zma001425 10.3205/zma001425 urn:nbn:de:0183-zma0014254 short report Kurzbeitrag Medizinische Ausbildung und die COVID-19-Pandemie – eine Generalprobe für die „Klima-Pandemie“? Nikendei Nikendei Christoph C Prof. (apl.) Dr. med.

University Hospital Heidelberg, Department for General Internal Medicine and Psychosomatics, Thibautstr. 4, D-60115 Heidelberg, Germany, Phone: +49 (0)6221/56-38665, Fax: +49 (0)6221/56-5330University Hospital Heidelberg, Department for General Internal Medicine and Psychosomatics, Heidelberg, Germany

Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik, Standort Bergheim, Thibautstr. 4, 69115 Heidelberg, Deutschland, Tel.: +49 (0)6221/56-38665, Fax: +49 (0)6221/56-5330Universitätsklinik für Allgemeine Innere Medizin und Psychosomatik, Heidelberg, Deutschland

christoph.nikendei@med.uni-heidelberg.de author Cranz Cranz Anna A

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author Bugaj Bugaj Till Johannes TJ

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author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 COVID-19 medical education planetary health climate change COVID-19 medizinische Ausbildung globale Erwärmung plantare Gesundheit Klimawandel climate Klima 20200729 20201023 20201113 20210128 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 38 1 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ Teaching in times of Covid-19/Lehre in Zeiten von Covid-19 29 Der vorliegende Kommentar wirft die Frage auf, ob die COVID-19-Pandemie als eine Generalprobe für das zu sehen ist, was uns in der bevorstehenden Klimakrise erwartet. Eine Vielzahl an Faktoren hat dazu beitragen, dass wir die Herausforderung der Corona-Pandemie aktiv bewältigen konnten und können. Hierzu gehören: die Integration von Wissenschaftlichkeit, der Einbezug von Medizinstudierenden, Lehre und Digitalisierung als Impulsgeber, Informationen über das SARS-CoV-2-Virus, deren Integration in die Curricula und nicht zuletzt eine handlungsbezogene Forschung. Die Klimakrise wird uns jedoch im Sinne einer „Premiere der Klima-Pandemie“ aller Voraussicht nach vor noch größere Bedrohungen und Schwierigkeiten stellen. Die Beachtung und Integration wissenschaftlicher Evidenz, die Lehre über die Auswirkungen der globalen Erwärmung, die bewusste Wahrnehmung ärztlicher Rollen- und Vorbildfunktionen sowie die Digitalisierung können dabei als Handlungsimpulse von besonderer Relevanz sein. In the present commentary, we raise the question whether the COVID-19 pandemic should be seen as just the dress rehearsal for what awaits us in the impending climate crisis. Many factors have helped us navigate the challenge of this coronavirus pandemic and continue to do so. These include: recognizing scientific expertise, medical education, and digitalization as important driving forces, providing us with key information about the SARS-CoV-2 virus, as well as integrating it into our curricula and promoting action-oriented research. However, the “premiere of the climate pandemic” will, in all likelihood, confront us with even greater challenges, difficulties, and threats. Adhering to scientific findings, promoting medical education about the effects of global warming and using the power of digitalization, as well as consciously engaging in our role as medical caregivers and leaders will make a decisive contribution to providing impetus for climate action. SARS-CoV-2–catastrophe – a dress rehearsalThe curtain drops for the interlude of summer 2020. Solitary clapping in the auditorium. Well, it nearly worked. Still a lot of room for improvement, but it was all right for a dress rehearsal. Still some time before things get really serious. Thank goodness for that. There is still some time to think about those crucial issues – to reflect, focus, and revise key elements again. Unlike a theatre dress rehearsal, the SARS-CoV-2-catastrophe hit us suddenly and largely unforeseen impressing upon us concrete, increasingly graphic images of what global threat means. In many countries, it is thanks to the level-headed, reflected, and science-based approach of those working in health policy and the health sector – including medical students - that we were able to tread the boards for this dress rehearsal. Although the cost has high.Alongside physicians, medical students bravely engaged in infection prevention, providing immediate assistance and care to patients suspected of being infected with SARS-CoV-2 or COVID-19 patients . At the same time, telemedical approaches sored to the forefront of medical training and the support of patients – impacting future physicians directly , . Online learning services and, even in the field of simulation-based learning, distance learning models were quickly introduced to medical curricula everywhere. The virus itself has become a focus of medical education. In no time at all, research funds were mobilized and scientists, together with their PhD students and research assistants, set out in search of effective treatment methods and a vaccine. Despite considerable challenges and psychological burden , medical students have shown their particular resilience: conviction regarding scientific data on reproduction rates, the effectiveness of preventive measures and therapeutic approaches, and trust in our technological resources may well have helped us cheat the gallows as much as possible and leave us very shaken but possibly better prepared for future SARS-CoV-2 outbreaks. SARS-CoV-2-Pandemie – eine HauptprobeDer Vorhang fällt erstmalig im Sommer 2020. Einsames Klatschen des Regisseurs im Zuschauerraum. Es hat fast geklappt. Noch deutlich verbesserungswürdig. Aber sie hat einigermaßen geklappt, die Generalprobe. Es bleibt noch etwas Zeit vor dem Ernstfall. Zum Glück. Zum Glück noch etwas Zeit, sich auf relevante Schlüsselsituationen zu besinnen – nochmals reflektieren, konzentrieren, einzelne Passagen korrigieren. Anders als eine Generalprobe im Theater kam die SARS-CoV-2-Katastrophe weitgehend unvermittelt und plötzlich über uns - mit konkreten, sich zunehmend konturierenden Bildern weltweiter Gefährdung. Wir haben es in vielen Ländern der besonnenen, reflektierten und wissenschaftsbasierten Vorgehensweise der in der Gesundheitspolitik und der im Gesundheitswesen Tätigen – und damit nicht zuletzt den Medizinstudierenden – zu verdanken, dass wir diese Generalprobe dann doch „noch einigermaßen über die Bühne gebracht“ haben, auch wenn der Preis hoch war.Medizinstudierende waren zusammen mit ÄrztInnen in der Infektionsprävention, der direkten Hilfe und Versorgung von PatientInnen mit Verdacht auf SARS-CoV-2-Infektion oder mit COVID-19-PatientInnen engagiert . Telemedizinische Ansätze rückten für die Ausbildung und Unterstützung von PatientInnen in den Vordergrund – mit unmittelbaren Implikationen für die ÄrztInnen der Zukunft , . In den medizinischen Curricula wurden zügig Online-Angebote und sogar im Bereich der Simulation Distance-Learning-Modelle integriert. Nicht zuletzt wurde auch das Virus selbst zum Betrachtungsgegenstand der medizinischen Hochschullehre. In Windeseile wurden Forschungsgelder mobilisiert und WissenschaftlerInnen begaben sich mit ihren (studentischen) DoktorandInnen und wissenschaftlichen Hilfskräften auf die Suche nach suffizienten Behandlungsmethoden und einem Impfstoff. Und trotz der erheblichen Herausforderungen und der psychischen Belastung der Medizinstudierenden zeigte sich auch ein beinahe resilientes Verhalten. Die Überzeugung in Hinblick auf die wissenschaftlichen Daten zu Reproduktionszahl, der Wirksamkeit von Präventionsmaßnahmen und Therapieansätzen, der Glaube an unsere technologischen Möglichkeiten haben uns möglicherweise „den Kopf aus der Schlinge gezogen“ und lassen uns bestenfalls für zukünftige „SARS-CoV-2-Wellen“ gewappnet sein. It’s getting serious – the climate pandemicIt seems all the more cynical that this trust in feasibility, our experience of invulnerability, our fixation on technology and the continued expansion of “global reach” will lead us directly towards the staging of the “climate pandemic”. Global warming appears to be less tangible, less comprehensible, even less daunting at times. Yet, sadly, this is a dangerous deception. Rising temperatures and sea levels will make large parts of the earth uninhabitable. By 2050, 140 million additional climate refugees will be on their way to less hostile regions, and as a result social structures and economic areas will begin to destabilize . Contrary to the haphazardly staged COVID-19 dress rehearsal, we are able to plan and prepare our performance in the “climate pandemic”.Over 26,000 scientists have publicly declared that the demands voiced by the Fridays-for-Future movement must be taken seriously and are based on an accurate interpretation of scientific data and findings . The “Lancet Countdown on Health and Climate Change” concludes that our society's and our children's health largely depends on how we deal with climate change. More than ever before, and despite all the already existing physician-led initiatives and efforts, we as (future) medical doctors need to ask ourselves the following questions:Why are we not making the scientific data on the current and imminent effects of global warming our guiding principle for action and treating the findings just as seriously as we are and have been with the COVID-19 pandemic ? Why are we only partially assuming our responsibility as role models and medical practitioners when it comes to global warming ?Why are we still insufficiently qualified with regard to the medical implications of climate change ?Why are we not ensuring that the places where we are trained and our patients are treated become mentally and physically sustainable environments and evolve into “green hospitals” ?Why don’t we use the “miracle cure” of digitalization, the technology that was successfully used to ensure distance learning and treatment approaches during the COVID-19 pandemic, to make an important contribution towards minimizing our climate impact in light of the impending “climate pandemic”? Why not allow (postgraduate) medical training, national and international team meetings, scientific conferences and networking events to benefit from this long-established technology?The next premiere is just around the corner - the curtain will rise soon. So soon in fact that even civil disobedience of health professionals is being discussed in high-impact journals . Therefore, we really need to reflect, focus, and revise – while there is time. Es wird ernst – die Klima-PandemieUmso zynischer scheint es, dass jener Machbarkeitsglauben, unser Unverwundbarkeitserleben, unsere Technologiefixiertheit und die permanente „Weltreichweitenvergrößerung“ uns direkt in die Aufführung der „Klima-Pandemie“ führt. Diese wirkt weniger konkret, weniger fassbar, oftmals noch weniger verängstigend. Doch leider handelt es sich hierbei um einen trügerischen Irrglauben. Hitze wird weite Teile der Erde unbewohnbar machen, der Meeresspiegel wird erheblich steigen, 140 Millionen zusätzliche Klimaflüchtlinge werden sich bis 2050 auf den Weg in weniger lebensfeindliche Regionen machen, in Folge werden sich Sozialgefüge und Wirtschaftsräume destabilisieren . Im Gegensatz zu der überraschenden Generalprobe der COVID-19-Pandemie haben wir die Chance, geplant in die Aufführung der „Klima-Pandemie“ zu gehen.Über 26.000 WissenschaftlerInnen haben in der Zeitschrift Science öffentlich bekundet, dass die Forderungen der Fridays-for-Future-Bewegung ernst zu nehmen sind und auf einer korrekten Interpretation wissenschaftlicher Daten und Erkenntnisse basieren . Der “Lancet Countdown on Health and Climate Change” besagt, dass die Gesundheit unserer Gesellschaft und unserer Kinder wesentlich vom Umgang mit den klimatischen Veränderungen abhängt. Obwohl es bereits wichtige Initiativen und Bemühungen gibt, die von ÄrztInnen getragen werden, tun sich heute mehr denn je folgende Fragen auf:Warum nehmen wir die wissenschaftlichen Daten über die aktuellen und bevorstehenden Auswirkungen der globalen Erwärmung nicht als Richtschnur unseres Handelns und als ebenso ernstzunehmend wahr, wie wir es bei der COVID-19 Pandemie tun und getan haben ?Warum nehmen (zukünftige) ÄrztInnen Ihre Vorbildfunktion und ärztliche Verantwortung angesichts der Klimakrise nur begrenzt wahr ?Warum werden wir noch immer unzureichend in Hinblick auf die medizinische Bedeutung der klimatischen Veränderungen ausgebildet ?Warum sorgen wir nicht dafür, dass die Orte, an denen wir ausgebildet und unsere PatientInnen behandelt werden, zu Orten der psychischen und körperlichen Nachhaltigkeit, zu „grünen Krankenhäusern“, werden ?Warum nutzen wir nicht das Wundermittel der Digitalisierung, das bei der COVID-19 Pandemie erfolgreich für Distant-Learning und Distant-Treatment eingesetzt wurde, um einen wichtigen Beitrag zur Minimierung der Klimabelastung in der „Klimapandemie“ zu leisten?Weshalb sollten ärztliche Fort- und Weiterbildungen, nationale und internationale Teamtreffen und Forschungskonvente nicht von dieser längst verfügbaren Technologie profitieren?Die nächste Premiere steht kurz bevor – der Vorhang hebt sich bald. So bald, dass sogar die Notwendigkeit des zivilen Ungehorsams von im Gesundheitswesen Tätigen in renommierten medizinischen Fachzeitschriften diskutiert wird . Wir sollten also reflektieren, uns konzentrieren und korrigieren – solange dies überhaupt noch denkbar ist. Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests. InteressenkonfliktDie Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Li HOY Bailey AM Medical Education Amid the COVID-19 Pandemic: New Perspectives for the Future 2020 Acad Med e11-e12 Li HOY, Bailey AM. Medical Education Amid the COVID-19 Pandemic: New Perspectives for the Future. Acad Med. 2020;11(95):e11-e12. DOI: 10.1097/ACM.0000000000003594 https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000003594 Wang JJ Deng A Tsui BC COVID-19: novel pandemic, novel generation of medical students 2020 Br J Anaesthesia E328-E330 Wang JJ, Deng A, Tsui BC. COVID-19: novel pandemic, novel generation of medical students. Br J Anaesthesia. 2020;3(125):E328-E330. DOI: 10.1016/j.bja.2020.05.025 https://doi.org/10.1016/j.bja.2020.05.025 Aron JA Bulteel AJ Clayman KA Cornett JA Filtz K Heneghan L Hubbell KT Huff R Richter AJ Yu K Weil HF A Role for Telemedicine in Medical Education During the COVID-19 Pandemic 2020 Acad Med e4-e5 Aron JA, Bulteel AJ, Clayman KA, Cornett JA, Filtz K, Heneghan L, Hubbell KT, Huff R, Richter AJ, Yu K, Weil HF. A Role for Telemedicine in Medical Education During the COVID-19 Pandemic. Acad Med. 2020;11(95):e4-e5. DOI: 10.1097/ACM.0000000000003572 https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000003572 Abbasi S Ayoob T Malik A Memon SI Perceptions of students regarding E-learning during Covid-19 at a private medical college 2020 Pak J Med Sci S57-S61 Abbasi S, Ayoob T, Malik A, Memon SI. Perceptions of students regarding E-learning during Covid-19 at a private medical college. Pak J Med Sci. 2020;36(COVID19-S4):S57-S61. Chao TN Frost AS Brody RM Byrnes YM Cannady SB Luu NN Rajasekaran K Shanti RM Silberthau KR Triantafillou Y Newman JG Creation of an Interactive Virtual Surgical Rotation for Undergraduate Medical Education During the COVID-19 Pandemic 2020 J Surg Educ 30232-30234 Chao TN, Frost AS, Brody RM, Byrnes YM, Cannady SB, Luu NN, Rajasekaran K, Shanti RM, Silberthau KR, Triantafillou Y, Newman JG. Creation of an Interactive Virtual Surgical Rotation for Undergraduate Medical Education During the COVID-19 Pandemic. J Surg Educ. 2020;S1931-7204(20):30232-30234. DOI: 10.1016/j.jsurg.2020.06.039 https://doi.org/10.1016/j.jsurg.2020.06.039 Chandratre S Medical Students and COVID-19: Challenges and Supportive Strategies 2020 J Med Educ Curr Develop 1-2 Chandratre S. Medical Students and COVID-19: Challenges and Supportive Strategies. J Med Educ Curr Develop. 2020;7:1-2. DOI: 10.1177/2382120520935059 https://doi.org/10.1177/2382120520935059 Rosa H 2016 Resonanz: Eine Soziologie der Weltbeziehung Rosa H. Resonanz: Eine Soziologie der Weltbeziehung. Berlin: Suhrkamp verlag; 2016. Nikendei C Bugaj TJ Nikendei F Kühl SMK Klimawandel: Ursachen, Folgen, Lösungsansätze und Implikationen für das Gesundheitswesen 2020 Z Evid Fortbild Qual Gesundhswes 59-67 Nikendei C, Bugaj TJ, Nikendei F, Kühl SMK. Klimawandel: Ursachen, Folgen, Lösungsansätze und Implikationen für das Gesundheitswesen. Z Evid Fortbild Qual Gesundhswes. 2020;156:59-67. DOI: 10.1016/j.zefq.2020.07.008 https://doi.org/10.1016/j.zefq.2020.07.008 Hagedorn G Kalmus P Mann M Vicca S Van den Berge J van Ypersele JP Bourg D Rotmans J Kaaronen R Rahmstorf S Kromp-Kolb H Kirchengast G Knutti R Seneviratne SI Thalmann P Cretney R Green A Anderson K Hedberg M Nilsson D Kuttner A Hayhoe K Concerns of young protesters are justified 2019 Science 139-140 Hagedorn G, Kalmus P, Mann M, Vicca S, Van den Berge J, van Ypersele JP, Bourg D, Rotmans J, Kaaronen R, Rahmstorf S, Kromp-Kolb H, Kirchengast G, Knutti R, Seneviratne SI, Thalmann P, Cretney R, Green A, Anderson K, Hedberg M, Nilsson D, Kuttner A, Hayhoe K. Concerns of young protesters are justified. Science. 2019;6436(364):139-140. DOI: 10.1126/science.aax3807 https://doi.org/10.1126/science.aax3807 Watts N Amann M Arnell N Ayeb-Karlsson S Belesova K Boykoff M The 2019 report of The Lancet Countdown on health and climate change: ensuring that the health of a child born today is not defined by a changing climate 2019 Lancet 1836-1878 Watts N, Amann M, Arnell N, Ayeb-Karlsson S, Belesova K, Boykoff M, et al. The 2019 report of The Lancet Countdown on health and climate change: ensuring that the health of a child born today is not defined by a changing climate. Lancet. 2019;10211(394):1836-1878. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32596-6 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32596-6 Nikendei C After the game is before the game! 2020 GMS J Med Educ Doc36 Nikendei C. After the game is before the game! GMS J Med Educ. 2020;37(3):Doc36. DOI: 10.3205/zma001329 https://doi.org/10.3205/zma001329 Bugaj TJ Cranz A Nikendei C The health-care sector's role in climate stabilisation 2020 Lancet 91-92 Bugaj TJ, Cranz A, Nikendei C. The health-care sector's role in climate stabilisation. Lancet. 2020;396(10244):91-92. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30808-4 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30808-4 Nikendei C Cranz A Bugaj TJ Two slides to make you think: 2slides4future, an initiative for teachers and lecturers advocating climate change education and teacher-learner dialogue 2020 Med Educ 467 Nikendei C, Cranz A, Bugaj TJ. Two slides to make you think: 2slides4future, an initiative for teachers and lecturers advocating climate change education and teacher-learner dialogue. Med Educ. 2020;54(5):467. DOI: 10.1111/medu.14081 https://doi.org/10.1111/medu.14081 Litke N Szecsenyi J Wensing M Weis A Green Hospitals: Klimaschutz im Krankenhaus 2020 Dtsch Arztebl Int A-544/B-468 Litke N, Szecsenyi J, Wensing M, Weis A. Green Hospitals: Klimaschutz im Krankenhaus. Dtsch Arztebl Int. 2020;117(11):A-544/B-468. Wynes S Donner SD Tannason S Nabors N Academic air travel has a limited influence on professional success 2019 J Clean Product 959-967 Wynes S, Donner SD, Tannason S, Nabors N. Academic air travel has a limited influence on professional success. J Clean Product. 2019;226:959-967. DOI: 10.1016/j.jclepro.2019.04.109 https://doi.org/10.1016/j.jclepro.2019.04.109 Bennett H Macmillan A Jones R Blaiklock A McMillan J Should health professionals participate in civil disobedience in response to the climate change health emergency? 2020 Lancet 304-308 Bennett H, Macmillan A, Jones R, Blaiklock A, McMillan J. Should health professionals participate in civil disobedience in response to the climate change health emergency? Lancet. 2020;395(10220):304-308. DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32985-X https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32985-X 0 0 0 0