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    <IdentifierDoi>10.3205/zma001168</IdentifierDoi>
    <IdentifierUrn>urn:nbn:de:0183-zma0011687</IdentifierUrn>
    <ArticleType language="en">article</ArticleType>
    <ArticleType language="de">Artikel</ArticleType>
    <TitleGroup>
      <Title language="en">Medical Education for &#8220;Generation Z&#8221;: Everything online&#63;&#33; &#8211; An analysis of Internet-based media use by teachers in medicine</Title>
      <TitleTranslated language="de">Lehre f&#252;r &#8222;Generation Z&#8220; &#8211; alles online&#63;&#33; &#8211; Eine Analyse zur Nutzung von Onlinemedien durch Lehrende im Humanmedizinstudium</TitleTranslated>
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          <Lastname>Vogelsang</Lastname>
          <LastnameHeading>Vogelsang</LastnameHeading>
          <Firstname>Markus</Firstname>
          <Initials>M</Initials>
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        <Address language="en">
          <Affiliation>University of Leipzig, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Leipzig, Germany</Affiliation>
        </Address>
        <Address language="de">
          <Affiliation>Universit&#228;t Leipzig, Klinik und Poliklinik f&#252;r An&#228;sthesiologie und Intensivtherapie, Leipzig, Deutschland</Affiliation>
        </Address>
        <Email>markus.vogelsang&#64;medizin.uni-leipzig.de</Email>
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          <Lastname>Rockenbauch</Lastname>
          <LastnameHeading>Rockenbauch</LastnameHeading>
          <Firstname>Katrin</Firstname>
          <Initials>K</Initials>
          <AcademicTitle>Dr. rer. med.</AcademicTitle>
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        <Address language="en">
          <Affiliation>University of Leipzig, Vice-Rectorate for Education and International Affairs, Project: Teaching practice in transfer, Leipzig, Germany</Affiliation>
        </Address>
        <Address language="de">
          <Affiliation>Universit&#228;t Leipzig, Prorektorat f&#252;r Bildung und Internationales, Projekt: Lehrpraxis im Transfer (LiT), Leipzig, Deutschland</Affiliation>
        </Address>
        <Email>katrin.rockenbauch&#64;uni-leipzig.de</Email>
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        <PersonNames>
          <Lastname>Wrigge</Lastname>
          <LastnameHeading>Wrigge</LastnameHeading>
          <Firstname>Hermann</Firstname>
          <Initials>H</Initials>
          <AcademicTitle>Prof. Dr. med.</AcademicTitle>
        </PersonNames>
        <Address language="en">
          <Affiliation>University of Leipzig, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Leipzig, Germany</Affiliation>
        </Address>
        <Address language="de">
          <Affiliation>Universit&#228;t Leipzig, Klinik und Poliklinik f&#252;r An&#228;sthesiologie und Intensivtherapie, Leipzig, Deutschland</Affiliation>
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        <Email>hermann.wrigge&#64;medizin.uni-leipzig.de</Email>
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          <Lastname>Heinke</Lastname>
          <LastnameHeading>Heinke</LastnameHeading>
          <Firstname>Wolfgang</Firstname>
          <Initials>W</Initials>
          <AcademicTitle>PD Dr. med.</AcademicTitle>
          <AcademicTitleSuffix>MME</AcademicTitleSuffix>
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        <Address language="en">
          <Affiliation>District of Mittweida Hospital gGmbH, Department for Anesthesiology and Interdisciplinary Intensive Care Medicine, Mittweida, Germany</Affiliation>
        </Address>
        <Address language="de">
          <Affiliation>Landkreis Mittweida Krankenhaus gGmbH, Klinik f&#252;r An&#228;sthesiologie und Interdisziplin&#228;re Intensivmedizin, Mittweida, Deutschland</Affiliation>
        </Address>
        <Email>wolfgang.heinke&#64;lmkgmbh.de</Email>
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          <Lastname>Hempel</Lastname>
          <LastnameHeading>Hempel</LastnameHeading>
          <Firstname>Gunther</Firstname>
          <Initials>G</Initials>
          <AcademicTitle>Dr. med.</AcademicTitle>
          <AcademicTitleSuffix>MME</AcademicTitleSuffix>
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        <Address language="en">University of Leipzig, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Liebigstr. 20, D-04103 Leipzig, Germany<Affiliation>University of Leipzig, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, Leipzig, Germany</Affiliation></Address>
        <Address language="de">Universit&#228;t Leipzig, Klinik und Poliklinik f&#252;r An&#228;sthesiologie und Intensivtherapie, Liebigstr. 20, 04103 Leipzig, Deutschland<Affiliation>Universit&#228;t Leipzig, Klinik und Poliklinik f&#252;r An&#228;sthesiologie und Intensivtherapie, Leipzig, Deutschland</Affiliation></Address>
        <Email>gunther.hempel&#64;medizin.uni-leipzig.de</Email>
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          <Corporatename>German Medical Science GMS Publishing House</Corporatename>
        </Corporation>
        <Address>D&#252;sseldorf</Address>
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    <SubjectGroup>
      <SubjectheadingDDB>610</SubjectheadingDDB>
      <Keyword language="en">Social media</Keyword>
      <Keyword language="en">Internet</Keyword>
      <Keyword language="en">Medical education</Keyword>
      <Keyword language="en">Internet-based teaching</Keyword>
      <Keyword language="en">Germany</Keyword>
      <Keyword language="de">Soziale Medien</Keyword>
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      <Keyword language="de">Medizinische Ausbildung</Keyword>
      <Keyword language="de">Mediendidaktik</Keyword>
      <Keyword language="de">Deutschland</Keyword>
      <SectionHeading language="en">Online Media</SectionHeading>
      <SectionHeading language="de">Online Medien</SectionHeading>
    </SubjectGroup>
    <DateReceived>20170825</DateReceived>
    <DateRevised>20171209</DateRevised>
    <DateAccepted>20180131</DateAccepted>
    <DatePublishedList>
      
    <DatePublished>20180515</DatePublished></DatePublishedList>
    <Language>engl</Language>
    <LanguageTranslation>germ</LanguageTranslation>
    <License license-type="open-access" xlink:href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">
      <AltText language="en">This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.</AltText>
      <AltText language="de">Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).</AltText>
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    <SourceGroup>
      <Journal>
        <ISSN>2366-5017</ISSN>
        <Volume>35</Volume>
        <Issue>2</Issue>
        <JournalTitle>GMS Journal for Medical Education</JournalTitle>
        <JournalTitleAbbr>GMS J Med Educ</JournalTitleAbbr>
      </Journal>
    </SourceGroup>
    <ArticleNo>21</ArticleNo>
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  <OrigData>
    <Abstract language="de" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Zielsetzung: </Mark1>Ziel dieser Untersuchung war es einen &#220;berblick &#252;ber den Einsatz von Onlinemedien im klinischen Studienabschnitt der humanmedizinischen Lehre deutschsprachiger medizinischer Fakult&#228;ten zu bekommen, daf&#252;r notwendige Ressourcen zu identifizieren, sowie Einfl&#252;sse auf die Nutzung von Onlinemedien, wie die Einsch&#228;tzung der Lehreignung, zu erfassen. </Pgraph><Pgraph><Mark1>Methodik: </Mark1>Von M&#228;rz bis April 2016 wurde hierf&#252;r eine Onlinebefragung unter 264 Lehrverantwortlichen der Fachrichtungen Innere Medizin, Chirurgie, An&#228;sthesiologie, Gyn&#228;kologie, P&#228;diatrie und Psychiatrie im deutschsprachigen Raum durchgef&#252;hrt. Die Befragung erfolgte mit Hilfe eines selbst erstellten Fragebogens, der 181 Items erfasste. Die Auswertung erfolgte &#252;ber eine deskriptive und explorative Statistik.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Ergebnisse: </Mark1>Die R&#252;cklaufquote lag mit 92 R&#252;ckmeldungen bei 34,8&#37;. Die einzelnen Onlinemedien wurden von maximal 28&#37; der Teilnehmenden aktiv im Unterricht eingesetzt. Als Gr&#252;nde gegen eine Verwendung von Onlinemedien im Unterricht wurden die ben&#246;tigte Arbeitszeit und mangelnde personelle Unterst&#252;tzung genannt. Die Bewertung der Lehreignung ergab, dass vor allem interaktive Onlinefallbearbeitungen, Podcasts und fachspezifische Apps f&#252;r die Lehre in der Humanmedizin als geeignet angesehen wurden. Soziale Medien wie Facebook und Twitter wurden als ungeeignet eingesch&#228;tzt. Bei der Verwendung von Onlinemedien und der Bewertung der Lehreignung zeigten sich in der explorativen Statistik, bis auf die Nutzung verschiedener Informationsquellen, keine Zusammenh&#228;nge zu pers&#246;nlichen Merkmalen der Lehrenden.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Schlussfolgerung: </Mark1>Trotz der rasanten Entwicklung des Internets in den letzten 15 Jahren spielen Onlinemedien f&#252;r das Lehrgeschehen in der Humanmedizin weiterhin nur eine untergeordnete Rolle. Um Onlinemedien k&#252;nftig effektiver zu nutzen werden vor allem eine hohe Motivation der Lehrenden und ausreichende personelle Ressourcen ben&#246;tigt.</Pgraph></Abstract>
    <Abstract language="en" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Aim: </Mark1>The aims of this study were to gain an overview of the web-based media used during the clinical phase of medical study at German medical schools and to identify the resources needed for web-based media use. Also examined were the influences on web-based media use, for instance, the assessment of their suitability for use in teaching.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Method: </Mark1>An online survey of 264 teacher coordinators in internal medicine, surgery, anesthesiology, gynecology, pediatrics and psychiatry was conducted in March and April, 2016. This survey was carried out in the German-speaking countries using a 181-item questionnaire developed by us. Analysis took place in the form of descriptive and exploratory data analysis.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Results: </Mark1>The response rate was 34.8&#37; with 92 responses. Individual web-based media were actively used in the classroom by a maximum of 28&#37; of participants. Reasons cited against using web-based media in teaching included the amount of time required and lack of support staff. The assessment of suitability revealed that interactive patient cases, podcasts and subject-specific apps for teaching medicine were predominantly viewed as constructive teaching tools. Social media such as Facebook and Twitter were considered unsuitable. When using web-based media and assessing their suitability for teaching, no correlations with the personal profiles of the teachers were found in the exploratory analysis, except regarding the use of different sources of information.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Conclusion:</Mark1> Despite the Internet&#8217;s rapid development in the past 15 years, web-based media continue to play only a minor role in teaching medicine. Above all, teacher motivation and sufficient staff resources are necessary for more effective use of Internet-based media in the future.</Pgraph></Abstract>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="1. Introduction">
      <MainHeadline>1. Introduction</MainHeadline><Pgraph>The present generation of medical students was mostly born after 1995 and is familiar with digital media as a matter of course. People of this age are often referred to as &#8220;Generation Z&#8221; even though there is growing criticism of this label <TextLink reference="1"></TextLink>, <TextLink reference="2"></TextLink>, <TextLink reference="3"></TextLink>. According to a current meta-analysis, approximately 70-80&#37; of surveyed students use social media on a daily basis and about 20&#37; of these use them for study purposes <TextLink reference="4"></TextLink>. Each student spends an average of 30-40 minutes a day with Facebook alone <TextLink reference="5"></TextLink>. This platform is used independently by medical students to prepare for exams, share online-based materials, organize meetings and exchange important information <TextLink reference="6"></TextLink>. Even among teachers the use of these modern media is no longer unusual <TextLink reference="7"></TextLink>, <TextLink reference="8"></TextLink>. Teachers use social media to establish and maintain contact with colleagues, share knowledge and engage in continuing education <TextLink reference="8"></TextLink>. Overall, new and easy-to-use options for interacting with like-minded peers are playing a major role <TextLink reference="9"></TextLink>, <TextLink reference="10"></TextLink>. This trend is intensified by the presence of many mobile devices, such as smartphones, tablets and laptops, which enable access to the Internet from anywhere and at any time <TextLink reference="11"></TextLink>. In higher education this digital revolution also represents new opportunities for using Internet-based media <TextLink reference="12"></TextLink>, <TextLink reference="13"></TextLink>. The online environment already exerts great influence on education <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="14"></TextLink>, <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="16"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. In their review, Hollinderb&#228;umer et al. see the inclusion of Web 2.0 and social media as the current form of self-directed learning <TextLink reference="16"></TextLink>. Since 2010 there has been an increase in publications giving examples for using various social media in medical education <TextLink reference="16"></TextLink>. Moreover, it has also been shown that a university&#8217;s course offerings significantly influence the diversity of web-based media use among students <TextLink reference="3"></TextLink>. However, the pertinent literature on user statistics and opportunities comes primarily from the Anglo-American countries <TextLink reference="16"></TextLink>. To develop common strategies among German-speaking medical schools for web-based media use in medical education, the current situations at individual medical schools should be explored. To accomplish this, the following questions should be answered concretely:</Pgraph><Pgraph><OrderedList><ListItem level="1" levelPosition="1" numString="1.">How widely established was the use of Internet-based media during the clinical phase of medical study in 2016&#63;</ListItem><ListItem level="1" levelPosition="2" numString="2.">Which resources for using Internet-based media should be available to teachers&#63;</ListItem><ListItem level="1" levelPosition="3" numString="3.">Are there personal characteristics among teachers that positively or negatively affect the use of Internet-based media&#63;</ListItem></OrderedList></Pgraph><SubHeadline2>Definition of terms</SubHeadline2><Pgraph>The definition of &#8220;Internet-based media&#8220; in this paper is based on the definitions published in O&#8217;Reilly (2007) and Sangra et al. (2012) <TextLink reference="18"></TextLink>, <TextLink reference="19"></TextLink>. We include both commonly known forms of e-learning (interactive patient cases, web-based teaching materials, etc.) and innovations associated with Web 2.0 (Facebook, instant messaging, cloud computing, podcasts and online encyclopedias).</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="1. Einleitung">
      <MainHeadline>1. Einleitung</MainHeadline><Pgraph>Die aktuelle Generation von Medizinstudierenden wurde &#252;berwiegend nach 1995 geboren und ist mit digitalen Medien selbstverst&#228;ndlich vertraut. Personen dieses Alters werden deshalb oftmals unter dem Begriff der &#8222;Generation Z&#8220; zusammengefasst, auch wenn es zunehmend kritische Auseinandersetzungen mit dieser Bezeichnung gibt <TextLink reference="1"></TextLink>, <TextLink reference="2"></TextLink>, <TextLink reference="3"></TextLink>. Nach einer aktuellen Metaanalyse nutzen etwa 70 bis 80&#37; der befragten Studierenden Soziale Medien t&#228;glich und etwa 20&#37; von ihnen setzen sie f&#252;r Studienzwecke ein <TextLink reference="4"></TextLink>. Allein bei Facebook verbringt jeder Studierende im Durchschnitt etwa 30 bis 40 Minuten am Tag <TextLink reference="5"></TextLink>. Innerhalb des Studiums wird diese Plattform eigenverantwortlich genutzt, um Pr&#252;fungen vorzubereiten, Online-Materialien zu teilen, Treffen zu organisieren und wichtige Informationen auszutauschen <TextLink reference="6"></TextLink>. Auch f&#252;r Lehrende ist der Umgang mit diesen modernen Medien nicht mehr fremd <TextLink reference="7"></TextLink>, <TextLink reference="8"></TextLink>. Sie nutzen Soziale Medien um mit Kollegen in Kontakt zu treten, Wissen auszutauschen und sich fortzubilden <TextLink reference="8"></TextLink>. Insgesamt spielen neue M&#246;glichkeiten der schnellen Interaktion mit Gleichgesinnten, die ohne besondere technische Kenntnisse nutzbar sind, eine entscheidende Rolle <TextLink reference="9"></TextLink>, <TextLink reference="10"></TextLink>. Verst&#228;rkt wird dieser Trend durch die Vielzahl an mobilen Endger&#228;ten wie Smartphones, Tablets oder Laptops, die es jedem erm&#246;glichen, zeit- und ortsunabh&#228;ngig auf das Internet zuzugreifen <TextLink reference="11"></TextLink>. F&#252;r die universit&#228;re Ausbildung bedeutet diese digitale Revolution durch die Nutzung von Onlinemedien neue Chancen <TextLink reference="12"></TextLink>, <TextLink reference="13"></TextLink>. Bereits heute besitzt die Onlineumgebung einen hohen Einfluss auf das Lehrgeschehen <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="14"></TextLink>, <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="16"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. So sehen Hollinderb&#228;umer et al. in ihrem Review die Einbindung von Web 2.0 und Sozialen Medien als die heutige Form des selbstbestimmten Lernens an <TextLink reference="16"></TextLink>. Hinzu kommt, dass seit 2010 vermehrt Anwendungsbeispiele verschiedener Sozialer Medien in der medizinischen Ausbildung ver&#246;ffentlicht werden <TextLink reference="16"></TextLink>. Dar&#252;ber hinaus konnte im Gegenzug gezeigt werden, dass das Lehrangebot einer Hochschule die Nutzungsvielfalt von Onlinemedien unter Studierenden entscheidend beeinflusst <TextLink reference="3"></TextLink>. Allerdings stammt die Literatur zu Nutzungszahlen und Nutzungsm&#246;glichkeiten vor allem aus dem angloamerikanischen Raum <TextLink reference="16"></TextLink>. Um im deutschsprachigen Raum fakult&#228;ts&#252;bergreifende Strategien f&#252;r die Nutzung von Onlinemedien in der Humanmedizin zu entwickeln, sollten Nutzungserfahrungen und Stand der Anwendung an den einzelnen Fakult&#228;ten bekannt sein. Konkret sollten hierf&#252;r folgende Fragen beantwortet werden:</Pgraph><Pgraph><OrderedList><ListItem level="1" levelPosition="1" numString="1.">Wie verbreitet ist die Nutzung von Onlinemedien im klinischen Abschnitt der humanmedizinischen Ausbildung im Jahr 2016&#63;</ListItem><ListItem level="1" levelPosition="2" numString="2.">Welche Ressourcen f&#252;r die Nutzung von Onlinemedien sollten Lehrenden zur Verf&#252;gung stehen&#63;</ListItem><ListItem level="1" levelPosition="3" numString="3.">Gibt es pers&#246;nliche Merkmale bei Lehrenden, die sich positiv oder negativ auf die Nutzung von Onlinemedien auswirken&#63; </ListItem></OrderedList></Pgraph><SubHeadline2>Begriffsbestimmungen </SubHeadline2><Pgraph>Grundlage der Definition des Begriffs &#8222;Onlinemedien&#8220; in diesem Artikel bilden die Begriffsbestimmungen von O&#8217;Reilly (2007) und Sangra et al. (2012) <TextLink reference="18"></TextLink>, <TextLink reference="19"></TextLink>. Es werden damit sowohl allgemein bekannte E-Learning Angebote (wie interaktive Online-Fallbearbeitungen oder online verf&#252;gbare Lehrmaterialien), als auch Neuerungen durch das Web 2.0 (z.B. Facebook, Instant-Messaging, Cloud-Computing, Podcasts oder Onlineenzyklop&#228;dien) zusammengefasst.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="2. Methods">
      <MainHeadline>2. Methods</MainHeadline><Pgraph>To answer the research questions, an online survey was conducted in March and April, 2016, on the platform Sosci Survey (<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.soscisurvey.de&#47;">https:&#47;&#47;www.soscisurvey.de&#47;</Hyperlink>). The participant address list was generated through an Internet search of the university hospital websites by the authors. A total of 264 teacher coordinators at 44 university hospitals in Germany, Austria and Switzerland were invited to take the survey. The selection of the medical schools was based on the membership of the Medizinischer Fakult&#228;tentag with the inclusion of Basel, Bern, Graz, Innsbruck, Salzburg, Vienna and Zurich <TextLink reference="20"></TextLink>. This was done to facilitate a comparison of the results by country. Since course offerings and the focus placed on individual medical subjects can vary widely among medical schools, the size of a professional category&#8212;as an independent criterion&#8212;was used to select subjects. Data collection was done under the six largest professional categories (internal medicine, surgery, anesthesiology, gynecology, pediatrics and psychiatry) with a primary focus on inpatient care <TextLink reference="21"></TextLink>. To allow for better comparison of the responses, no pre-clinical subjects were included due to structural differences between them and the clinical subjects. A web-based tool enabling address correction was used to ensure that all participants received the invitation to participate. As a result, all 264 teachers were sent up to three emails inviting them to take part in the survey.</Pgraph><Pgraph>To consider more precisely the issue of web-based media use and the influences on teachers&#8217; use, the following hypotheses were formulated and tested based on the survey responses:</Pgraph><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">The use of social media differs significantly from the use of other Internet-based media.</ListItem><ListItem level="1">A significant difference exists between using Internet-based media in the classroom and using Internet-based media to make materials available for self-study.</ListItem><ListItem level="1">There is a correlation between the information sources used regarding Internet-based media and the use of these media in the classroom.</ListItem><ListItem level="1">A correlation exists between personal use of Internet-based media and the assessment of suitability for teaching purposes.</ListItem></UnorderedList></Pgraph><Pgraph>The survey was conducted using a questionnaire designed by us focusing on these hypotheses (see attachment 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>). The questionnaire breaks down into:</Pgraph><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">Five questions about personal and professional information;</ListItem><ListItem level="1">28 items addressing personal use and basic attitudes toward web-based media based on a questionnaire by Pscheida et al. <TextLink reference="7"></TextLink>;</ListItem><ListItem level="1">Nine questions about use of web-based media for educational purposes:</ListItem><ListItem level="1">Seven questions on organizational and staff resources in each subject area;</ListItem><ListItem level="1">Six questions on teacher coordination and teaching materials in each subject area.</ListItem></UnorderedList></Pgraph><Pgraph>To record personal use and basic attitudes toward web-base media, the validated questionnaire from a study by Pscheida et al. was used and adapted as needed <TextLink reference="7"></TextLink>. The basic attitude toward web-based media was divided into four dimensions: &#8220;openness,&#8221; &#8220;fear,&#8221; &#8220;concern about privacy,&#8221; and &#8220;confidence&#8221; <TextLink reference="22"></TextLink>. Five- and seven-point Likert scales and checkbox systems with a multiple answer function were used in the survey. A sliding scale (from one to 100) was used to assess the suitability of individual web-based media for teaching purposes, the evaluation of &#8220;obstacles,&#8221; and to indicate the work involved. There was an option to write open-ended comments. To verify the questionnaire&#8217;s functionality and understandability, we carried out a pre-test among university teachers of various subjects at different university hospitals in October and November, 2015, and included the knowledge gained from that in the final version of the questionnaire. Once the survey was over, the responses were checked for completeness using Sosci Survey&#8217;s function for weighting missing answers and counting the number of pages answered by the participants. The program SPSS provided by IBM was used for the subsequent data analysis. The Shapiro-Wilk test was used to verify normal distribution as a test prerequisite <TextLink reference="23"></TextLink>. Spearman&#8217;s rank-order correlation (correlation coefficient <Mark2>r</Mark2><Mark2><Subscript>s</Subscript></Mark2> &#91;number of responses included&#93;) was used to check for correlations on the ordinal scale. The level of significance was defined as p&#60;0.05.</Pgraph><SubHeadline2>Data privacy</SubHeadline2><Pgraph>The survey was reviewed and approved by the University of Leipzig&#8217;s data protection officer. The questionnaires were not broken down by individual medical schools in order to protect the anonymity of the participants.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="2. Methoden">
      <MainHeadline>2. Methoden</MainHeadline><Pgraph>Zur Kl&#228;rung der Fragestellungen wurde von M&#228;rz bis April 2016 eine Onlinebefragung mit Hilfe der Plattform Sosci Survey &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.soscisurvey.de&#47;">https:&#47;&#47;www.soscisurvey.de&#47;</Hyperlink>&#93; durchgef&#252;hrt. Zur Generierung der Adressliste aller Teilnehmenden wurde eine Onlinesuche auf den Internetseiten der Universit&#228;tskliniken seitens der Autoren durchgef&#252;hrt. Insgesamt wurden 264 f&#252;r die Lehrorganisation verantwortliche Lehrende an 44 Universit&#228;tskliniken aus Deutschland, &#214;sterreich und der Schweiz zur Umfrage eingeladen. Die Auswahl der Fakult&#228;ten richtete sich nach den Mitgliedern des Medizinischen Fakult&#228;tentages mit Erg&#228;nzung von Basel, Bern, Graz, Innsbruck, Salzburg, Wien und Z&#252;rich <TextLink reference="20"></TextLink>. Auf diese Weise sollte ein Vergleich der Ergebnisse zwischen mehreren L&#228;ndern erm&#246;glicht werden. Da sich die Lehrangebote und Stellenwerte der einzelnen F&#228;cher deutlich zwischen den Fakult&#228;ten unterscheiden k&#246;nnen, wurde die Berufsgruppenst&#228;rke - als davon unabh&#228;ngiges Kriterium - f&#252;r die Auswahl der Fachrichtungen genutzt. Die Erhebung fand unter den sechs berufsgruppenst&#228;rksten Fachbereichen mit vorrangig station&#228;rer T&#228;tigkeit (Innere Medizin, Chirurgie, An&#228;sthesiologie, Gyn&#228;kologie, P&#228;diatrie und Psychiatrie) statt <TextLink reference="21"></TextLink>. Zur besseren Vergleichbarkeit der R&#252;ckmeldungen wurden auf Grund struktureller Unterschiede zum klinischen Studienabschnitt keine vorklinischen F&#228;cher einbezogen. Um sicher zu stellen, dass alle Einladungen die Adressaten erreichen, wurde ein Onlinetool verwendet, das eine Adresskorrektur erm&#246;glichte. Dadurch wurden alle 264 Personen per E Mail erreicht und bis zu dreimal eingeladen an der Befragung teilzunehmen. </Pgraph><Pgraph>Zur genaueren Betrachtung der Fragestellung bez&#252;glich der Nutzung von Onlinemedien und des Einflusses der Lehrenden auf die Verwendung wurden folgende Thesen aufgestellt, die mit Hilfe der Befragung &#252;berpr&#252;ft werden sollten:</Pgraph><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">Die Nutzung von Sozialen Medien unterscheidet sich signifikant von anderen Onlinemedien.</ListItem><ListItem level="1">Es besteht ein signifikanter Unterschied in der Nutzung von Onlinemedien im Unterricht und ihrer Verwendung zur Bereitstellung von Lehrmaterial zum Selbststudium.</ListItem><ListItem level="1">Es besteht ein Zusammenhang zwischen genutzten Informationsquellen zum Thema Onlinemedien und der Nutzung dieser im Unterricht.</ListItem><ListItem level="1">Es besteht ein Zusammenhang zwischen der pers&#246;nlichen Nutzung und der eingesch&#228;tzten Lehreignung von Onlinemedien.</ListItem></UnorderedList></Pgraph><Pgraph>Die Befragung erfolgte mit Hilfe eines selbst erstellten Fragebogens, der sich an diesen Thesen orientierte (siehe Anhang 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>). Er gliederte sich in:</Pgraph><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">5 Fragen zu Person und Soziodemographie</ListItem><ListItem level="1">28 Items zu pers&#246;nlichem Nutzungsverhalten und der grunds&#228;tzlichen Haltung gegen&#252;ber Onlinemedien auf Basis eines Fragebogens von Pscheida et al. <TextLink reference="7"></TextLink></ListItem><ListItem level="1">9 Fragen zur Verwendung von Onlinemedien im Lehrgeschehen</ListItem><ListItem level="1">7 Fragen zu strukturellen und personellen Ressourcen im jeweiligen Fachbereich</ListItem><ListItem level="1">6 Fragen zu Lehrorganisation und Lehrmitteln des jeweiligen Fachbereiches</ListItem></UnorderedList></Pgraph><Pgraph>Zur Erfassung des pers&#246;nlichen Nutzungsverhaltens und der grunds&#228;tzlichen Haltung gegen&#252;ber Onlinemedien konnte der validierte Fragebogen einer Untersuchung von Pscheida et al. genutzt und entsprechend angepasst werden <TextLink reference="7"></TextLink>. Die grunds&#228;tzliche Haltung gegen&#252;ber Onlinemedien wurde dabei in den vier Dimensionen &#8222;Aufgeschlossenheit&#8220;, &#8222;&#196;ngstlichkeit&#8220;, &#8222;Sorgen &#252;ber Privatsph&#228;re&#8220; und &#8222;Selbstbewusstsein&#8220; erfasst <TextLink reference="22"></TextLink>. Als Skalierung dienten in diesem Fragebogen 5 bzw. 7-stufige Likert-Skalen und Check-Box-Systeme mit Mehrfachantwortfunktion. Ein stufenloser Schieberegler (frei w&#228;hlbarer Wert auf einer Skala von 1 bis 100) wurde zur Einsch&#228;tzung der Lehreignung einzelner Onlinemedien, der Bewertung von &#8222;Hindernissen&#8220; sowie der Einordnung des Arbeitsaufwandes eingesetzt. Die M&#246;glichkeit zu erg&#228;nzenden Freitextkommentaren war gegeben. Zur &#220;berpr&#252;fung der Funktionalit&#228;t und Verst&#228;ndlichkeit des Fragebogens f&#252;hrten wir im Oktober und November 2015 einen Pretest unter Hochschullehrenden unterschiedlicher Fachrichtungen und Universit&#228;tskliniken durch und arbeiteten die hier gewonnenen Erkenntnisse in den finalen Fragebogen ein. Nach der Befragung wurden die R&#252;ckmeldungen der Teilnehmenden mit Hilfe der von Sosci Survey gewichteten fehlenden Antworten und der Anzahl aufgerufener Fragebogenseiten auf ihre Vollst&#228;ndigkeit hin untersucht. F&#252;r die anschlie&#223;ende Datenanalyse wurde das Programm SPSS der Firma IBM genutzt. Zur Pr&#252;fung der Normalverteilung als Testvoraussetzung wurde der Shapiro-Wilks-Test angewendet <TextLink reference="23"></TextLink>. Die Untersuchungen von Zusammenh&#228;ngen auf dem Ordinalskalen-Niveau wurden mit Hilfe der Spearman Rangkorrelation (Korrelationkoeffizient <Mark2>r</Mark2><Mark2><Subscript>s</Subscript></Mark2> (Anzahl einbezogener R&#252;ckmeldungen)) durchgef&#252;hrt. Das Signifikanzniveau wurde auf p&#60;0,05 festgelegt.</Pgraph><SubHeadline2>Datenschutz</SubHeadline2><Pgraph>Die Befragung wurde durch den Datenschutzbeauftragten der Universit&#228;t Leipzig gepr&#252;ft und freigegeben. Die einzelnen Fakult&#228;ten wurden im Fragebogen zur Wahrung der Anonymit&#228;t der Teilnehmenden nicht aufgeschl&#252;sselt. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="3. Results">
      <MainHeadline>3. Results</MainHeadline><SubHeadline2>Sample description</SubHeadline2><Pgraph>The response rate was 34.8&#37; (N&#61;92). After eliminating incomplete data sets, N&#61;83 questionnaires were included in the analysis. The analysis showed differences in the percentage of subject areas: while only 1.2&#37; of the 83 responses came from internal medicine, the percentages of the other subject areas ranged from 14.5&#37; (surgery) to 27.7&#37; (anesthesiology). Due to the small sample of participants from outside Germany, there was no comparison of countries in the analysis. The majority of those surveyed (N&#61;60; 65.2&#37;) reported belonging to a medical school following the conventional curriculum; 21 (21.8&#37;) reported belonging to an institution with a model curriculum; and for two participants this information was unknown. A total of 48 (58&#37;) participants indicated their age to be 40-59 years. Thirty-one (37&#37;) were between 20-39 years old and four (5&#37;) between 60-69. Teaching qualifications and the information sources consulted on web-based media are listed in table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>. It was shown that the more information sources a teacher consulted (rs(83)&#61;0.484; p&#60;0.01), the more the teacher used Internet-based media in the classroom. Teaching qualifications, in contrast, had no influence on this use. The participants&#8217; personal use of web-based media is shown in table 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/>.</Pgraph><SubHeadline2>Basic attitudes toward Internet-based media</SubHeadline2><Pgraph>The basic attitude of teachers toward web-based media was measured on a five-point ordinal scale (5&#61;agree completely; 1&#61;disagree completely). Attitudes were described as being more open than otherwise (median&#61;3.5; mean&#61;3.47; SD&#61;1.1) and without fear in regard to potentially incorrect use (median&#61;2; mean&#61;2.17; SD&#61;0.90). Participants also assessed themselves as being confident in their use of web-based media (median&#61;4; mean&#61;3.93; SD&#61;0.81). No clear tendency could be discerned in respect to concerns about privacy (median&#61;3.17; mean&#61;3.07; SD&#61;0.78). The assessment of individual Internet-based media as being suitable for teaching purposes is presented in figure 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>. Interactive patient cases, podcasts and subject-specific apps were considered to be particularly suitable for teaching and learning, whereas social media such as Facebook, Twitter and blogs were viewed as very unsuitable. The basic advantages and disadvantages of using web-based media according to the teachers and reasons against using them are given in table 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="table"/>. Improved diversity of teaching strategies and a higher level of student satisfaction regarding the course offerings were seen as advantages. In contrast, greater amounts of required time and effort along with a lack of support staff emerged as obstacles.</Pgraph><SubHeadline2>Internet-based media in teachers&#8217; daily lives</SubHeadline2><Pgraph>When considering teachers&#8217; use of web-based media, we differentiated between providing learning materials for self-study, communicating electronically with students, and interactive integration into curricular or extra-curricular courses. In figure 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>, web-based media use is presented according to these three tasks and points of overlap in the use of such media are compared using McNemar&#8217;s test for paired data. About half of the teachers (50.6&#37;; N&#61; 42) actively use at least one Internet-based medium in the classroom. Eight participants reported teaching courses in which the use of web-based media is mandatory. This mainly involved interactive patient cases that had to be worked through before taking an exam or receiving credit for a class and video tutorials whose content was intended as preparation for seminars or considered to be relevant for an exam. In addition, seven teachers taught courses in which the use of Internet-based media was assigned great value in their teaching philosophies. For example, in one physical examination course an inverted classroom model was applied in the form of an online-based learning platform on which students could access literature, educational films and multiple-choice questions. This information was made available prior to the classes and used as the starting point for the classroom teaching allowing the course itself to serve as an opportunity for practical exercise <TextLink reference="24"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline2>Resources</SubHeadline2><Pgraph>Figure 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/> shows which organizational and staff resources were available to the teachers for using web-based media and how these were then put to use. In addition to the available resources, 72&#37; of the participants were able to take advantage of the expertise of a specialized department or interdisciplinary working group focused on e-learning and&#47;or Internet-based media. In regard to funding, 38&#37; of those surveyed indicated that they used hospital monies, 36&#37; project funding from the medical school or university, and just as many reported using no special funding. Public funding, for instance grants, was used by 7&#37; of the participants. How the significance of potential obstacles to implementation was perceived is presented in figure 4 <ImgLink imgNo="4" imgType="figure"/>. A significant correlation was found between the extent of staff resources and the scope of web-based media use (<Mark2>r</Mark2><Mark2><Subscript>s</Subscript></Mark2> (78)0.470; p&#60;0.01) <TextLink reference="25"></TextLink>.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="3. Ergebnisse">
      <MainHeadline>3. Ergebnisse</MainHeadline><SubHeadline2>Stichprobenbeschreibung</SubHeadline2><Pgraph>Die R&#252;cklaufquote belief sich auf 34,8&#37; (N&#61;92). Nach Elimination unvollst&#228;ndiger Datens&#228;tze gingen N&#61;83 B&#246;gen in die Auswertung ein. Die Auswertung zeigte Unterschiede im Anteil der Fachrichtungen: W&#228;hrend nur 1,2&#37; dieser 83 R&#252;ckmeldungen aus der Inneren Medizin stammten, lag der Anteil der anderen Fachrichtungen in einem Bereich zwischen 14,5&#37; (Chirurgie) und 27,7&#37; (An&#228;sthesiologie). Auf Grund der geringen Stichprobengr&#246;&#223;e der Teilnehmenden aus dem Ausland wurde in der Auswertung kein L&#228;ndervergleich durchgef&#252;hrt. Die Mehrheit der Befragten (N&#61;60; 65,2&#37;) gab an, an einer Fakult&#228;t mit Regelstudiengang zu arbeiten, 21 (21,8&#37;) in einem Modellstudiengang und 2 Teilnehmenden war das Studienmodell unbekannt. 48 (58&#37;) Befragte ordneten sich in die Gruppe der 40-59-j&#228;hrigen ein. 31 (37&#37;) waren zwischen 20-39 Jahren und  4 (5&#37;) zwischen 60-69 Jahren alt. Didaktische Qualifikationen und genutzte Informationsquellen zum Thema Onlinemedien werden in Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/> veranschaulicht. Es zeigte sich, dass Onlinemedien umso mehr im Unterricht eingesetzt wurden, je mehr verschiedene Informationsquellen die Lehrenden selbst nutzten (<Mark2>r</Mark2><Mark2><Subscript>s</Subscript></Mark2> (83)&#61;0,484; p&#60;0,01). Die didaktische Qualifikation hatte dagegen keinen Einfluss auf die Nutzung. Die pers&#246;nliche Nutzung von Onlinemedien der Teilnehmenden wird in Tabelle 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/> dargestellt.</Pgraph><SubHeadline2>Grunds&#228;tzliche Haltung zu Onlinemedien </SubHeadline2><Pgraph>Die grunds&#228;tzliche Haltung der Lehrenden gegen&#252;ber Onlinemedien wurde auf einer 5-stufigen Ordinalskala erfasst (5&#61;trifft v&#246;llig zu; 1&#61;trifft nicht zu). Sie lie&#223; sich als eher aufgeschlossen (Median&#61;3,5; MW&#61;3,47; SD&#61;1,1) und im Hinblick auf m&#246;gliche fehlerhafte Benutzung als nicht &#228;ngstlich (Median&#61;2; MW&#61;2,17; SD&#61;0,90) beschreiben. Im Umgang mit Onlinemedien sch&#228;tzten sich die Teilnehmenden zudem als selbstbewusst ein (Median&#61;4; MW&#61;3,93; SD&#61;0,81). Hinsichtlich der Sorgen &#252;ber die Privatsph&#228;re lie&#223; sich keine klare Tendenz erkennen (Median&#61;3,17; MW&#61;3,07; SD&#61;0,78). Die Einsch&#228;tzung der Lehreignung einzelner Onlinemedien wird in Abbildung 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/> dargestellt. Als besonders geeignet wurden interaktive Onlinefallbearbeitungen, Podcasts und fachspezifische Apps angesehen, wohingegen Soziale Medien wie Facebook, Twitter und Blogs als sehr ungeeignet eingesch&#228;tzt wurden. Wesentliche Vor- und Nachteile in der Nutzung von Onlinemedien aus Sicht der Lehrenden sowie Gr&#252;nde, die gegen ihren Einsatz sprachen, werden in Tabelle 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="table"/> gezeigt. Eine Verbesserung der Lehrvielfalt und eine h&#246;here Zufriedenheit der Studierenden bez&#252;glich des Lehrangebots wurden als Vorteile gesehen. Demgegen&#252;ber kristallisierten sich ein hoher Aufwand und mangelnde personelle Unterst&#252;tzung als hinderlich heraus.</Pgraph><SubHeadline2>Onlinemedien im Lehralltag</SubHeadline2><Pgraph>Bei der Nutzung von Onlinemedien im Lehralltag wurde zwischen der Nutzung zur Bereitstellung von Lehrmaterial zum Selbststudium, dem Einsatz in der Kommunikation mit Studierenden und der aktiven Integration in curriculare oder extracurriculare Veranstaltungen unterschieden. In Abbildung 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/> wird die Nutzung nach diesen drei Anwendungsgebieten dargestellt und &#220;berschneidungspunkte in der Anwendung von Onlinemedien mit Hilfe des McNemar-Tests f&#252;r verbundene Stichproben verglichen. Etwa die H&#228;lfte der Lehrenden (50,6&#37;; N&#61;42) setzten mindestens ein Onlinemedium aktiv im Unterricht ein. Acht Befragte gaben an, Kurse zu veranstalten, in denen die Nutzung von Onlinemedien verpflichtend ist. Dabei handelte es sich vor allem um interaktive Online-F&#228;lle, deren Bearbeitung eine Voraussetzung f&#252;r die Klausurteilnahme und Scheinvergabe darstellt und um Videotutorials, deren Inhalte Seminare vorbereiten oder Pr&#252;fungsrelevanz besitzen. Dar&#252;ber hinaus wurden von sieben Lehrenden Kurse angeboten, in denen der Verwendung von Onlinemedien ein hoher Stellenwert im didaktischen Konzept zukommt. Als Beispiel soll hier ein Untersuchungskurs dienen, bei dem nach dem sogenannten Inverted-Classroom-Modell &#252;ber eine Online-Lernplattform bereits im Vorfeld online Literatur, Lehrfilme und Multiple-Choice-Fragen als wichtiger Ausgangspunkt des Pr&#228;senzunterrichtes bereitgestellt werden, damit der eigentliche Kurs vor allem zur &#220;bung dienen kann <TextLink reference="23"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline2>Ressourcen</SubHeadline2><Pgraph>Welche strukturellen und personellen Ressourcen den Lehrenden f&#252;r den Einsatz von Onlinemedien zur Verf&#252;gung standen und wie diese genutzt wurden, wird in Abbildung 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/> gezeigt. &#220;ber die dort dargestellten Ressourcen hinaus konnten 72&#37; der Teilnehmenden an ihrem Standort die Expertise einer Abteilung bzw. interdisziplin&#228;ren Arbeitsgruppe nutzen, die sich mit E-Learning und&#47;oder Onlinemedien besch&#228;ftigt. Bez&#252;glich der Finanzierung gaben 38&#37; der Befragten an Gelder der Klinik zu verwenden, 36&#37; nutzten Projektmittel der Fakult&#228;t bzw. Universit&#228;t und ebenso viele gaben an keine gesonderte Finanzierung zu nutzen. Gelder aus &#246;ffentlicher Hand, wie zum Beispiel F&#246;rdermittel, wurden von 7&#37; der Teilnehmenden genutzt. Wie m&#246;gliche Hindernisse im Einf&#252;hrungsprozess in ihrer Bedeutung eingesch&#228;tzt wurden, wird in Abbildung 4 <ImgLink imgNo="4" imgType="figure"/> verdeutlicht. Es konnte ein signifikanter Zusammenhang zwischen dem Umfang personeller Unterst&#252;tzung und dem Nutzungsumfang von Onlinemedien festgestellt werden (<Mark2>r</Mark2><Mark2><Subscript>s</Subscript></Mark2> (78) 0,470; p&#60;0,01) <TextLink reference="25"></TextLink>.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="4. Discussion">
      <MainHeadline>4. Discussion</MainHeadline><Pgraph>This study is the first quantitative analysis of the range of Internet-based media in medical education in the German-speaking countries. It shows that web-based media still play a minor role in medical education in contrast to many other areas of life indicating that the actual importance of web-based media is overestimated in the published literature. Current publications on this topic are primarily overviews summarizing examples of application and current developments <TextLink reference="14"></TextLink>, <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="16"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. An uncritical transference of these reviews, which predominantly cite Anglo-American studies and thus suggest a larger role for Internet-based media, to the German-speaking context makes little sense.</Pgraph><Pgraph>Our sample can be considered suitable for this study. Teacher coordinators were contacted in a targeted manner so that the teaching situation at each site could be extensively assessed. Even if a teacher expressed an unusual opinion, it cannot be assumed that the teacher differed significantly from the other teachers according to the personal characteristics covered by this survey, with the exception of teacher qualifications. The age distribution encompassed teachers who had access to web-based media as students in 2005 as well as those who were already older at that time thus covering a wide spectrum of experience. This is fully plausible in light of studies with larger samples <TextLink reference="7"></TextLink>, <TextLink reference="26"></TextLink>. Participants represent both conventional and model curricula bringing aspects of both to bear. The response rate of 34.8&#37; can be considered acceptable based on Cook et al. (2000) <TextLink reference="27"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline2>Prevalence of Internet-based media</SubHeadline2><Pgraph>With only one to 28&#37; of teachers actively using a particular Internet-based medium in classroom sessions, it is impossible to assume widespread use. Even if, when viewed from another angle, 50&#37; of the participants are actively using at least one Internet-based medium, this mainly involves podcasts, interactive patient cases, and services to upload data. These tools are seen primarily as supplements to traditional classroom teaching. That only eight teachers (9.6&#37;) integrate web-based media into the teaching and learning process in mandatory manner emphasizes the rarity of this even more strongly. Even if, as we suspect, web-based media are significantly more prevalent in the learning materials made available to students than they are in active classroom interactions, their presence in the form of those materials is also very limited. Although 94&#37; of teachers upload lecture slides and 70&#37; make use of podcasts, more active media such as interactive patient cases (34.5&#37;), online-based learning programs (30.1&#37;) and Wikipedia-like summaries (27.4&#37;) follow far behind, despite the fact their use as teaching materials has many advantages. For instance, once these media have been developed they may be used repeatedly with little updating or monitoring and can be accessed via all common web-enabled devices regardless of time or place making them very effective for both students and teachers in terms of time <TextLink reference="28"></TextLink>. In addition, virtually all of those surveyed have access to portals for uploading data. Despite rapid developments in Internet-based media, medical education remains far behind the current possibilities and the demands for modernization. New concepts for using modern media have not been developed to any measurable extent, but rather in most cases are only used to make existing classroom materials available in digital form. One reason for this can be found in the observation that the use of digital media in various studies has shown that there is only a moderate to slight effect on student performance and thus the relationship between amount of effort and beneficial result is open to critical questioning &#8211; recently this was again shown by Schneider &#38; Preckel in their review of different meta-analyses <TextLink reference="29"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>If the use of social media such as Facebook, Twitter and blogs is taken into account, then these are clearly and significantly even less prevalent. However, several points must be considered. Negative aspects, particularly in regard to Facebook, are increasingly being identified in the literature, among them the potential lack of professionalism when using the medium, the wide-ranging consequences of careless postings, and student hesitation to participate in large-group discussions <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="30"></TextLink>, <TextLink reference="31"></TextLink>. It must also be acknowledged that social media involve public spaces in which data privacy cannot be wholly ensured and users have no final control over how the social media provider exploits their personal data. Also, teachers and students are usually required to register for the platforms and consent to do this cannot be generally assumed <TextLink reference="6"></TextLink>. So it is highly conceivable that only very few teachers use social media themselves and that most view such media as very poorly suited for use in teaching.</Pgraph><SubHeadline2>Influences on extent of use</SubHeadline2><Pgraph>The correlation seen between the information sources consulted on web-based media and the extent of web-based media use indicates that it is primarily teachers who are interested in this topic who include such media more extensively in their teaching. This also means that prior to using web-based media in teaching a substantial process of gathering information is required for which the teachers must have sufficient motivation. It is possible to assume that the assessment of an online-based medium&#8217;s suitability for teaching also plays a decisive role in its use in education. However, it is interesting that even media which are viewed as highly suitable, such as subject-specific apps and interactive patient cases are in reality only used to a very limited extent. There are many university teachers who do consider these media to have educational value, but do not make use of them. This discrepancy holds sufficient potential which could be harnessed through better organizational support, such as clarification of copyright issues and staff resources (see table 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="table"/>). Whether or not a teacher finds a web-based medium to be suitable for use in teaching is not dependent on the teacher&#8217;s own use of the medium, with the exception of Wikipedia. One reason for this is that few teachers use web-based media frequently or at all. No correlations were found between the basic attitude of the teachers toward web-based media and active use of them in classroom teaching. Teachers&#8217; interest in actually putting web-based media to educational use in the classroom appears to be more important than how open or confident they are concerning web-based media or if they themselves use such media.</Pgraph><SubHeadline2>Available resources</SubHeadline2><Pgraph>From the teachers&#8217; perspective, the availability of staff resources is in need of the most improvement. While only 42&#37; of teachers have student assistants and 21&#37; receive relief from clinical duties, other available resources such as hard- and software, training sessions and IT experts go in part unused or cannot be used. This primarily involves the great amount of time and effort required and a lack of support, and these represent the basic obstacles to implementation. Even the positive correlation between the extent of staff support and extent of Internet-based media use shows that the use of web-based media is a task that must be borne by multiple people if it is to be successful. With the growing reach of web-based media this will heavily depend in the future on the efficient deployment of resources and the creation of synergetic effects. One option that has been little utilized up to now (see figure 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>) is collaboration among teachers from different academic departments and universities. The creation of viable structures is critical, however, to transfer competence <TextLink reference="32"></TextLink>. Contrary to expectations, for most participants a lack of funding did not pose a significant obstacle to using web-based media in education, so that optimistically it appears that schools are indeed providing sufficient funding to teachers for educational projects.</Pgraph><SubHeadline2>Limitations</SubHeadline2><Pgraph>The small sample size resulting from the low response rate along with the narrowed focus of the survey on clinical subjects limit the ability to generalize the study results. Moreover, a bias shown by pioneering medical schools cannot be ruled out since university affiliation was not recorded for reasons of data privacy. In addition, the discriminatory power of the items must be scrutinized to point out differences between users and nonusers and why actual use of Internet-based media in teaching could be even lower still. These limitations, however, do not contradict the basic observation of this study that Internet-based media continue to be given little importance in medical education.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="4. Diskussion">
      <MainHeadline>4. Diskussion</MainHeadline><Pgraph>Diese Untersuchung ist die erste quantitative Analyse zur Reichweite von Onlinemedien in der humanmedizinischen Ausbildung im deutschsprachigen Raum. Sie zeigt, dass Onlinemedien im Gegensatz zu vielen anderen Lebensbereichen in der humanmedizinischen Lehre nach wie vor nur eine untergeordnete Rolle spielen. In der publizierten Literatur wird die tats&#228;chliche Bedeutung der Onlinemedien demnach &#252;bersch&#228;tzt. Die bisherigen Arbeiten zum Thema sind vor allem &#220;bersichten, die Anwendungsbeispiele und aktuelle Entwicklungen zusammenfassen <TextLink reference="14"></TextLink>, <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="16"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. Eine unkritische &#220;bertragung dieser Reviews, die vorrangig auf angloamerikanische Studien zur&#252;ckgreifen und damit eine gr&#246;&#223;ere Rolle von Onlinemedien suggerieren, in den deutschsprachigen Raum ist demnach nicht sinnvoll. </Pgraph><Pgraph>Unsere Stichprobe kann f&#252;r diese Untersuchung als geeignet angesehen werden. Es wurden gezielt die Lehrverantwortlichen der Fachbereiche angesprochen, sodass die Lehrsituation vor Ort umfassend eingesch&#228;tzt werden konnte. Auch wenn ihnen eine besondere Position zukommt, so ist nicht davon auszugehen, dass sie sich in den hier abgefragten Merkmalen wesentlich von anderen Lehrenden, abgesehen von der didaktischen Ausbildung, unterscheiden. Die Altersverteilung umfasst sowohl Lehrende, die bereits zu ihrer Studienzeit um das Jahr 2005 Zugriff auf Onlinemedien hatten, als auch Personen, die zu dieser Zeit bereits &#228;lter waren und deckt damit ein breites Spektrum an Erfahrungen ab. Sie l&#228;sst sich anhand von Studien mit gr&#246;&#223;eren Stichproben nachvollziehen <TextLink reference="7"></TextLink>, <TextLink reference="26"></TextLink>. Durch Teilnehmende aus Regel- sowie Modellstudieng&#228;ngen flie&#223;en beide Aspekte in die Betrachtung ein. Die R&#252;cklaufquote von 34,8&#37; kann auf Basis von Cook et al. (2000) als akzeptabel angesehen werden <TextLink reference="27"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline2>Verbreitung von Onlinemedien</SubHeadline2><Pgraph>Bei einer aktiven Einbindung der einzelnen Onlinemedien in Unterrichtseinheiten durch 1&#37; bis 28&#37; der Lehrenden kann nicht von einer fl&#228;chendeckenden Nutzung ausgegangen werden. Auch wenn es im Gegenzug betrachtet 50&#37; der Teilnehmenden sind, die mindestens ein Onlinemedium aktiv einbinden, so handelt es sich mit Podcasts, interaktiven Online-Fallbearbeitungen und Diensten zum Hochladen von Daten vorrangig um Tools, die eher als erg&#228;nzendes Angebot zum bisherigen Pr&#228;senzunterricht eingesch&#228;tzt werden k&#246;nnen. Dass lediglich acht Lehrende (9,6&#37;) Onlinemedien verpflichtend in das Lehrgeschehen integrieren, macht das noch einmal deutlich. Auch wenn &#8211; wie vermutet &#8211; Onlinemedien in der Bereitstellung von Lehrmaterial signifikant weiter verbreitet sind als im aktiven Lehrgeschehen, so ist die Reichweite auch hier sehr begrenzt. Zwar werden hochgeladene Vorlesungsfolien von 94&#37; und Podcasts von 70&#37; der Lehrenden bereitgestellt, doch erst mit weitem Abstand folgen interaktive Onlinefallbearbeitungen (34,5&#37;), Onlinelernprogramme (30,1&#37;) und Wikipedia &#228;hnliche Kurzzusammenfassungen (27,4&#37;). Dabei hat gerade der Einsatz als Lehrmaterial viele Vorteile: Einmal erstellt sind diese Medien mehrfach einsetzbar, bed&#252;rfen wenig Aktualisierung und Betreuung, k&#246;nnen &#252;ber alle g&#228;ngigen internetf&#228;higen Ger&#228;te zeit- und ortsungebunden aufgerufen werden und sind f&#252;r Studierende wie f&#252;r Lehrende sehr zeiteffektiv <TextLink reference="28"></TextLink>. Zudem stehen so gut wie allen Befragten entsprechende Portale zum Datenupload zur Verf&#252;gung. Damit bleibt die humanmedizinische Ausbildung trotz der rasanten Entwicklung von Onlinemedien weit hinter den heutigen M&#246;glichkeiten und dem Ruf nach Modernisierung zur&#252;ck. Neue Konzepte zur Nutzung moderner Medien werden kaum entwickelt, sondern in den meisten F&#228;llen lediglich ohnehin vorhandene Unterrichtsunterlagen digital bereitgestellt. Eine Ursache daf&#252;r kann unter anderem darin liegen, dass die Verwendung digitaler Medien in verschiedenen Untersuchungen nur einen m&#228;&#223;ig bis geringen Effekt auf die Leistung der Studierenden zeigen konnte und somit das Verh&#228;ltnis zwischen Aufwand und Nutzen zu hinterfragen bleibt &#8211; zuletzt konnte dies noch einmal in einem Review verschiedener Metaanalysen von Schneider &#38; Preckel gezeigt werden <TextLink reference="29"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Betrachtet man nun die Nutzung von Sozialen Medien wie Facebook, Twitter und Blogs, so f&#228;llt diese noch einmal deutlich und signifikant geringer aus. Allerdings gilt es hier einige Besonderheiten zu ber&#252;cksichtigen: So werden vor allem in Bezug auf Facebook zunehmend negative Aspekte wie mangelnde Professionalit&#228;t im Umgang mit dem Medium, die gro&#223;e Auswirkung unbedachter Ver&#246;ffentlichungen und die Zur&#252;ckhaltung von Studierenden, sich in Diskussionen gro&#223;er Gruppen einzubringen, publiziert <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="30"></TextLink>, <TextLink reference="31"></TextLink>. Beachtet werden muss auch, dass es sich bei Sozialen Medien um &#246;ffentliche R&#228;ume handelt, in denen der Datenschutz nicht vollst&#228;ndig gew&#228;hrleistet werden kann und die nicht immer g&#228;nzlich f&#252;r die eigenen Zwecke abgegrenzt werden k&#246;nnen. Zudem m&#252;ssen sich Lehrende und Studierende auf den entsprechenden Plattformen registrieren, wof&#252;r eine Zustimmung nicht generell vorausgesetzt werden kann <TextLink reference="6"></TextLink>. So ist es nachvollziehbar, dass nur sehr wenige Lehrende Soziale Medien selbst nutzen und sie f&#252;r die Lehre als sehr schlecht geeignet eingesch&#228;tzt werden. </Pgraph><SubHeadline2>Einfl&#252;sse auf den Nutzungsumfang</SubHeadline2><Pgraph>Der gezeigte Zusammenhang zwischen genutzten Informationsquellen und dem Nutzungsumfang von Onlinemedien l&#228;sst darauf schlie&#223;en, dass es vor allem an diesem Thema interessierte Lehrende sind, die Onlinemedien verst&#228;rkt in der Lehre einsetzen. Es bedeutet aber auch, dass im Vorfeld ein umfangreicher Informationsprozess notwendig ist, f&#252;r den die Lehrenden eine entsprechende Motivation ben&#246;tigen. Man k&#246;nnte daher vermuten, dass die Einsch&#228;tzung der Lehreignung ebenfalls eine entscheidende Rolle f&#252;r deren Nutzung spielt. Interessant ist jedoch, dass auch als sehr geeignet eingesch&#228;tzte Medien, wie fachspezifische Apps und interaktive Onlinefallbearbeitungen in der Realit&#228;t nur in sehr geringem Ma&#223;e genutzt werden. Es gibt also viele Dozenten, die diese Medien zwar f&#252;r grunds&#228;tzlich sinnvoll halten, sie aber dennoch nicht nutzen. In dieser Diskrepanz liegt gen&#252;gend Potential, welches durch verbesserte Rahmenbedingungen, wie gekl&#228;rte Urheberrechtsfragen und personelle Unterst&#252;tzung (siehe Tabelle 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="table"/>), genutzt werden k&#246;nnte. Ob ein Onlinemedium f&#252;r die Lehre prinzipiell als geeignet eingesch&#228;tzt wird ist dabei, mit Ausnahme von Wikipedia, nicht von der eigenen Nutzung dieses Mediums abh&#228;ngig. Ein Grund kann darin liegen, dass die meisten Onlinemedien nur von sehr wenigen Dozenten &#252;berhaupt oder in h&#246;herer Frequenz genutzt werden. Keine Zusammenh&#228;nge ergaben sich zwischen der grunds&#228;tzlichen Haltung der Lehrenden gegen&#252;ber Onlinemedien und der aktiven Nutzung im Unterricht. Es scheint damit weniger von Bedeutung zu sein, wie aufgeschlossen oder selbstbewusst die Lehrenden Onlinemedien gegen&#252;bertreten oder ob sie diese Medien selbst nutzen, als vielmehr ihr Interesse, diese tats&#228;chlich in der Lehre einzusetzen. </Pgraph><SubHeadline2>Ressourcensituation</SubHeadline2><Pgraph>Aus Sicht der Lehrenden sind vor allem die bereitgestellten personellen Ressourcen verbesserungsw&#252;rdig. W&#228;hrend beispielsweise nur 42&#37; der Lehrenden auf studentische Hilfskr&#228;fte und 21&#37; auf eine Freistellung von klinischen T&#228;tigkeiten zur&#252;ckgreifen k&#246;nnen, werden andere vorhandene Ressourcen, wie zum Beispiel bereitgestellte Hard- und Software, Schulungen und die Expertise von IT Beauftragten zum Teil nicht genutzt, oder k&#246;nnen nicht genutzt werden. Dabei stellen vor allem der hohe Zeitaufwand und fehlende personelle Unterst&#252;tzung die wesentlichsten Hindernisse im Einf&#252;hrungsprozess dar. Auch der positive Zusammenhang zwischen dem Umfang personeller Unterst&#252;tzung und dem Nutzungsumfang von Onlinemedien zeigt, dass die Nutzung von Onlinemedien eine Aufgabe ist, die von mehreren Personen getragen werden muss, um erfolgreich zu sein. Mit zunehmender Verbreitung von Onlinemedien wird es daher in Zukunft vor allem auf eine effiziente Nutzung der Ressourcen und die Schaffung von Synergieeffekten ankommen. Eine bisher zu wenig genutzte M&#246;glichkeit (siehe Abbildung 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>) ist die Zusammenarbeit von Lehrenden &#252;ber Fakult&#228;ts- und Universit&#228;tsgrenzen hinaus. F&#252;r diesen Prozess des Kompetenztransfers ist jedoch der Aufbau geeigneter Strukturen notwendig <TextLink reference="32"></TextLink>. Entgegen den Erwartungen waren fehlende finanzielle Mittel f&#252;r die meisten Teilnehmenden kein wesentlicher Hinderungsgrund Onlinemedien in der Lehre einzusetzen. Dahingehend stimmt es optimistisch, dass die Fakult&#228;ten den Lehrenden ausreichend Mittel f&#252;r entsprechende Lehrprojekte zur Verf&#252;gung stellen. </Pgraph><SubHeadline2>Limitationen</SubHeadline2><Pgraph>Der durch den geringen R&#252;cklauf bedingte Umfang der Stichprobe und die Beschr&#228;nkung der Befragung auf wenige, ausschlie&#223;lich klinische Fachrichtungen begrenzen die Verallgemeinerung der Ergebnisse dieser Untersuchung. Des Weiteren kann eine Verzerrung der Ergebnisse durch Fakult&#228;ten mit &#8222;Vorreiterrolle&#8220; nicht ausgeschlossen werden, da die Fakult&#228;tszugeh&#246;rigkeit aus Gr&#252;nden des Datenschutzes nicht erfasst wurde. Dar&#252;ber hinaus muss die Trennsch&#228;rfe der untersuchten Items hinterfragt werden, um Unterschiede zwischen Nutzern und Nichtnutzern zu verdeutlichen, weshalb die tats&#228;chliche Nutzung von Onlinemedien im Unterricht noch geringer ausfallen k&#246;nnte. All diese Limitationen stehen damit nicht im Gegensatz zu den wesentlichen Ergebnissen &#8211; der nach wie vor geringen Bedeutung von Onlinemedien in der humanmedizinischen Lehre &#8211; dieser Studie.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="5. Conclusions">
      <MainHeadline>5. Conclusions</MainHeadline><Pgraph>Despite the rapid development of the Internet over the past 15 years, web-based media still play a subordinate role in the clinical phase of medical education. Primarily social media are considered unsuitable for teaching and even media which are viewed more favorably from an educational standpoint are only rarely used in classroom teaching or as learning tools. In view of the wide reaching influence exerted by such media on Generation Z, it will be necessary even in medical education to acknowledge these changes in daily life and to adapt and develop existing curricula in response <TextLink reference="13"></TextLink>, <TextLink reference="33"></TextLink>. To accomplish this, a high level of interest on the part of teachers and the provision of sufficient staff resources are crucial. Future studies should investigate student expectations concerning the use of new media. New methods should also be identified to enable effective teacher networks extending across universities so that knowledge and experience with using web-based media can be shared.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="5. Schlussfolgerungen">
      <MainHeadline>5. Schlussfolgerungen</MainHeadline><Pgraph>Trotz der rasanten Entwicklung des Internets in den letzten 15 Jahren spielen Onlinemedien f&#252;r das Lehrgeschehen im klinischen Abschnitt des Medizinstudiums nach wie vor eine untergeordnete Rolle. Es zeigt sich, dass vor allem Soziale Medien f&#252;r die Lehre als ungeeignet eingesch&#228;tzt werden und selbst als geeignet betrachtete Medien nur sehr selten Anwendung im Unterricht oder als Lehrmaterial finden. In Anbetracht der weit reichenden medialen Einfl&#252;sse auf die &#8222;Generation Z&#8220; wird es jedoch auch im Bereich der humanmedizinischen Ausbildung notwendig sein, sich diesen ver&#228;nderten Rahmenbedingungen zu stellen und die bestehenden Curricula weiterzuentwickeln <TextLink reference="13"></TextLink>, <TextLink reference="33"></TextLink>. Daf&#252;r werden vor allem ein hohes Interesse der Lehrenden und ausreichende personelle Ressourcen notwendig sein. Weiterf&#252;hrende Untersuchungen sollten in Bezug auf den Einsatz neuer Medien zun&#228;chst die W&#252;nsche und Vorstellungen der Studierenden evaluieren. Dar&#252;ber hinaus gilt es Methoden zu identifizieren, die einen effektiven Kompetenzaustausch zwischen Lehrenden &#252;ber Fakult&#228;ts- und Universit&#228;tsgrenzen hinweg zur Nutzung von Onlinemedien erm&#246;glichen. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Competing interests">
      <MainHeadline>Competing interests</MainHeadline><Pgraph>The authors declare that they have no competing interests. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Interessenkonflikt">
      <MainHeadline>Interessenkonflikt</MainHeadline><Pgraph>Die Autoren erkl&#228;ren, dass sie keine Interessenkonflikte im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.</Pgraph></TextBlock>
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          <MediaID language="de">1de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 1: Professional teaching qualifications and information sources consulted</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 1: Didaktische Qualifikation und genutzte Informationsquellen</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Table>
        <Table format="png">
          <MediaNo>2</MediaNo>
          <MediaID language="en">2en</MediaID>
          <MediaID language="de">2de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 2: Frequency of personal use of web-based media and its correlation with assesment of educational value (see figure 1)</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 2: Pers&#246;nliche Nutzungsfrequenz von Onlinemedien sowie deren Zusammenhang mit der eingesch&#228;tzten Lehreignung (siehe Abbildung 1)</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Table>
        <Table format="png">
          <MediaNo>3</MediaNo>
          <MediaID language="en">3en</MediaID>
          <MediaID language="de">3de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 3: Advantages and disadvantages of using web-based media and the main obstacles to their use</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 3: Vor- und Nachteile im Einsatz von Onlinemedien &#47;&#47; sowie wesentliche Hinderungsgr&#252;nde f&#252;r ihren Einsatz</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Table>
        <NoOfTables>3</NoOfTables>
      </Tables>
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        <Figure format="png" height="772" width="793">
          <MediaNo>1</MediaNo>
          <MediaID language="en">1en</MediaID>
          <MediaID language="de">1de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 1: Assessment of the educational suitability of individual Internet-based media</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 1: Einsch&#228;tzung der Lehreignung einzelner Onlinemedien</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Figure>
        <Figure format="png" height="651" width="1033">
          <MediaNo>2</MediaNo>
          <MediaID language="en">2en</MediaID>
          <MediaID language="de">2de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 2: Teachers&#39; use of Internet-based media according to the different tasks</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 2: Einsatz von Onlinemedien durch die Lehrenden nach Anwendungsgebiet</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Figure>
        <Figure format="png" height="660" width="1002">
          <MediaNo>3</MediaNo>
          <MediaID language="en">3en</MediaID>
          <MediaID language="de">3de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 3: Organizational and staff resources available to teachers for using web-ased media and how these were put to use</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 3: Ressourcensituation der Kliniken in Bezug auf die Nutzung von Onlinemedien sowie deren Verwendung</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Figure>
        <Figure format="png" height="638" width="759">
          <MediaNo>4</MediaNo>
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          <MediaID language="de">4de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 4: Perception of potential obstacles when web-based media were introduced into courses</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 4: Bewertung von Hindernissen im Einf&#252;hrungsprozess von Onlinemedien</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Figure>
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