Basler Medizinstudierende werden „medical information professionals“: med.info.pro als Blended-Learning-Lerneinheit zur medizinischen Informationsrecherche

mbi000423 10.3205/mbi000423 urn:nbn:de:0183-mbi0004234 Fachbeitrag Basler Medizinstudierende werden „medical information professionals“: med.info.pro als Blended-Learning-Lerneinheit zur medizinischen Informationsrecherche Medical students from Basel become medical information professionals: med.info.pro as a blended learning unit for searching medical information Wilde Wilde Michael M

Universität Basel, Studiendekanat, Medizinische Fakultät, Klingelbergstrasse 61, 4056 Basel, SchweizUniversität Basel, Studiendekanat, Medizinische Fakultät, Basel, Schweiz

michael.wilde@unibas.ch author Wechsler Wechsler Monika M

Universitätsbibliothek Medizin, Universität Basel, Basel, SchweizUniversitätsbibliothek Medizin, Universität Basel, Basel, Schweiz

author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 information literacy PubMed searching techniques medical studies blended learning webinar medical case studies standards learning goals Informationskompetenz PubMed Recherchetechnik Medizinstudium Blended Learning Webinar medizinische Fallvignette Standards Lernziele AGMB-Jahrestagung in Oldenburg 2018 20181221 germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 1865-066X 18 3 GMS Medizin - Bibliothek - Information GMS Med Bibl Inf AGMB Jahrestagung in Oldenburg 2018: Medizinbibliotheken: offen und innovativ aus Tradition 22 Das Konzept der neuen Lerneinheit mit dem Namen med.info.pro wurde gemeinsam von der Medizinischen Fakultät sowie der Universitätsbibliothek Medizin der Universität Basel entwickelt. Durch Interviews mit Ärzten und Wissenschaftlern ermittelten wir im Vorfeld Lücken in unserem bestehenden Schulungsangebot. Auch bei der Durchführung arbeiteten ein Arzt und eine Informationsspezialistin Hand in Hand. Über die enge Verzahnung zwischen Bibliothek, Fakultät und Fachleuten sollten möglichst praxis- und kundenorientierte Inhalte gewährleistet werden.Während unsere bisherigen Schulungen für Medizinstudierende reine Präsenzveranstaltungen waren, bei denen grosser Wert auf Interaktivität und Übungen gelegt wurde, setzten wir beim neuen Angebot auf ein Blended-Learning-Format, also die Kombination von Präsenz- und elektronischem Teil. Einerseits stellt dieses Format eine nachhaltige Lernform dar, andererseits hat der elektronische Teil den Vorteil, dass er dem Zeitbedarf der Nutzer entgegenkommt und von einem erweiterten Teilnehmerkreis nachgenutzt werden kann.med.info.pro besteht aus der elektronischen Komponente Webinar, die die Kursinhalte vermittelt, sowie einer Präsenzveranstaltung für die Leistungskontrolle. Letztere nannten wir „Searchaton“, was den spielerischen Charakter der Veranstaltung hervorheben soll. Das im Webinar Gelernte wird in einem Wettbewerb – unter Zeitdruck und und von einer Jury bewertet – umgesetzt. The concept of a new learning unit called med.info.pro was developed jointly by the medical faculty and the medical library of the University of Basel. Through interviews with doctors and scientists, we first identified gaps in our existing teaching. A doctor also worked hand in hand with an information specialist in holding the course. The close interaction between the library, faculty and subject experts should ensure the most practice and customer oriented content possible. Whereas our previous training for medical students was purely based on classroom teaching, during which great emphasis was put on interactivity and practical exercises, the new training offered uses a blended learning format, i.e. the combination of classroom and electronic components. On the one hand, this format represents a sustainable form of leaning. On the other hand, the electronic component has the advantage of meeting the requirements of users in terms of time and that it can be used again by an extended group of participants.med.info.pro consists of the electronic component webinar that presents the course content as well as a classroom event in order to assess performance. We called this session “Searchaton”, which should emphasise the playful nature of the event. In a competition evaluated by a jury, the students apply what they have learned in the webinar under time pressure. AusgangssituationAusgangsszenario war, dass 2016 die Medizinische Fakultät Basel an die UB Medizin Basel mit dem Vorschlag herantrat, eine zusätzliche Lerneinheit zur medizinischen Informationsrecherche zu konzipieren und regelmäßig durchzuführen. Hintergrund der Anfrage war eine curriculare Veränderung im wissenschaftlichen Strang des Medizinstudiums: Um den heterogenen Bedürfnissen im Bereich Wissenschaftskompetenz aufgrund der heterogenen Masterarbeitsprojekte und ihren individuellen Zeitplänen besser gerecht zu werden, war 2016 ein neuer Wahlpflichtbereich eingeführt worden. Die Studierenden können nun aus einer vorgegebenen Liste an Lernangeboten in wissenschaftlicher Kompetenz flexibel wählen, daher heißt der Wahlpflichtbereich WIKO.flex. Die UB Medizin bietet unabhängig von der neuen Lerneinheit verschiedene 1- bis 2-stündige Präsenzschulungen und (seit 2017) Einzelberatungen an, die für WIKO.flex anrechenbar sind, u.a. PubMed-, EMBASE-, Cochrane- und EndNote-Schulungen. Für die neue Lerneinheit, die wir medical information professional oder kurz: med.info.pro genannt haben, war ein Umfang von 4 Stunden vorgesehen, wobei diese aufteilbar sein konnten (z.B. 2+2 Stunden). Vorgabe war außerdem, dass zumindest ein Teil von med.info.pro unbeschränkt für die Zielgruppe zur Verfügung stehen sollte, d.h.:nicht durch Teilnehmerbeschränkung begrenztasynchrone just-in-time-Nutzungunentgeltlich für die ZielgruppeTabelle 1 gibt einen Überblick über die Lehrangebote im Basler Medizincurriculum, die auf medizinische Informationskompetenz und Wissenschaftskompetenz fokussieren.Personell lag die Entwicklung der neuen Lerneinheit in den Händen der Autoren dieses Beitrags, also der Leiterin der UB Medizin mit viel Erfahrung in medizinischer IK-Vermittlung und des Koordinators Wissenschaftliche Kompetenz im Studiendekanat Medizin mit Überblick über das Medizincurriculum und seiner Weiterentwicklung. Wichtig war außerdem das Einbeziehen eines praktisch tätigen Arztes bei der Durchführung. Konzeptionell erfolgte die Neuentwicklung in mehreren Schritten: Zunächst führten wir fünf explorative Experteninterviews, d.h. wir befragten Kliniker und niedergelassene Ärzte, die der Medizinischen Fakultät angehörten oder anderweitig mit dem Studentenunterricht in Verbindung waren, zu ihren eigenen Recherchegewohnheiten und zu ihren Einschätzungen, wo die IK-Kompetenzen der Medizinstudierenden gut bzw. ausbaufähig waren. Diese videografierten Interviews wurden in wesentlichen Passagen transkribiert und qualitativ ausgewertet. Eine immer wiederkehrende Aussage war die grundlegende Unterscheidung zwischen Informationssuche für Forschung vs. für Patientenversorgung (point of care). Bei Point-of-care-Suchanlässen zeigte sich bei den befragten Ärzten eine markante Konvergenz hin auf eine verwendete Quelle (UpToDate). Als Quintessenz aus den Interviews mit Blick auf die Neuentwicklung von med.info.pro ergab sich für uns: Systematische, forschungsorientierte Recherchekompetenz wird weiterhin für zentral gehalten und kann zusätzlich zum bestehenden Lehrangebot ausgebaut werden. Daneben spielt aber auch die Unterscheidung verschiedener Suchanlässe und die jeweils adäquate Wahl der Quelle eine Rolle. Außerdem ist eine Förderung der Kompetenz, kritisch die Anwendbarkeit gefundener Informationen auf den vorliegenden Patientenfall zu prüfen, wünschenswert. Der Name der Lerneinheit (medical information professional) reflektiert dieses erweiterte Verständnis von medizinischer Informationskompetenz: Die zukünftigen Ärzte müssen kompetent und zeiteffizient in einem reichhaltigen Umfeld an Informationsangeboten und Quellen navigieren. Vielfach brauchen oder wünschen auch ihre Patienten Hilfe beim Umgang mit medizinischen Informationen, sodass auch noch eine Informationsvermittlungskompetenz notwendig wird. Über die Recherchefähigkeiten in spezialisierten Fachdatenbanken, die traditionell in medizinbibliothekarischen Schulungen einen großen Stellenwert haben, gehen solche Kompetenzen hinaus.Nach den Interviews gingen wir in einem zweiten konzeptionellen Schritt von den vorhandenen einschlägigen Standards und Rahmenwerken aus – sowohl von fachunabhängigen IK-Standards wie den ACRL-Standards und dem Framework sowie der Schweizer Version der IK-Standards als auch von medizinspezifischen Standards und Lernziel-Katalogen wie dem neu eingeführten nationalen Rahmenwerk für das Medizinstudium in der Schweiz oder den klassischen EBM-Schritten (ask, acquire, appraise, apply, assess; vgl. ). In einem systematischen Mapping legten wir die für uns relevanten Standards übereinander und gewichteten sie im Hinblick auf die zu konzipierende Lerneinheit. Ein vergleichbares Mapping ist in der Literatur schon verschiedentlich durchgeführt worden (vgl. , , ). Das systematische Ausgehen von Standards ermöglichte uns einen Abgleich, was im EBM-Curriculum bereits gut vertreten war und wo noch Lücken bestanden. Gut abgebildet waren bei uns – wie vermutlich in vielen Curricula – Kompetenzen rund um die Informationsbeschaffung bzw. den EBM-Schritt acquire, d.h. effektive Suchstrategien erstellen und anwenden, um in medizinischen Datenbanken wie PubMed geeignete Suchen durchzuführen. Dagegen sind Kompetenzen rund um die Themen Informationsbedarf definieren (ask), Informationen bewerten (appraise), Informationen organisieren (kein EBM-Schritt), Informationen anwenden (apply) und Informationen selbstreflexiv im gesellschaftlichen Kontext sehen (assess) weniger gut vertreten. Gestützt auf die Schweizer IK-Standards, die nach dem Zielebenen-Modell der allgemeinen Didaktik nach Eigenmann/Strittmatter eine Gliederung in Leitidee, Grobziel und operationalisierte Lernziele vornehmen, haben wir die Lernziele, die wir noch ausbauen wollten, wie in Tabelle 2 operationalisiert.Damit ist eine breite Aufstellung relevanter Lernziele gegeben, die wir dann gemäß der Bloom’schen Taxonomie (nach Anderson/Krathwohl ) einteilten und so ein ausgewogenes Verhältnis der kognitiven Prozessdimension und Wissensdimension sicherstellen konnten. Wie viele der in Tabelle 2 zusammengestellten Lernziele in einer Lerneinheit unterzubringen sind, richtet sich nach der konkreten Umsetzung in Unterrichtsaktivitäten. Wir entschieden uns in der organisatorischen Umsetzung für turnusmäßig wiederkehrende Präsenzveranstaltungen mit Online-Anteil (Blended Learning). Damit ist die inhaltliche Gestaltung nicht starr und unveränderlich, sondern kann von Durchführung zu Durchführung angepasst werden. Wir entschieden uns etwa, in der ersten Durchführung von med.info.pro 2018 das Thema Integrität/Interessenkonflikte von Anbietern medizinischer Informationen aufzugreifen und verzichteten dafür auf eine Vertiefung der anderen Themen wie Mechanismen des Wissenschafts- und Publikationsbetriebs. In einem interaktiven Padlet wurden aber zu allen Themen Links und Anregungen zur eigenständigen Vertiefung gegeben. Als didaktisches Design entschieden wir uns für eine Zweiteilung in eine stärker instruktionsbasierte Untereinheit, die interaktiv sein sollte und einem sequentiellen Lernpfad folgen sollte; und eine stärker fall-/problembasierte Untereinheit, in der kooperativ gearbeitet werden sollte und der Lernpfad für die Teams geöffnet sein sollte (vgl. ). Lernorganisatorisch setzten wir den ersten Teil als Webinar um, nachdem wir in einem Pilotversuch (Vorlesung im 1. BA optional als Webinar oder Präsenz im Hörsaal mit anschließender Evaluation) wie auch in einer Fokusgruppenbefragung positive Rückmeldungen gesammelt hatten und da auch in der Literatur gute Erfahrungen mit diesem mediengestützten Präsenzformat berichtet werden (vgl. , ). Beim zweiten, fallbasierten Teil sollte es auf kooperatives Arbeiten und Recherche unter Zeitdruck ankommen. Hier entschieden wir uns für ein Präsenzformat mit Online-Nachbetreuung. Diese zweite Untereinheit ist durch einen Gamification-Ansatz gekennzeichnet und erhielt den selbstgebildeten Namen Searchaton (search + -athon wie in Marathon, ähnlich wie beim Eventformat Hackaton, vgl. ). Der Aufbau ist in Abbildung 1 dargestellt. Ein erläuterndes Info-Video ist auf https://www.med-info-pro.unibas.ch verfügbar. WebinarDas Webinar wurde mit Adobe Connect durchgeführt. Es startete mit einem interaktiven Brainstorming über vorhandene Suchquellen und ihre Eignung für unterschiedliche Suchanlässe (vgl. Abbildung 2 ). Dabei legten wir ein Schwergewicht auf Quellen, die sich auch für Patienteninformationen eignen. Etwa die Hälfte des Webinars widmete sich der Suche in PubMed. Einerseits wurde ein systematischer Suchansatz gezeigt, wie er für eine Master- bzw. Forschungsarbeit Voraussetzung ist. Andererseits wurden die Filter der Clinical Queries erläutert, die im ärztlichen Alltag eine praktische Option in PubMed darstellen. Die Inhalte wurden über Präsentationsfolien, Video-Sequenzen aus den Ärtzeinterviews, Livedemonstrationen in PubMed sowie interaktiven Übungen vermittelt. Die Teilnehmer gaben ihre Übungsresultate und Fragen über ein Chatformular anonym ein. Die Fragen wurden von der nicht referierenden Person gesammelt und am Schluss jeden Teils behandelt. Die Evaluation ergab eine grosse Zufriedenheit mit dem Webinar als Lehrformat. Einige wenige Teilnehmer gaben an, ein persönlicheres Format zu bevorzugen. Das Webinar (nur der PubMed-Teil) wurde auf einer OpenEdX-Plattform aufbereitet und kann in Modulen unter https://www.med-info-pro.unibas.ch nachgenutzt werden, die Sequenz ist mit kostenfreier Anmeldung zugänglich. SearchatonDer Searchaton diente der praktischen Anwendung der gehörten Inhalte. Ein an der Medizinischen Fakultät habilitierter Allgemeiner Innerer Mediziner schrieb eine Fallvignette aus dem hausärztlichen Alltag, die den Studierenden vorgelegt wurde. Er begleitete die Veranstaltung zusammen mit einer medizinischen Informationsspezialistin. Die Studierenden suchten in Zweierteams und unter Zeitdruck nach Literatur, die sie zur geeigneten Therapiemaßnahme führen sollte. Es wurden bewusst keine Vorgaben gemacht. Alle Studierenden wählten denselben Weg: nach Einlesen in das Thema mit UpToDate oder AMBOSS benutzten alle PubMed als Suchquelle.Die Resultate wurden von der Jury (Arzt und Informationsspezialistin) analysiert und im Plenum besprochen, sowohl aus Sicht der gewählten Fragestellung wie auch der Recherchetechnik. Das Gewinnerteam erhielt einen kleinen Preis. In der Zeit, während die Jury die Ergebnisse sichtete, wurden die teilnehmenden Studierenden in der Cafeteria mit einem kleinen Snack bewirtet. Abbildung 3 zeigt den Ablauf schematisch. Fazit und AusblickMit med.info.pro haben wir eine Lerneinheit zur Informationsrecherche für Medizinstudierende entwickelt, die aus unserer Sicht in mehrerer Hinsicht innovativ ist: Inhaltlich: Das zugrundegelegte umfassende Konzept von medizinischer information literacy erweitert die bisherige spezialisierte Recherchekompetenz. Die vorgestellten kooperativen Aktivitäten im Searchaton erfassen auch die häufig vernachlässigte Förderung der Sozialkompetenz und den Aspekt des Zeitdrucks. Konzeptionell: Die Lernzielbeschreibung basiert sowohl auf bibliothekarischen IK-Standards als auch auf medizinspezifischen EBM-Schritte und dem prüfungsrelevanten PROFILES-Katalog.Personell/strukturell: Die Entwicklung und Durchführung der Lerneinheit beinhaltet eine Integration von Medizinbibliothek und Fakultät. Insbesondere von Bedeutung ist die aktive Rolle eines fakultätszugehörigen Arztes als Autor der Searchaton-Aufgabe und Mitglied der Jury. Dieser Einbezug von ärztlicher Kompetenz ermöglicht den oft in bibliothekarischen Schulungskonzepten nicht implementierten Schritt des apply, also des klinisch-therapeutischen decision making (und sei es nur hypothetisch). Kritisch und einschränkend ist festzuhalten: med.info.pro ist ein betreuungsaufwendiges Konzept: Vom Sicherstellen des technischen Know-hows für die Webinar-Durchführung über die mehrköpfige Jury-Zusammensetzung bis hin zur Nachbearbeitung des Webinars als asynchrones Tutorial gibt es viel zu tun. Während die Teilnehmerzahl beim Webinar bei der Durchführung 2018 (über 40) erfreulich hoch lag – ein Mehrfaches sonstiger medizinbibliothekarischer Präsenzschulungen –, lag die Nachfrage beim Searchaton mit neun Studierenden unter den Erwartungen. Diese neun Studierenden konnten allerdings ideal vom Angebot profitieren und gaben positives Feedback. Für zukünftige Durchführungen ist angedacht, die Vorteile des Webinar-Formats noch weiter zu nutzen: Die Ortsungebundenheit ermöglicht es, solche Lehrveranstaltungen auch kooperativ interuniversitär durchzuführen. Entsprechende Kontakte mit anderen Standorten und Planungen, Webinare auch kooperativ durchzuführen, sind im Gang. Als Desiderat lässt sich weiterhin eine bessere Wirksamkeitsmessung der didaktischen Intervention nennen. Außer den üblichen Evaluationsbefragungen zur Zufriedenheit der Teilnehmer nach der Lehrveranstaltung wäre eine empirische Überprüfung wünschenswert, etwa in Form eines Leistungsvergleichs einer randomisierten Teilnehmergruppe in einem OSCE-Posten, in den Informationsrecherche integriert ist, mit einer Kontrollgruppe, die die Lehrveranstaltung nicht oder eine anders geartete Intervention absolviert hat. Vorüberlegungen für eine solche empirische Überprüfung laufen bereits, wenngleich – wie von Prorok et al. festgestellt – ein ideales Studiendesign wie RCT in diesem Bereich „not practical nor feasible“ ist. AnmerkungInteressenkonflikteDie Autoren erklären, dass sie keine Interessenkonflikte in Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Adams NE A Comparison of Evidence-Based Practice and the ACRL Information Literacy Standards: Implications for Information Literacy Practice 2014 College & Research Libraries 232-48 Adams NE. A Comparison of Evidence-Based Practice and the ACRL Information Literacy Standards: Implications for Information Literacy Practice. College & Research Libraries. 2014;75(2):232-48. DOI: 10.5860/crl12-417 http://dx.doi.org/10.5860/crl12-417 Anderson LW Krathwohl DR 2001 A taxonomy for learning, teaching, and assessing: a revision of Bloom’s taxonomy of educational objectives Anderson LW, Krathwohl DR, editors. A taxonomy for learning, teaching, and assessing: a revision of Bloom’s taxonomy of educational objectives. New York: Longman; 2001. Association of College and Research Libraries 2000 Information literacy competency standards for higher education Association of College and Research Libraries, editor. Information literacy competency standards for higher education. 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1 1 Abbildung 1: Aufbau von med.info.pro

2 2 Abbildung 2: Webinar-Ausschnitt mit Antworten der Teilnehmer auf die Frage nach Such-Anlässen

3 3 Abbildung 3: Ablauf des Searchatons 3 0 0