zma001332 10.3205/zma001332 urn:nbn:de:0183-zma0013328 article Artikel Entwicklung eines Instruktionsvideos für die Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf craniomandibuläre Dysfunktion Rauch Rauch Angelika A Dr. med. dent. M.Sc.

University of Leipzig, Department of Prosthodontics and Materials Science, Liebigstr. 12, D-04103 Leipzig, Germany, phone: +49 (0)341/9721-310, fax: +49 (0)341/921-309University of Leipzig, Department of Prosthodontics and Materials Science, Leipzig, Germany

Universität Leipzig, Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde, Liebigstr. 12, 04103 Leipzig, Deutschland, Tel.: +49 (0)341/9721-310, fax: +49 (0)341/921-309Universität Leipzig, Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde, Leipzig, Deutschland

angelika.rauch@medizin.uni-leipzig. de author Hahnel Hahnel Sebastian Florian SF Prof. Dr. med. dent.

University of Leipzig, Department of Prosthodontics and Materials Science, Leipzig, Germany

Universität Leipzig, Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik und Werkstoffkunde, Leipzig, Deutschland

sebastian.hahnel@medizin.uni-leipzig. de author Schierz Schierz Oliver O Ass. Prof. PD Dr. med. dent.

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oliver.schierz@medizin.uni-leipzig. de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 instructional video students dental education orofacial pain Instruktionsvideo Studierende Zahnmedizinische Lehre Orofaziale Schmerzen Instructional Videos Instruktionsvideos 20191128 20200123 20200415 20200615 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 37 4 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ 39 10.5061/dryad.k8r7qc1 Zielsetzung: Ziel dieser Arbeit war die Erstellung eines Instruktionsvideos, welches das Erlernen der Methodik zur Untersuchung von Patienten mit Verdacht auf craniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) unterstützen soll. Nach Betrachten des Videos sollte der Lernende den Ablauf einer Untersuchung und die Anwendung der Untersuchungstechniken kennen.Methodik: Ein Instruktionsvideo wurde von zwei Zahnärzten, welche in der Befunderhebung von Patienten mit Verdacht auf CMD erfahren sind, angefertigt. Zusätzlich waren beide Untersucher gemäß der Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) kalibriert. Das Instruktionsvideo wurde in Kapiteln angelegt. Für eine verbesserte Darstellung wesentlicher Aspekte der Befunderhebung wurden verschiedene Kameraperspektiven, Stichpunkte, Bildvergrößerungen und Wiederholungen der Inhalte verwendet. Hintergrundgeräusche wurden auf ein Minimum reduziert.Ergebnisse: Mittels zweier Evaluationsphasen, wobei die erste durch erfahrene und die zweite durch auf CMD-spezialisierte Zahnärzte erfolgte, wurde das Instruktionsvideo sukzessive modifiziert und fertiggestellt. Das finale Video umfasst neun Kapitel und hat eine Gesamtdauer von 26,5 Minuten (https://doi.org/10.5061/dryad.k8r7qc1).Schlussfolgerung: Das deutsche Instruktionsvideo stellt den zeitlich optimierten Ablauf einer standardisierten Befunderhebung in Kapiteln dar, welche bei Patienten mit Verdacht auf craniomandibuläre Dysfunktion angewendet werden kann. Objectives: The aim of this project was to develop an instructional video that demonstrates a standardized clinical examination on patients with suspected temporomandibular disorders (TMD). After viewing the video, the learner should be knowledgeable about the examination steps and application of the examination techniques. Methods: The instructional video was created by two dentists who are experienced in assessing patients with suspected TMD. Additionally, both examiners were calibrated according to the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). The instructional video was divided into chapters. Various camera angles, key points, image enlargements, and replays were used to better depict essential aspects of the assessment. Background noise was reduced to a minimum. Results: The instructional video was modified and completed in two phases: the first by an experienced dentist and the second by a dentist specialized in TMD. The final video includes nine chapters and is 26.5 minutes in length (https://doi.org/10.5061/dryad.k8r7qc1). Conclusion: Divided into chapters, this German instructional video shows an optimally timed, standardized clinical assessment of patients with suspected TMD. 1. IntroductionSymptoms of temporomandibular disorders (TMD) include orofacial pain, sounds in the temporomandibular joint, and/or limited mobility of the mandible . In the general population, it is presumed TMD has an estimated yearly incidence of 3.9% . Data specifying the prevalence of TMD symptoms fluctuate depending on age, gender, and the individual reporting system and, in Germany, are reported with numbers of up to 21.3% or 50.1% (according to patient history or clinical signs, respectively) . Generally, a need for treatment is suspected in every sixth adult . In addition to dentistry, TMD is known to influence various (chronic) diseases in other specialties . Discussions are being held whether TMD is linked to headaches, neck pain, back pain, fibromyalgia, and even a variety of ear conditions , , , , . In addition, psychosocial factors such as stress, coping mechanisms, depression, and the tendency to catastrophize play important roles in the etiopathogenesis of TMD .Due to the multifactorial causes of TMD, it is essential to use both a valid and reliable measuring tool to correctly diagnose TMD. The Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), published in 2014, meets these requirements and is even available in various languages , including an official German version that was published at the end of 2018 . The DC/TMD includes a manual, which describes the verbal and practical elements of the exam, and diagnostic algorithms, that aim to standardize formulating diagnoses from the clinical assessment. Learning the process and technique of an assessment in patients with TMD using the manual provided by the DC/TMD is time-consuming and may cause users to make mistakes during the practical implementation. In general, difficulties in learning clinical skills are also known to occur with other (medical) examination techniques and treatment decisions. Instructional videos can help users learn, improve, and brush up on practical skills , , , , . Videos that show the assessment of patients with suspected TMD according to the DC/TMD have been available in both Swedish and English for a few years , . A German version has yet to be produced. The goal of this project was to create an instructional video that demonstrated a clinical examination of patients with suspected TMD in the German language. 1. EinleitungCraniomandibuläre Dysfunktionen (CMD) umfassen Schmerzen im orofazialen System, Kiefergelenkgeräusche und/oder eine eingeschränkte Beweglichkeit des Unterkiefers . In der allgemeinen Bevölkerung wird eine jährliche Inzidenz der CMD von 3,9% bei Erwachsenen angenommen . Die Angaben für die Prävalenz einzelner Symptome, die in Zusammenhang mit einer CMD stehen können, schwanken in Abhängigkeit von Alter, Geschlecht sowie verwendetem Befunderhebungssystem und werden in Deutschland mit Werten von bis zu 21,3% (anamnestisch) bzw. 50,1% (klinisch) beschrieben . Allgemein wird bei jedem sechsten Erwachsenen eine Behandlungsbedürftigkeit angenommen . Neben der Zahnmedizin ist CMD auch in anderen Fachgebieten als Modulator verschiedener (chronischer) Erkrankungen bekannt . So werden Kopf-, Nacken- oder Rückenschmerzen, Fibromyalgie aber auch Beschwerden der Ohren in Zusammenhang mit CMD diskutiert , , , , . Psychosoziale Faktoren wie Stress, Coping-Strategien, Depression und Katastrophisierungsneigung haben eine wesentliche Rolle in der Ätiopathogenese .Aufgrund der multifaktoriellen Zusammenhänge bei CMD ist es wichtig, ein valides und reliables Messinstrument zu nutzen, um eine korrekte Diagnose stellen zu können. Seit 2014 stehen hierfür die Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) zur Verfügung , welche diese Anforderungen erfüllen und in verschiedene Sprachen übersetzt wurden. Seit Ende 2018 ist auch eine offizielle deutsche Version verfügbar . Zu den Kernelementen der DC/TMD gehören Manuale und Diagnosealgorithmen. Die Manuale beschreiben die verbalen und praktischen Komponenten der Befunderhebung, während die Algorithmen die Diagnosebildung aus den gewonnenen Befunden vereinheitlichen sollen. Das Erarbeiten des Ablaufs und der Techniken einer Befunderhebung bei CMD Patienten mithilfe des Manuals der DC/TMD ist zeitaufwendig und birgt potentielle Fehler in der praktischen Umsetzung. Auch bei anderen (medizinischen) Untersuchungstechniken und Therapieentscheidungen sind Schwierigkeiten bei dem Erlangen klinischer Fähigkeiten bekannt. Daher können Instruktionsvideos helfen, praktische Fähigkeiten zu erlernen, zu verbessern oder aufzufrischen , , , , . Seit einigen Jahren sind bereits Instruktionsvideos, welche die Befunderhebung bei Patienten mit Verdacht auf CMD gemäß DC/TMD darstellen, auf Schwedisch und Englisch verfügbar , . Eine deutsche Version wurde bisher nicht konzipiert.Ziel dieser Arbeit war es, ein Instruktionsvideo für die Befunderhebung bei Patienten mit Verdacht auf CMD in deutscher Sprache zu erstellen. 2. Project descriptionTo help train students as well as medical and dental professionals, a German-speaking instructional video should be created to demonstrate how to perform a structured and standardized TMD assessment according to the DC/TMD. Particular attention should be placed on how the examiner correctly uses verbal commands and examination techniques. The commands should strictly adhere to the German manual of the DC/TMD, while the patient case should follow the case reports in the English-speaking instructional video. In addition, common obstacles within the assessment should also be included. By watching the video, the following should be conveyed:The learner should know the steps to the exam according to the DC/TMD.The learner should know the exam techniques according to the DC/TMD. The DC/TMD guidelines specify an exam timeframe of 20 minutes . Since the general suggested length of a video ranges from six to nine minutes , the video should be divided into chapters according to the headings of the DC/TMD examination form (see table 1 ). This also allows the learner to review the examination procedure successively. The introduction of the examination techniques should be filmed using a frontal view of the patient for a better initial overview of the procedure. In addition, a second camera perspective should be shown when measuring the “Opening and Closing Movements” to allow the viewer to better read off the numerical values in the sagittal plane. The palpation of the left half of the face, which was already performed on the contralateral side, should also be portrayed in two perspectives to give the viewer a more detailed understanding of the procedure. Important terms such as pain, familiar pain, familiar headache, and referred pain should be displayed and repeated during the examination. In the chapter “Incisal Relationships”, marking the reference points should be depicted in three successive, enlarged pictures alongside the running examination video. The fundamental principles of palpation and the areas of palpation should be added as key points in picture form at the beginning of the section “Muscle and TMJ Pain with Palpation”. Here, a picture of the patient from the video should be used. In contrast to the other sections, in the chapter “Muscle and TMJ Pain with Palpation” an additional picture showing the points of palpation should be displayed during the examination of the right side of the face, allowing the viewer to understand the corresponding points clearly. The clinical examination of the left side of the face should be depicted in two views. To better follow the palpation procedure in the section “Supplemental Muscle Pain with Palpation”, which includes the examination of the palpable intraoral muscles, the name of the respective muscle being palpated should be displayed.In general, the calibration of the palpating finger should be visualized by displaying a scale indicating the necessary pressure. At the end of each section, a summary of the findings should be displayed, which are then virtually inserted into the correct areas of the DC/TMD examination form. Attention should also be paid to reduce the surrounding noise to a minimum. 2. ProjektbeschreibungEin deutschsprachiges Instruktionsvideo für die studentische sowie postgraduale Ausbildung von Zahnmedizinern/Medizinern sollte erstellt werden, um eine strukturierte, standardisierte Erhebung von CMD-Befunden gemäß den DC/TMD an einem Patienten exemplarisch darzustellen. Besonderer Wert sollte dabei auf die Demonstration korrekter verbaler Kommandos sowie Untersuchungstechniken seitens des Untersuchenden gelegt werden. Die Kommandos orientierten sich strikt an dem deutschsprachigen Manual der DC/TMD, der Patientenfall an der Kasuistik aus dem englischsprachigen Instruktionsvideo. Auch bekannte Problemsituationen während der Befunderhebung sollten inkludiert werden. Durch die Betrachtung des Videos sollten folgende Lernziele vermittelt werden:Der Lernende soll den Ablauf einer Untersuchung gemäß DC/TMD kennen. Der Lernende soll die Untersuchungstechniken gemäß DC/TMD kennen. Nach Richtlinien der DC/TMD wird für die Befunderhebung ein zeitlicher Rahmen von 20 Minuten vorgegeben . Generell beträgt die empfohlene Länge für ein Video jedoch sechs bis neun Minuten . Daher sollte das Video in Anlehnung an die Überschriften des DC/TMD-Untersuchungsbogens in Kapitel eingeteilt werden (siehe Tabelle 1 ). Gleichzeitig kann der Ablauf der Befunderhebung auf diese Weise schrittweise erarbeitet werden. Die Einführung der Untersuchungstechniken sollte für einen besseren ersten Überblick in Frontalansicht des Patienten erfolgen. Bei der Vermessung der „Öffnungs- und Schließbewegungen“ sollte eine zweite Kameraperspektive parallel eingeblendet werden, wodurch das Ablesen der Zahlenwerte in der sagittalen Ebene besser visualisiert werden kann. Auch die Palpationen der linken Gesichtshälfte, welche eine Wiederholung der bereits auf der rechten Gesichtshälfte angewendeten Technik darstellte, sollte in zwei Ebenen erfolgen. Hierdurch kann die Methodik in der Wiederholung detaillierter nachvollzogen werden. Wichtige Begrifflichkeiten wie Schmerz, bekannter Schmerz, bekannter Kopfschmerz und übertragener Schmerz sollten parallel zur Untersuchungssequenz als Stichpunkte eingeblendet und wiederholt werden.Im Kapitel „Schneidekantenverhältnisse“ sollte das Anzeichnen der Referenzpunkte in Form von drei aufeinander folgenden Bildern vergrößert und parallel zur Untersuchungssequenz eingeblendet werden. Zu Beginn des Kapitels „Muskel- und Kiefergelenkschmerzen bei Palpation“ sollten die wesentlichen Grundlagen der Palpation als Stichpunkte sowie die Palpationspunkte als Bild eingeführt werden. Als Bild sollte ein Foto des aus dem Video bekannten Patienten dienen. Die schematische Zeichnung der Muskulatur- und Kiefergelenkanatomie sollte zur besseren Veranschaulichung der Palpationspunkte überlagert dargestellt werden. Im Gegensatz zu den anderen Kapiteln sollte im Kapitel „Muskel- und Kiefergelenkschmerzen bei Palpation“ während der Untersuchungssequenz der rechten Gesichtshälfte parallel ein zusätzliches Element eingeblendet werden. Dieses sollte die Palpationspunkte als Bild darstellen und dazu dienen, die entsprechenden Punkte für den Betrachtenden klar darzustellen. Bei der linksseitigen Untersuchung innerhalb des Kapitels sollte weiterhin die Darstellung aus zwei Ebenen erfolgen. Bei dem Kapitel „Ergänzende Muskelschmerzen auf Palpation“, welches auch die Untersuchung der intraoral tastbaren Muskulatur umfasst, sollte der jeweilige Name der palpierten Muskulatur eingeblendet werden, um den Ablauf der Palpation besser nachvollziehen zu können. Generell sollte die Kalibrierung des Untersuchungsfingers durch Einblenden einer Waage inklusive der notwendigen Druckangabe visualisiert werden. Am Ende eines Abschnittes sollte das Zusammenfassen der Untersuchungsergebnisse stehen, welche virtuell in den entsprechenden Bereichen des DC/TMD-Untersuchungsbogens eingetragen werden sollten. Des Weiteren sollte darauf geachtet werden, dass die Umgebungsgeräusche auf ein Minimum reduziert werden. 3. ResultsIn 2016, video sequences were recorded showing the clinical examination on a patient according to the DC/ TMD guidelines. Both authors of the movie previously took part in DC/TMD trainings and calibration courses offered by the INfORM consortium to learn the examination criteria (AR Level 2, OS Level 3 of 3). In the following two years, the video was cut, and notes/illustrations were added to appropriate sections of the examination according to the project description. In February 2018, the first version of the video was shown to ten experienced dentists, evaluated according to the Think-Aloud method, and modified accordingly. In November 2018, the video was shown to and evaluated by ten participants of a DC/TMD training workshop and two DC/TMD gold standard examiners (Thomas List und Birgitta Häggman-Henrikson, Malmö University, Sweden) who led the training. Suggested changes were added to the video. In February 2019, the final version of the 26.5-minute German-language instructional video was completed (https://doi.org/10.5061/dryad.k8r7qc1). The nine sections (excluding introduction and credits) of the video vary in length from 0:46 to 8:19 minutes (see table 1 ). 3. ErgebnisseIm Jahr 2016 wurden Videosequenzen aufgenommen, welche die Befunderhebung an einem Beispielpatienten gemäß den DC/TMD darstellt. Beide Autoren des Films wurden zuvor bei DC/TMD-Trainings- und Kalibrierungskursen des INfORM-Konsortiums in die Untersuchungskriterien eingewiesen (AR Level 2, OS Level 3 von 3). In den folgenden zwei Jahren wurde das Video geschnitten und Hinweise/Abbildungen gemäß der Projektbeschreibung an entscheidenden Stellen der Untersuchung eingefügt. Die erste Version des Videos wurde zehn erfahrenen Zahnärzten im Februar 2018 vorgeführt, gemäß Think-Aloud Methode evaluiert und im Anschluss erneut modifiziert. Im zweiten Schritt wurde das Video im November 2018 zehn Teilnehmern eines DC/TMD-Trainingsworkshops sowie zwei DC/TMD-Goldstandard-Untersuchern, welche den Workshop leiteten (Thomas List und Birgitta Häggman-Henrikson, Malmö University, Schweden) vorgestellt und bewertet. Die Änderungsvorschläge wurden in das Video implementiert. Im Februar 2019 konnte das 26,5-minütige Instruktionsvideo in seiner finalen Version in deutscher Sprache fertiggestellt werden (https://doi.org/10.5061/dryad.k8r7qc1). Die neun Kapitel (exklusive Einführung und Abspann) des Instruktionsvideos variieren dabei in ihrer Dauer zwischen 0:46 Minuten bis zu 8:19 Minuten (siehe Tabelle 1 ). 4. DiscussionThe final instructional movie illustrates gathering clinical findings in a standardized patient with suspected TMD and can, therefore, be used as a learning tool for both students as well as medical and dental professionals. As a free online learning tool, which is available at DRYAD (https://doi.org/10.5061/dryad.k8r7qc1), it can be used in a classroom setting and during self-guided studying. This is particularly interesting, as results from a Swedish research group have shown that individual preparation for a clinical examination according to the DC/TMD using the manual and instructional video achieved CMD diagnoses with a similar degree of accuracy compared to examiners who previously participated in a practical training course . Nevertheless, video-based learning should not be used as the sole method to learn the examination technique, but rather as a supplementary tool alongside classical instructor-based practical training. Especially for inexperienced learners, feedback from a supervisor is an integral part of correctly learning the examination skills . For experienced users, an instructional video in terms of a Just-in-time training can function as a possible method to refresh and improve previously learned skills . The completed instructional video fulfills various requirements that are necessary for effective use in teaching . Important aspects of the assessment were highlighted using multiple camera perspectives, closeups, as well as relevant key points. Due to the length of an exam in patients with suspected TMD, the recommended time of an instructional video (9 minutes) could not be fulfilled . Therefore, the video was cut into chapters according to the order of the examination. Disruptive factors, such as background music or noise, were reduced to a minimum or avoided. The rigid conversation structure defined by the DC/TMD manual can be seen as a limitation, causing the dialogue to appear less colloquial and sometimes rather monotonous. By adding a narrator to the video, viewers could have been addressed directly and additional explanations could have been inserted when necessary. Due to the extra length this would have added to the video, a narrator was not included. Furthermore, cultural differences in language (e.g., Swiss German or Austrian German) were not accounted for due to the lack of translations offered by the DC/TMD. 4. DiskussionDas finale Instruktionsvideo illustriert die Erhebung klinischer Befunde bei einem Standardpatienten mit Verdacht auf CMD und kann daher sowohl die studentische als auch postgraduale Ausbildung unterstützen. Via DRYAD (https://doi.org/10.5061/dryad.k8r7qc1) ist es frei im Internet verfügbar und kann sowohl im Rahmen einer Lehrveranstaltung als auch im Selbststudium genutzt werden. Dies ist besonders interessant, da aus den Ergebnissen einer schwedischen Arbeitsgruppe bekannt ist, dass die autodidaktische Vorbereitung auf die Befunderhebung gemäß DC/TMD mittels Manual und Instruktionsvideo die Bildung ähnlich genauer CMD-Diagnosen ermöglicht wie bei Untersuchenden, die zuvor an einem praktischen Trainingskurs teilgenommen haben . Das Video-basierte Lernen sollte dennoch nicht als alleinige didaktische Methode zum Erlernen der Untersuchungstechnik, sondern vielmehr als Unterstützung zur klassischen Supervisor-gesteuerten praktischen Übung angesehen werden. Besonders für Ungeübte bleibt das Feedback eines Supervisors wichtig, um praktische Kompetenzen zu erlernen . Bei geübten Anwendern kann ein Instruktionsvideo im Sinne eines Just-in-time Trainings eine mögliche Methodik darstellen, um bereits erlernte Fähigkeiten wiederaufzufrischen bzw. zu verbessern .Das fertiggestellte Instruktionsvideo erfüllt verschiedene Voraussetzungen, welche für die effektive Anwendung in der Lehre gefordert sind . So wurden wesentliche und wichtige Aspekte bei der Befunderhebung mittels verschiedener Kameraperspektiven, eingeblendeter Großaufnahmen sowie durch Auflisten relevanter Stichpunkte hervorgehoben. Aufgrund der üblichen Dauer einer CMD Befunderhebung am Patienten konnte eine im Allgemeinen empfohlene Gesamtdauer für ein Lehrvideo, welche 9 Minuten beträgt, nicht eingehalten werden . Daher erfolgte die Sequenzierung der Untersuchung in Kapitel. Störende Einflüsse wie Hintergrundmusik oder -geräusche wurden auf ein Minimum reduziert bzw. vermieden. Als Limitation kann das starre Sprachgerüst, welches durch das Manual der DC/TMD vorgegeben war, gesehen werden. Die Dialoge wirken daher weniger umgangssprachlich und mitunter eher monoton. Eine Ergänzung des Videos durch einen Erzähler hätte helfen können, die Zuschauer direkt anzusprechen und Erläuterungen einzufügen. Dieses zusätzliche Element hätte das Video jedoch noch weiter zeitlich ausgedehnt, weshalb darauf verzichtet wurde. Auch sprachkulturelle Unterschiede wurden nicht abgedeckt. Hierfür wären zunächst kulturäquivalente Übersetzungen der DC/TMD beispielsweise in Schweizerdeutsch oder österreichisches Deutsch notwendig. 5. ConclusionsThis German instructional video gives the learner the opportunity to follow an optimally timed and standardized clinical assessment. It illustrates the proper examination techniques and verbal commands according to the DC/TDM manual. Due to its division into chapters, this video is also ideal for step-by-step learning or repetition of various examination techniques. 5. SchlussfolgerungDas deutsche Instruktionsvideo gibt dem Lernenden die Möglichkeit, den zeitlich optimierten Ablauf einer standardisierten Befunderhebung exemplarisch nachzuvollziehen. Es illustriert die Untersuchungsmethodik und die geforderten Kommandos gemäß dem DC/TMD-Manual. Aufgrund der Sequenzierung des Videos in Kapitel kann dieses auch zum schrittweisen Erlernen oder zur Repetition der verschiedenen Untersuchungstechniken genutzt werden. Audiovisual materialThe video is available from the Dryad Digital Repository: https://doi.org/10.5061/dryad.k8r7qc1 . Audiovisuelles MaterialDas Video ist im Repositorium Dryad verfügbar unter: https://doi.org/10.5061/dryad.k8r7qc1 . Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests. InteressenkonfliktDie Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. LeResche L Epidemiology of temporomandibular disorders: implications for the investigation of etiologic factors 1997 Crit Rev Oral Biol Med 291-305 LeResche L. Epidemiology of temporomandibular disorders: implications for the investigation of etiologic factors. Crit Rev Oral Biol Med. 1997;8(3):291-305. DOI: 10.1177/10454411970080030401 https://doi.org/10.1177/10454411970080030401 Slade GD Ohrbach R Greenspan JD Fillingim RB Bair E Sanders AE Dubner R Diatchenko L Meloto CB Smith S Maixner W Painful Temporomandibular Disorder: Decade of Discovery from OPPERA Studies 2016 J Dent Res 1084-1092 Slade GD, Ohrbach R, Greenspan JD, Fillingim RB, Bair E, Sanders AE, Dubner R, Diatchenko L, Meloto CB, Smith S, Maixner W. Painful Temporomandibular Disorder: Decade of Discovery from OPPERA Studies. J Dent Res. 2016;95(10):1084-1092. DOI: 10.1177/0022034516653743 https://doi.org/10.1177/0022034516653743 Manfredini D Guarda-Nardini L Winocur E Piccotti F Ahlberg J Lobbezoo F Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: a systematic review of axis I epidemiologic findings 2011 Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 453-462 Manfredini D, Guarda-Nardini L, Winocur E, Piccotti F, Ahlberg J, Lobbezoo F. Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders: a systematic review of axis I epidemiologic findings. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2011;112(4):453-462. DOI: 10.1016/j.tripleo.2011.04.021 https://doi.org/10.1016/j.tripleo.2011.04.021 Micheelis W Heinrich R 1999 Dritte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS III): Ergebnisse, Trends und Problemanalysen auf der Grundlage bevölkerungsrepräsentativer Stichproben in Deutschland 1997 323 Micheelis W, Heinrich R. 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Table 1: Timeline of the video

Tabelle 1: Übersicht über die Sequenzierung des Videos

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