnen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Zolnierek KB Dimatteo MR Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis 2009 Med Care 826-834 Zolnierek KB, Dimatteo MR. Physician communication and patient adherence to treatment: a meta-analysis. Med Care. 2009;47(8):826-834. DOI: 10.1097/MLR.0b013e31819a5acc https://doi.org/10.1097/MLR.0b013e31819a5acc Bryl N Horst-Sikorska W Ignaszak-Szczepaniak M Marcinkowska M Michalak M Sewerynek E Influence of social competence of physicians on patient compliance with osteoporosis medications - a study on Polish postmenopausal women 2012 Ginekol Pol 511-516 Bryl N, Horst-Sikorska W, Ignaszak-Szczepaniak M, Marcinkowska M, Michalak M, Sewerynek E. Influence of social competence of physicians on patient compliance with osteoporosis medications - a study on Polish postmenopausal women. Ginekol Pol. 2012;83(7):511-516. Loignon C Haggerty JL Fortin M Bedos CP Allen D Barbeau D Physicians' social competence in the provision of care to persons living in poverty: research protocol 2010 BMC Health Serv Res 79 Loignon C, Haggerty JL, Fortin M, Bedos CP, Allen D, Barbeau D. Physicians' social competence in the provision of care to persons living in poverty: research protocol. BMC Health Serv Res. 2010;10:79. DOI: 10.1186/1472-6963-10-79 https://doi.org/10.1186/1472-6963-10-79 DiMatteo MR A social-psychological analysis of physician-patient-rapport: toward a science of the art of medicine 1979 J Soc Issues 12-33 DiMatteo MR. A social-psychological analysis of physician-patient-rapport: toward a science of the art of medicine. J Soc Issues. 1979;35(1):12-33. DOI: 10.1111/j.1540-4560.1979.tb00787.x https://doi.org/10.1111/j.1540-4560.1979.tb00787.x Janssen SM Lagro-Janssen AL Physician's gender. 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Table 1: Factor analysis

Tabelle 1: Faktorenanalyse

22en2de

Table 2: Means of ComCare questionnaires and individual ComCare items of all participants and by sex

Tabelle 2: Mittelwerte des ComCare-Fragebogens inklusive einzelner ComCare-Items für alle Teilnehmer*innen und nach Geschlecht

33en3de

Table 3: Means of ComCare questionnaires and individual ComCare items by groups of study progress in the final year

Tabelle 3: Mittelwerte des ComCare-Fragebogens inklusive einzelner ComCare-Items nach Tertialzugehörigkeit der Teilnehmer*innen im Praktischen Jahr

44en4de

Table 4: Correlation of Satisfaction with all ComCare items

Tabelle 4: Korrelation der Zufriedenheit mit allen ComCare-Items

4 0 0 1 1en 1de ComCareP ComCareP 2 2en 2de ComCareD ComCareD 2