zma001354 10.3205/zma001354 urn:nbn:de:0183-zma0013546 article Artikel Digital Health meets Hamburger Modellstudiengang iMED: Konzept und Einführung des neuen interdisziplinären Wahlpflichtbereichs Digital Health Werner Werner René R PD Dr. rer. nat.

University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department of Computational Neuroscience, Martinistr. 52, D-20246 Hamburg, GermanyUniversity Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department of Computational Neuroscience, Hamburg, GermanyUniversity Medical Center Hamburg-Eppendorf, Center for Biomedical Artificial Intelligence (bAIome), Hamburg, Germany

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Computational Neuroscience, Martinistr. 52, 20246 Hamburg, DeutschlandUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Computational Neuroscience, Hamburg, DeutschlandUniversitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Center for Biomedical Artificial Intelligence (bAIome), Hamburg, Deutschland

r.werner@uke.de author Henningsen Henningsen Maike M

University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Institute for Health Services Research in Dermatology and Nursing, Hamburg, Germany

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen, Hamburg, Deutschland

m.henningsen@uke.de author Schmitz Schmitz Rüdiger R

University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department of Computational Neuroscience, Hamburg, Germany University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Center for Biomedical Artificial Intelligence (bAIome), Hamburg, Germany University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department for Interdisciplinary Endoscopy, Hamburg, Germany

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Computational Neuroscience, Hamburg, Deutschland Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Center for Biomedical Artificial Intelligence (bAIome), Hamburg, Deutschland Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik und Poliklinik für interdisziplinäre Endoskopie, Hamburg, Deutschland

r.schmitz@uke.de author Guse Guse Andreas H. AH

University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Faculty of Medicine, Deanery, Hamburg, Germany University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department of Biochemistry and Molecular Cell Biology, Hamburg, Germany

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Medizinische Fakultät, Dekanat, Hamburg, Deutschland Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Biochemie und Molekulare Zellbiologie, Hamburg, Deutschland

guse@uke.de author Augustin Augustin Matthias M

University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Institute for Health Services Research in Dermatology and Nursing, Hamburg, Germany

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen, Hamburg, Deutschland

m.augustin@uke.de author Gauer Gauer Tobias T

University Medical Center Hamburg-Eppendorf, Department of Radiotherapy and Radiation Oncology, Hamburg, Germany

Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf, Klinik für Strahlentherapie und Radio-Onkologie, Hamburg, Deutschland

t.gauer@uke.de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 medical degree digitalization digital medicine model degree program Medizinstudium Digitalisierung Digitale Medizin Modellstudiengang Digital Skills Digitale Kompetenzen 20191122 20200327 20200511 20201116 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 37 6 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ Digitalization/Digitalisierung 61 Die Digitalisierung der Medizin verändert nachhaltig den Alltag und das Umfeld aktueller und zukünftiger Ärztinnen und Ärzte – und somit zugleich die im Arztberuf benötigten Kompetenzen. Die Notwendigkeit der curricularen Integration von Inhalten der Digitalen Medizin bzw. von Digital Health im Allgemeinen ist weitgehend unbestritten; konkrete Konzepte und Erfahrungsberichte sind jedoch bislang kaum zu finden. Im vorliegenden Bericht werden daher die Ziele, die Umsetzung sowie initiale Erfahrungen der Integration des Themenkomplexes Digital Health als longitudinaler Wahlpflichtbereich (2nd Track) in den integrierten Modellstudiengang Medizin Hamburg (iMED) beschrieben. Digitalization in medicine is transforming the everyday work and the environment of current and future physicians – and thereby brings new competencies required by the medical profession. The necessity for a curricular integration of related digital medicine and, in more general, digital health topics is mostly undisputed; however, few specific concepts and experience reports are available. Therefore, the present article reports on the aims, the implementation, and the initial experiences of the integration of the topic Digital Health as a longitudinal elective course (2nd track) into the integrated medical degree program iMED in Hamburg. 1. IntroductionHealth apps are already extensively being used , , and the prerequisites and processes for their prescription have become a topic of current legislative debates . But how can the benefits and quality of health apps be objectively recorded and assessed? Artificial intelligence (AI) and big data are widely anticipated to change, if not revolutionize, current medical practice . AI systems have demonstrated to be on par with or even surpass human experts in specific tasks , . But how do these systems function technically? What are their inner workings? How can, and should, they be integrated into daily clinical practice? What implications will this pose on data privacy and liability? These selected examples already illustrate that the digital transformation of the health care system, which goes far beyond mere digitization, will change the way in which current and future clinicians carry out their daily work. Accordingly, the questions arise as to which competencies clinicians will need in order to work effectively in these changing environments – and to actively shape the process themselves. And how should these competencies be integrated practically into the medical curricula ? As a first response, the Faculty of Medicine of the University of Hamburg developed a new interdisciplinary elective course Digital Health, which it introduced into the Hamburg integrated medical degree program (iMED) as of the winter semester 2018/2019. This report describes the underlying objectives, the specific implementation and structure of this course as well as the initial experiences.iMED elective courses: thematically structured longitudinal 2nd tracksThe integrated medical degree program iMED consists of a modularly structured core curriculum and elective courses (the so-called 2nd tracks). As shown in figure 1 , the first nine iMED semesters are organized in a 6-2-6-week rhythm: two six-week compulsory modules with a two-week elective course module in between. The elective courses are longitudinally arranged. In the 1st semester, all students attend a module on principles of scientific methods. Semesters 2-4 form an orientation phase: Each semester, students attend an orientation module for one of the different thematically structured 2nd tracks (see for further details). After the 4th semester and based on their experience in the orientation modules, the students select one of the 2nd tracks as a specialization area for the semesters 5-9. The 10th semester is dedicated to a compulsory student research project, which the students prepare as an independent academic achievement. Thus, the subject-specific content to be offered by each 2nd track comprises of a two-week orientation module (for students in semesters 2-4) and five two-week advanced modules (semesters 5-9). 1. EinleitungDigitale Gesundheitsanwendungen werden bereits heute extensiv genutzt , , . Zukünftig sollen Ärzte zudem Apps auf Rezept verschreiben können, wenn diese zu einer besseren Versorgung führen . Doch wie lässt sich der Nutzen und die Qualität von Gesundheits-Apps objektiv erfassen und beurteilen? Künstliche Intelligenz (KI) und Big Data versprechen, die Medizin zu revolutionieren . Schon heute sind für spezielle Anwendungen menschlichen Experten ebenbürtige oder überlegene KI-Systeme verfügbar , . Doch wie funktionieren diese Systeme? Wie können sie zielführend in den klinischen Alltag integriert werden? Und welche Datenschutz- und Haftungsfragen stellen sich? Bereits diese ausgewählten Beispiele illustrieren, dass die über die bloße Digitalisierung weit hinausgehende digitale Transformation des Gesundheitssystems den Alltag aktueller und zukünftiger Ärzte nachhaltig verändern wird. Entsprechend stellen sich die Fragen, welche Kompetenzen Ärzte benötigen, um in diesem Wandlungsprozess effektiv handeln, ihn idealerweise aktiv mitgestalten zu können – und wie dies curricular abgebildet werden kann . Als erste Antwort der Medizinischen Fakultät der Universität Hamburg wurde zum Wintersemester 2018/2019 ein neuer interdisziplinärer Wahlpflichtbereich Digital Health entwickelt und in das Curriculum des integrierten Modellstudiengangs Medizin (iMED) eingeführt. Der vorliegende Projektbericht beschreibt die zugrunde liegenden Ziele und den Aufbau des Wahlpflichtbereichs sowie initiale Erfahrungen.iMED-Wahlpflichtbereich: thematisch gegliederte longitudinale 2nd TracksDer integrierte Modellstudiengang iMED besteht aus einem modular aufgebauten Pflicht- und einem Wahlpflichtcurriculum (2nd Track). Wie in Abbildung 1 dargestellt, sind die ersten neun iMED-Semester in einem 6-2-6 Wochenrhythmus organisiert: je zwei sechswöchige Pflichtmodule umrahmen ein zweiwöchiges Modul des Wahlpflichtbereichs. Die Wahlpflichtmodule sind longitudinal angeordnet. Im 1. Semester des Wahlpflichtbereichs erarbeiten die Studierenden die Grundlagen des wissenschaftlichen Arbeitens. Die Semester 2-4 dienen der Orientierung: Die Studierenden besuchen in jedem Semester ein Einführungsmodul eines der thematisch unterschiedlichen 2nd Tracks (siehe für weitere Details). Auf Basis ihrer Erfahrungen in den Einführungsmodulen wählen die Studierenden nach dem 4. Semester einen 2nd Track als Vertiefungsbereich für die Semester 5-9. Das 10. Semester ist der Anfertigung einer verpflichtenden Studienarbeit gewidmet. Der von jedem 2nd Track anzubietende, fachspezifische Anteil umfasst somit ein zweiwöchiges Einführungsmodul (für Studierende der Semester 2-4) und fünf zweiwöchige Vertiefungsmodule (Semester 5-9). 2. Requirements and planning of the new 2nd track Digital HealthThe iMED 2nd tracks are oriented toward the main research areas and interests of the University Medical Center Hamburg-Eppendorf (UKE) as well as the interests of the students; the necessity of a demand-driven extension and adaptation is evaluated regularly. The development of the 2nd track Digital Health was initiated during the annual iMED faculty retreat in summer 2018 (focus topic: digitalization in medicine). To address the inherent interdisciplinarity and complexity of the topics digital medicine and digital health, the 2nd track contents and goals were coordinated in open meetings and definition workshops for members of the Faculty of Medicine. In addition, active discussions and collaborations with the MIN faculty (Departments of Informatics and Physics) and the Faculty of Law of the University of Hamburg were sought. Furthermore, the medical students were offered to actively participate in the design and development of this new curriculum. 2.1. Development of key 2nd track areas, comprehensive key questions, and a 2nd track matrix As the starting point for the 2nd track development, the following overarching objectives were defined:The students will be introduced to the digital transformation process of the medical profession and its environment as well as the related opportunities and challenges of digitalization.The students will be enabled to critically discuss social and ethical questions and potential areas of conflict arising from the digitalization process. The students will ascribe to the interdisciplinary collaboration that these objectives require. To select appropriate thematic foci to bring these generic objectives to life, the „Curriculum 4.0 – Medizin im digitalen Zeitalter“ (Curriculum 4.0 – Medicine in the digital age) introduced in Mainz in 2017 served as a template. However, in contrast to the one-week elective course in Mainz, the structure of the iMED elective study program (see figure 1 ) allows for the topics of digital medicine and digital health to be presented more broadly and in more depth. After intensive discussions, the following thematic foci were selected as the topics for the 2nd track advanced modules: Advanced module A1 (5th semester students): telemedicine Advanced module A2 (6th semester): robotics, automation and virtual/augmented reality in medicineAdvanced module A3 (7th semester): artificial intelligenceAdvanced module A4 (8th semester): big data: omics and biomarkers for personalized medicineAdvanced module A5 (9th semester): smart medical devices & health appsThe orientation modules (for students in semesters 2-4) were designed as an overview of the topics and contents of the 2nd track. The concept design and implementation of the advanced modules of the 2nd track was guided by five overarching questions: What are the main aspects and elements of digitalization in relation to the topics and applications covered by the respective module? What has been changed/improved by digitalization with regard to the module topics and patient treatment?What has been changed by digitalization with regard to the module topics for the medical profession and the required skills of the physicians?Which quality criteria were/are used to measure the benefit/value of digitalization with respect to the module topics?What open medical, technical, legal and ethical questions exist with regard to the module topics?The elaboration of the five key questions for the five advanced modules and module-specific topics define the so-called 5x5 2nd track matrix. This matrix serves as the thematic foundation of the 2nd track that will be continuously adapted to developments in the health care sector.2.2. From theory to praxis: interdisciplinary and competency-driven distributed 2nd track organization The organizational effort for the development and implementation of a 2nd track is immense. With up to four of the two-week modules of the 2nd track, each with 30-40 teaching hours, being offered simultaneously, successful implementation requires collaboration and interdisciplinarity. To efficiently utilize the personnel resources of the UKE departments and institutes, the individual modules of the 2nd track Digital Health are primarily organized independently and in a competence-driven manner. Thus, the A1 module is organized by the Department of Diagnostic and Interventional Radiology and Nuclear Medicine (contributing expertise in teleradiology) and the Institute for Health Services Research in Dermatology and Nursing (IVDP; e.g. teledermatology). The A2 module is coordinated by the Department of Radiotherapy and Radiation Oncology, the Department of Neurosurgery, and the Department of Urology (Martini Clinic). The A3 module is jointly organized by theoretically and practically oriented working groups (Department Institute of Computational Neuroscience, Department of Medical Systems Biology, the UKE Center for Biomedical Artificial Intelligence, and Department of Dermatology and Venereology). The Department of Cardiology and the Department of Pathology are responsible for the implementation of the A4 module, and the A5 module is coordinated by the IVDP. Course implementation and lecturing is further supported by the MIN faculty of the University of Hamburg and a student advisory board. The independent organization of the individual modules also incorporates the selection of the teaching formats. To further promote scientific application and principles, cross-module events (e.g. student research project fairs) are offered. Lastly, each module is to be concluded with a module examination. The appropriate form of examination in a 2nd track Digital Health course is currently under discussion, but will be consistent for all advanced modules. For the orientation modules, the form of a multiple-choice exam was initially chosen; in the future – in line with the topic of the 2nd track – electronic forms of examination will be introduced. 2. Bedarfsermittlung und Planung des neuen 2nd Tracks Digital HealthDas Angebot der iMED-2nd Tracks orientiert sich an den Forschungsschwerpunkten und -interessen des Universitätsklinikums Hamburg-Eppendorf (UKE) sowie den Interessen der Studierenden; die Notwendigkeit einer bedarfsorientierten Erweiterung und Anpassung wird regelmäßig evaluiert. Die Entwicklung des 2nd Tracks Digital Health wurde durch die jährliche iMED-Klausurtagung im Sommer 2018 (Schwerpunktthema: Digitalisierung in der Medizin) initiiert. Entsprechend der dem Thema inhärenten Interdisziplinarität und inhaltlichen Vielschichtigkeit wurden zur Abstimmung der 2nd Track-Ziele und -Inhalte offene Treffen und Definitionsworkshops für die Mitglieder der medizinischen Fakultät durchgeführt. Zudem wurden die Diskussion und Zusammenarbeit mit der MIN-Fakultät (Fachbereiche Informatik und Physik) und der Fakultät für Rechtswissenschaften der Universität Hamburg gesucht. Auch die Medizinstudierenden selbst wurden gebeten, sich aktiv in die Ausgestaltung des Curriculums einzubringen. 2.1. Entwicklung der Themenschwerpunkte, modulübergreifender Leitfragen und einer 2nd Track-MatrixAls Ausgangspunkt der 2nd Track-Entwicklung wurden folgende übergeordnete 2nd Track-Ziele definiert: Die Studierenden sollen an den digitalen Transformationsprozess des Arztberufs und seines Umfelds sowie die Möglichkeiten und Herausforderungen durch die Digitalisierung herangeführt werden.Die Studierenden sollen befähigt werden, aus dem Digitalisierungsprozess resultierende gesellschaftliche und ethische Fragen und Spannungsfelder kritisch zu diskutieren. Die Studierenden sollen verinnerlichen, dass hierzu eine fächerübergreifende Zusammenarbeit notwendig ist. Als Vorlage der zur Ausgestaltung der Ziele erforderlichen Auswahl von Themenschwerpunkten diente das 2017 in Mainz eingeführte „Curriculum 4.0 – Medizin im digitalen Zeitalter“ . Im Unterschied zu dem einwöchigen Mainzer Wahlpflichtfach gestattet es die Struktur des Wahlpflichtbereichs des iMED-Studienganges (siehe Abbildung 1 ) allerdings, die Themen der digitalen Medizin und Digital Health sowohl in der Breite als auch in der Tiefe wesentlich weiter auszuführen. Nach intensiven Diskussionen wurden nachstehende Themenschwerpunkte für die Vertiefungsmodule gewählt:Vertiefungsmodul V1 (Studierende des 5. Semesters): TelemedizinVertiefungsmodul V2 (6. Semester): Robotik, Automatisierung und Virtual/Augmented Reality in der MedizinVertiefungsmodul V3 (7. Semester): Künstliche IntelligenzVertiefungsmodul V4 (8. Semester): Big Data: Omics und Biomarker für die individualisierte MedizinVertiefungsmodul V5 (9. Semester): Smart Medical Devices & Health AppsDie Einführungsmodule (Studierende der Semester 2-4) wurden als Gesamtüberblick über Themen und Inhalte des 2nd Tracks konzipiert. Als inhaltliche Klammer wurden weiterhin fünf modulübergreifende Leitfragen formuliert, die der Konzeption der Vertiefungsmodule zugrunde lagen: Was sind die wesentlichen Digitalisierungsaspekte in Bezug auf die Themenschwerpunkte und Anwendungen des jeweiligen Moduls? Was hat sich durch die Digitalisierung in Bezug auf die Modulschwerpunkte in der Medizin bzw. bei der Behandlung des Patienten verbessert/verändert?Was hat sich durch die Digitalisierung in Bezug auf die Modulschwerpunkte für den Arztberuf bzw. hinsichtlich der geforderten Fähigkeiten verändert?Anhand welcher Qualitätskriterien wurde/wird der Nutzen der Digitalisierung in Bezug auf die Modulschwerpunkte bemessen?Welche offenen medizinischen, technischen, rechtlichen und ethischen Fragen in Bezug auf die Modulschwerpunkte bestehen?Die Ausarbeitung der fünf Leitfragen für die fünf Themenschwerpunkte definiert die so genannte 5x5 2nd Track-Matrix, die die inhaltliche Basis des 2nd Tracks repräsentiert und den Entwicklungen im Gesundheitssystem folgend regelmäßig angepasst wird.2.2. 2nd Track-Organisation: Interdisziplinarität und Kompetenzorientierung Der organisatorische Aufwand der Ein- und Durchführung eines 2nd Tracks (bis zu vier der zweiwöchigen Module des 2nd Tracks à 30-40 Lehrstunden werden zeitgleich angeboten) ist erheblich und nur durch gelebte Interdisziplinarität erfolgreich umzusetzen. Um die personellen Ressourcen der UKE-Kliniken und -Institute effizient zu nutzen, werden die einzelnen Module weitgehend unabhängig und kompetenzorientiert organisiert. So sind für die Organisation von V1 die Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin (Expertise in Teleradiologie) und das Institut für Versorgungsforschung in der Dermatologie und bei Pflegeberufen (IVDP; z.B. Teledermatologie) verantwortlich. V2 wird gemeinsam durch die Klinik für Strahlentherapie und Radio-Onkologie, die Klinik für Neurochirurgie und die Klinik für Urologie (Martini-Klinik) koordiniert. V3 wird durch theoretisch und praktisch orientierte Arbeitsbereiche (Institut für Computational Neuroscience, Institut für Medizinische Systembiologie bzw. das UKE Center for Biomedical Artificial Intelligence; Klinik für Dermatologie und Venerologie) organisiert. Für die Durchführung von V4 sind die Klinik für Kardiologie und das Institut für Pathologie verantwortlich. V5 wird wiederum durch das IVDP koordiniert. Die Durchführung der Lehrveranstaltungen wird hierüber hinaus durch die MIN-Fakultät der Universität Hamburg sowie einen studentischen Beirat unterstützt. Die Unabhängigkeit der Organisation der einzelnen Module umfasst auch die Auswahl der Lehrformate; zur Förderung des wissenschaftlichen Arbeitens werden allerdings modulübergreifende Veranstaltungen angeboten werden (z.B. Studienarbeitsbasare). Jedes Modul ist mit einer Modulprüfung abzuschließen. Die geeignete Form der Prüfungsleistung ist Gegenstand aktueller Diskussionen, soll aber für alle Vertiefungsmodule einheitlich gewählt werden. Für das initiale Einführungsmodul wurde zunächst die Form einer Multiple Choice-Klausur gewählt; zukünftig soll – dem Thema des 2nd Tracks angemessen – auf elektronische Prüfungsformen umgestellt werden. 3. Initial experiences and evaluationThe first orientation module was held in May 2019 with 13 students. The advanced modules will be introduced gradually, starting with the A1 module from the winter semester 2020/2021. Building on general iMED guiding principles and goals, special attention was given to the following aspects during the implementation of the orientation module: Integration of theory and practice: A key feature of iMED is the close integration of theoretical knowledge with practical skills, which is also reflected by the 2nd track Digital Health. For example, the foundations and functional principles of virtual and augmented reality (VR, AR) are first introduced in a conventional seminar form and then directly concretized as part of a VR-based training course in anesthesia and emergency medicine offered at the UKE.Critical attitude and problem awareness: The digital transformation in medicine not only affects the medical environment and the doctor-patient relationship, but also the healthcare system as a whole. To illustrate this, an industry panel with three distinguished speakers both from academia and industry in the biomedical field was organized together with the research group Ethics in Information Technology at the Department of Informatics of the University of Hamburg. The invited panelists were encouraged to put on rose-tinted glasses and to present only the opportunities offered by the digitalization in their business sector, while the students were asked to identify the associated risks and potential ethical problems. Development of communicative competencies: In preparation for the industry panel, the student advisory board organized a so-called One Million Euro Challenge. The goal of the challenge was to directly apply the newly acquired knowledge of methods and applications (e.g. artificial intelligence) in small groups and to develop business models in the context of the digital transformation, i.e. to take the perspective of a digital health entrepreneur. In order to mimic a realistic “pitching scenario”, the developed business models were presented before and defended to the student advisory board that awarded the best idea and presentation. Each student group was supported by an experienced tutor. To structure and present the business models, concepts like SWOT analysis, the CO-STAR methodology and the elevator pitch were tested together with the tutor. “Exciting and practical perspectives!”, “Discussions were always very stimulating.” The students’ assessment in the final feedback round of our first run of the orientation module was consistently very positive. Furthermore, the official and student-questionnaire based evaluation of all 2nd tracks, as conducted by the Faculty of Medicine, supported this feedback: The Digital Health orientation module received the highest scores in overall satisfaction (n=13 students, M=6.0, SD=0.0; 6=highest overall satisfaction, 0=lowest satisfaction) of all 16 2nd track orientation modules offered in the semester. These initial experiences suggest that the presented concept is, in general, attractive. On the other hand, it should be noted that the orientation module offered 20 places for students but only the aforementioned 13 places were occupied. When asked, the students reported that many had suspected that this 2nd track would contain “too much computer science stuff” – a fear that had been refuted. In addition, the 2nd semester medical students considered the term “digital health” not clearly defined and sufficiently relevant when compared to classical medical elective course titles. This may seem surprising at first glance, but it confirms the observations that consumer level usage and familiarity of digital media does not necessarily lead to the acquisition of job-specific digital competencies or a pronounced interest in them. 3. Der erste Durchlauf: initiale Erfahrungen und EvaluationDas erste Einführungsmodul wurde im Mai 2019 mit 13 Studierenden durchgeführt. Die Vertiefungsmodule werden, beginnend mit Vertiefungsmodul V1, ab Wintersemester 2020/2021 sukzessive eingeführt. Aufbauend auf generellen iMED-Leitprinzipien und Zielen wurde bei der Durchführung des Einführungsmoduls auf folgende Aspekte besonderes Augenmerk gelegt:Vernetzung von Theorie und Praxis: In iMED sollen theoretische Inhalte durch praxisorientierten Unterricht eng miteinander verzahnt werden. Im 2nd Track Digital Health werden beispielsweise die Grundlagen und Funktionsprinzipien von Virtual und Augmented Reality (in klassischer Seminarform) unterrichtet, um diese im Rahmen eines am UKE angebotenen Virtual Reality-Trainings in Anästhesie und Notfallmedizin unmittelbar erlebbar zu machen.Kritische Haltung & Problembewusstsein: Die digitale Transformation in der Medizin betrifft über das Arztumfeld und das Arzt-Patienten-Verhältnis hinaus das Gesundheitswesen in seiner Gesamtheit. Um dieses zu veranschaulichen, wurde gemeinsam mit dem Ethik-Lehrstuhl des Fachbereichs Informatik der Universität Hamburg ein Industriepanel mit drei ausgewählten Vortragenden aus dem biomedizinischen Umfeld organisiert. Die Vortragenden wurden angehaltenen, die Chancen durch die Digitalisierung in ihrem Geschäftsbereich darzustellen bzw. rosarot zu malen; die Studierenden sollten Risiken und ethische Probleme zu identifizieren. Erlernen kommunikativer Kompetenzen: In Vorbereitung des Industriepanels wurde durch den studentischen Beirat eine so-genannte One-Million-Euro-Challenge organisiert. Deren Ziel war es, unter Nutzung des neu erworbenen Wissens zu Methoden und Anwendungen z.B. der künstlichen Intelligenz und bereitgestellter Materialien in Kleingruppen Geschäftsmodelle im Kontext der digitalen Transformation zu entwickeln und dieses vor dem studentischen Beirat zu verteidigen, d.h. sich explizit in die Position der Wirtschaftsvertreter des Industriepanels zu versetzen. Jede Kleingruppe wurde von einem Tutor unterstützt. Zur Strukturierung und Präsentation der Geschäftsmodelle wurden gemeinsam Konzepte wie eine SWOT-Analyse, die CO-STAR-Methode und der Elevator Pitch erprobt. „Spannender und praktischer Ausblick!“ „Diskussionen waren immer sehr anregend.“ Die Einschätzung der Studierenden in der abschließenden Feedbackrunde des ersten Einführungsmoduls war durchweg sehr positiv. Und auch im Rahmen der allgemeinen, durch die Fakultät durchgeführten studentischen Evaluation aller 2nd Tracks erhielt das Einführungsmodul auf Anhieb die höchsten Zufriedenheitswerte (N=13 Bewertungen M=6.0, SD=0.0; 6=höchste Zufriedenheit, 0=niedrigste Zufriedenheit) aller in dem Semester angebotenen 16 2nd Track-Einführungsmodule. Die initialen Erfahrungen belegen die grundsätzliche Attraktivität des dargestellten Konzepts. Andererseits ist anzumerken, dass in dem Einführungsmodul 20 Plätze für Studierende angeboten, aber lediglich vorgenannte 13 Plätze belegt wurden. Auf Rückfrage berichteten die Studierenden, dass vorab befürchtet worden war, dass der 2nd Track „zu informatik-lastig“ sein würde – eine Befürchtung, die widerlegt worden sei. Zudem sei der Begriff „Digital Health“ für Medizinstudierende in den ersten Semestern nicht klar definiert und als im Vergleich zu klassischen medizinischen Wahlpflichtbereichen nicht ausreichend relevant betrachtet worden. Dies erscheint zunächst erstaunlich, belegt allerdings die Beobachtung, dass ein Vertrautsein mit digitalen Medien auf Konsumentenebene nicht automatisch zur Aneignung digitaler berufsspezifischer Handlungskompetenzen bzw. einem ausgeprägten Interesse hieran führt. 4. ConclusionsThe presented concept of integrating digital health as a longitudinal interdisciplinary 2nd track into the Hamburg integrated medical degree program iMED enables related topics to be taught in greater breadth and depths than currently realized or intended in many other places. The concept thereby defines a model that can be transferred to and adopted by other university medical centers and medical faculties. In our view, there is, however, no alternative but to partner with external collaboration partners and to think beyond traditional faculty and university borders (see, e.g., the industry panel) to adequately address the complexity and dynamics of the field. The positive initial student feedback supports our ideas and concept, but represents only a first snapshot. The continued monitoring within the iMED quality assurance framework will show the extent to which digital health can be established permanently as a successful longitudinal elective course in iMED. 4. FazitDas dargestellte Konzept der Integration des Themenfeldes Digital Health als longitudinalen, interdisziplinär organisierten 2nd Track in den integrierten Studiengang Medizin Hamburg (iMED) gestattet es, zugehörige Themenbereiche in größerer Breite und Tiefe zu unterrichten als bisher vielerorts vorgesehen, und definiert ein auf weitere Universitätskliniken und medizinische Fakultäten übertragbares Modell. Die durchgeführte, bestehende Fakultäts- und teils Universitätsgrenzen (siehe Industriepanel) überschreitende Diskussion und Umsetzung von Lehrinhalten ist aus unserer Sicht aufgrund der Komplexität und Dynamik des Themenfeldes alternativlos. Das bisherige positive Feedback der Studierenden stellt allerdings lediglich einen initialen Erfahrungsbericht dar; ein fortgeführtes Monitoring im Rahmen der iMED-Qualitätssicherung wird zeigen, inwieweit Digital Health dauerhaft als erfolgreicher longitudinalen Wahlpflichtbereich in iMED etabliert werden kann. AcknowledgementsThe authors thank all colleagues and students that participated in the development, conception and realization of the 2nd track (also and in particular those persons and UKE departments and clinics not mentioned in this article). We thank Dr. Leigh-Anne Dell-Brown for support with the English translation of this report. DanksagungenDie Autoren danken allen an der Entwicklung, Konzeption und Durchführung des 2nd Tracks Beteiligten (auch und insbesondere den im Artikel nicht genannten Personen und UKE-Instituten/Kliniken). Wir danken Dr. Leigh-Anne Dell-Brown für die Unterstützung bei der Übersetzung des Berichts ins Englische. Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests. InteressenkonfliktDie Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Debong F Mayer H Kober J Real-World Assessments of mySugr Mobile Health App 2019 Diabetes Technol Ther S235-S240 Debong F, Mayer H, Kober J. Real-World Assessments of mySugr Mobile Health App. Diabetes Technol Ther. 2019;21(S2):S235-S240. DOI: 10.1089/dia.2019.0019 https://doi.org/10.1089/dia.2019.0019 Meyer B Berger T Caspar F Beevers CG Andersson G Weiss M Effectiveness of a novel integrative online treatment for depression (Deprexis): randomized controlled trial 2009 J Med Internet Res e15 Meyer B, Berger T, Caspar F, Beevers CG, Andersson G, Weiss M. Effectiveness of a novel integrative online treatment for depression (Deprexis): randomized controlled trial. J Med Internet Res. 2009;11(2):e15. DOI: 10.2196/jmir.1151 https://doi.org/10.2196/jmir.1151 Xu W Liu Y mHealthApps: a repository and database of mobile health apps 2015 JMIR Mhealth Uhealth e28 Xu W, Liu Y. mHealthApps: a repository and database of mobile health apps. JMIR Mhealth Uhealth. 2015;3(1):e28. DOI: 10.2196/mhealth.4026 https://doi.org/10.2196/mhealth.4026 Bundesministerium für Gesundheit 2020 Ärzte sollen Apps verschreiben können. Gesetz für eine bessere Versorgung durch Digitalisierung und Innovation (Digitale-Versorgung-Gesetzt - DVG) Bundesministerium für Gesundheit. Ärzte sollen Apps verschreiben können. Gesetz für eine bessere Versorgung durch Digitalisierung und Innovation (Digitale-Versorgung-Gesetzt - DVG). Berlin: Bundesministerium für Gesundheit; 2020. Zugänglich unter/available from: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/digitale-versorgung-gesetz.html https://www.bundesgesundheitsministerium.de/digitale-versorgung-gesetz.html The Lancet Artificial intelligence in health care: within touching distance 2017 Lancet 2739 The Lancet. Artificial intelligence in health care: within touching distance. Lancet. 2017;390(10114):2739. DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31540-4 https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31540-4 Esteva A Kuprel V Novoa RA Ko J Swetter SM Blau HM Thrun S Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks 2017 Nature 115-118 Esteva A, Kuprel V, Novoa RA, Ko J, Swetter SM, Blau HM, Thrun S. Dermatologist-level classification of skin cancer with deep neural networks. Nature. 2017;542(7639):115-118. 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1 1en 1de Figure 1: Structure of the 2nd track Digital Health (blue) and its integration into the Hamburg iMED medical degree program (adapted from [12]). The orientation modules (semesters 2-4) do not build on each other. They present an overview of the topics of the advanced modules and thus form the basis of the selection of the field of specialization, which is taken by the students from the 5th semester on. Abbildung 1: Struktur des 2nd Tracks Digital Health (in blau) und dessen Einbettung in den iMED-Studiengang (angelehnt an [12]). Die thematisch nicht aufeinander aufbauenden Einführungsmodule (Semester 2-4) dienen in iMED der Orientierung der Studierenden und sind Grundlage der Wahl des Vertiefungsgebiets, das ab dem 5. Semester belegt wird. Im 2nd Track Digital Health bieten die Einführungsmodule jeweils einen Überblick über die Inhalte der Vertiefungsmodule.

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