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    <IdentifierDoi>10.3205/zma001712</IdentifierDoi>
    <IdentifierUrn>urn:nbn:de:0183-zma0017123</IdentifierUrn>
    <ArticleType language="en">article</ArticleType>
    <ArticleType language="de">Artikel</ArticleType>
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      <Title language="en">Establishing an online training program for pediatric surgery residents during and after the COVID-19 pandemic &#8211; lessons learned</Title>
      <TitleTranslated language="de">Von der Not zur Tugend: Etablierung einer Online-Fortbildungsreihe f&#252;r die kinderchirurgische Weiterbildung w&#228;hrend der COVID-19-Pandemie und dar&#252;ber hinaus</TitleTranslated>
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          <Lastname>Gnatzy</Lastname>
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          <Firstname>Richard</Firstname>
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          <Affiliation>University Hospital Leipzig, Department of Pediatric Surgery, Leipzig, Germany</Affiliation>
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        <Address language="de">
          <Affiliation>Universit&#228;tsklinikum Leipzig, Klinik und Poliklinik f&#252;r Kinderchirurgie, Leipzig, Deutschland</Affiliation>
        </Address>
        <Email>richard.gnatzy&#64;medizin.uni-leipzig.de</Email>
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          <Lastname>Schwab-Eckhardt</Lastname>
          <LastnameHeading>Schwab-Eckhardt</LastnameHeading>
          <Firstname>Benjamin</Firstname>
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        <Address language="en">
          <Affiliation>Cnopfsche Children&#8217;s Hospital, Department for Pediatric Surgery and Pediatric Urology, Nuremberg, Germany</Affiliation>
        </Address>
        <Address language="de">
          <Affiliation>Cnopfsche Kinderklinik N&#252;rnberg, Klinik f&#252;r Kinderchirurgie und Kinderurologie, N&#252;rnberg, Deutschland</Affiliation>
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        <Email>benjamin.schwab-eckhardt&#64;diakoneo.de</Email>
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          <Firstname>Annika</Firstname>
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          <Affiliation>Marien Hospital Witten, Department of Pediatric Surgery, Witten, Germany</Affiliation>
          <Affiliation>Ruhr-University Bochum, Medical Faculty, Chair of Pediatric Surgery, Bochum, Germany</Affiliation>
        </Address>
        <Address language="de">
          <Affiliation>Marienhospital Witten, Klinik f&#252;r Kinderchirurgie, Witten, Deutschland</Affiliation>
          <Affiliation>Ruhr-Universit&#228;t Bochum, Medizinischen Fakult&#228;t, ehrstuhl f&#252;r Kinderchirurgie, Bochum, Deutschland</Affiliation>
        </Address>
        <Email>annika.brunner&#64;elisabethgruppe.de</Email>
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          <LastnameHeading>Drossard</LastnameHeading>
          <Firstname>Sabine</Firstname>
          <Initials>S</Initials>
          <AcademicTitle>Dr. med.</AcademicTitle>
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        <Address language="en">University Hospital W&#252;rzburg, Department of General, Visceral, Transplant, Vascular and Pediatric Surgery, Oberd&#252;rrbacher Str. 6, D-97080 W&#252;rzburg, Germany<Affiliation>University Hospital W&#252;rzburg, Department of General, Visceral, Transplant, Vascular and Pediatric Surgery, W&#252;rzburg, Germany</Affiliation></Address>
        <Address language="de">Universit&#228;tsklinikum W&#252;rzburg, Klinik und Poliklinik f&#252;r Allgemein&#8209;, Viszeral&#8209;, Transplantations-, Gef&#228;&#223;- und Kinderchirurgie, Oberd&#252;rrbacher Str. 6, 97080 W&#252;rzburg, Deutschland<Affiliation>Universit&#228;tsklinikum W&#252;rzburg, Klinik und Poliklinik f&#252;r Allgemein&#8209;, Viszeral&#8209;, Transplantations-, Gef&#228;&#223;- und Kinderchirurgie, W&#252;rzburg, Deutschland</Affiliation></Address>
        <Email>Drossard&#95;S&#64;ukw.de</Email>
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          <Corporatename>German Medical Science GMS Publishing House</Corporatename>
        </Corporation>
        <Address>D&#252;sseldorf</Address>
      </Publisher>
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    <SubjectGroup>
      <SubjectheadingDDB>610</SubjectheadingDDB>
      <Keyword language="en">post-graduate education</Keyword>
      <Keyword language="en">pediatric surgery</Keyword>
      <Keyword language="en">resident training</Keyword>
      <Keyword language="en">online education</Keyword>
      <Keyword language="en">case-based learning</Keyword>
      <Keyword language="en">surgical training</Keyword>
      <Keyword language="de">Weiterbildung</Keyword>
      <Keyword language="de">Kinderchirurgie</Keyword>
      <Keyword language="de">Online-Lehre</Keyword>
      <Keyword language="de">fallbasiertes Lernen</Keyword>
      <Keyword language="de">chirurgische Ausbildung</Keyword>
      <SectionHeading language="en">teaching methods</SectionHeading>
      <SectionHeading language="de">Lehrmethoden</SectionHeading>
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    <DateReceived>20231005</DateReceived>
    <DateRevised>20240213</DateRevised>
    <DateAccepted>20240514</DateAccepted>
    <DatePublishedList>
      
    <DatePublished>20241115</DatePublished></DatePublishedList>
    <Language>engl</Language>
    <LanguageTranslation>germ</LanguageTranslation>
    <License license-type="open-access" xlink:href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">
      <AltText language="en">This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.</AltText>
      <AltText language="de">Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).</AltText>
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    <SourceGroup>
      <Journal>
        <ISSN>2366-5017</ISSN>
        <Volume>41</Volume>
        <Issue>5</Issue>
        <JournalTitle>GMS Journal for Medical Education</JournalTitle>
        <JournalTitleAbbr>GMS J Med Educ</JournalTitleAbbr>
        <IssueTitle>Postgraduate Medical Education in Transition/Fach&#228;rztliche Aus- und Weiterbildung</IssueTitle>
      </Journal>
    </SourceGroup>
    <ArticleNo>57</ArticleNo>
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  <OrigData>
    <Abstract language="de" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Zielsetzung:</Mark1> Im Rahmen der COVID-19-Pandemie kam es auch in der Kinderchirurgie zu einer Einschr&#228;nkung der Weiterbildung. Dieser Artikel beschreibt die Implementierung einer deutschsprachigen Online-Fortbildung f&#252;r &#196;rzt&#42;innen in Weiterbildung (&#196;iW) unter dem Akronym &#8222;KiWI&#8220; (Kinderchirurgische Weiterbildung im Internet) w&#228;hrend der Kontaktbeschr&#228;nkungen und die Verstetigung der Veranstaltungsreihe dar&#252;ber hinaus. </Pgraph><Pgraph><Mark1>Methodik: </Mark1>Die KiWI wurde als monatliche Online-Fortbildung entwickelt und stellt neben der Vermittlung von theoretischem Wissen auch praktische Anwendungsbez&#252;ge her. Didaktische Methoden umfassen Fallpr&#228;sentationen durch &#196;iW sowie aktive Einbeziehung der Teilnehmenden durch Verwendung von Multiple Choice (MC)-Fragen und Chat-Funktion. Die Evaluation erfolgte mittels eines Online-Fragebogens. Durch enge Zusammenarbeit mit den &#196;iW wurde das Programm gezielt an den Bedarf angepasst.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Ergebnisse: </Mark1>Zwischen 02&#47;2021 und 09&#47;2023 nahmen durchschnittlich 53 (MW&#61;53; SD&#61;20) Personen pro Veranstaltung teil, wobei sich kein Zusammenhang zum Ausma&#223; der Kontaktbeschr&#228;nkungen zeigte. Siebenundf&#252;nfzig &#37; der Teilnehmenden waren &#196;iW, von denen sich &#252;ber die H&#228;lfte mindestens im 5. Weiterbildungsjahr befand. Die Evaluation zeigt eine hohe Zufriedenheit mit Themenwahl und Ausgestaltung der Veranstaltung. Es bestand eine hohe Bereitschaft der Referierenden, sich ehrenamtlich zu beteiligen. Die Moderation entlastete die Referierenden, technische Probleme konnten durch einen Probelauf vor der Veranstaltung vermieden werden. </Pgraph><Pgraph><Mark1>Schlussfolgerung: </Mark1>Das beschriebene Projekt zeigt das Potenzial von Online-Fortbildungen als ressourceneffiziente Erg&#228;nzung f&#252;r die &#228;rztliche Weiterbildung. Es zeigte sich eine hohe Akzeptanz und niederschwellige Inanspruchnahme des dezentralen Angebotes eines Online-Seminars mit interaktiven, fallbasierten Lehrmethoden.</Pgraph></Abstract>
    <Abstract language="en" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Aim: </Mark1>During the COVID-19 pandemic, social restrictions significantly impacted post-graduate training in pediatric surgery. This paper describes the implementation and continuation of a German-language, online training program for pediatric surgery residents, named &#8220;KiWI&#8221; (Kinderchirurgische Weiterbildung im Internet), which was established during the period of social distancing.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Method: </Mark1>&#8220;KiWI&#8221; was designed as a monthly, post-graduate online seminar course that combined practical relevance with theoretical knowledge. The teaching methods included case presentations by residents, active participant engagement through multiple-choice questions, and chat interactions. Course evaluation was conducted via an online questionnaire. The program was specifically tailored to meet the needs of the residents through close collaboration with them.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Results: </Mark1>Between February 2021 and September 2023, an average of 53 participants (M&#61;53; SD&#61;20) attended each session, with no correlation observed between attendance and the level of social restrictions. Fifty-seven percent of the participants were residents, with over half being in their fifth year or beyond of post-graduate training. Evaluations indicated a high level of satisfaction with the topics and course design. Lecturers showed great willingness to participate voluntarily, and moderators facilitated the sessions to support the lecturers. Technical issues were addressed through pre-session test runs.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Conclusion: </Mark1>The &#8220;KiWI&#8221; project demonstrates the potential of online continuing education as a resource-efficient supplement to post-graduate medical education. The program achieved high levels of acceptance and accessibility, showcasing the effectiveness of a decentralized online seminar format with interactive, case-based teaching methods.</Pgraph></Abstract>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="1. Introduction">
      <MainHeadline>1. Introduction</MainHeadline><Pgraph>In recent years, online training programs and the digital transfer of scientific knowledge have gained significant importance. The COVID-19 pandemic necessitated an abrupt rethinking and development of existing concepts in medicine. The growing use of online teaching formats has transformed medical education and had already become a significant component of both undergraduate and post-graduate education even before the pandemic <TextLink reference="1"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>The COVID-19 pandemic had detrimental effects on post-graduate medical education worldwide. Due to reduced case numbers, canceled consultations and training sessions, and postponed elective surgeries, workplace-based learning opportunities for residents diminished <TextLink reference="2"></TextLink>, <TextLink reference="3"></TextLink>, including in pediatric surgery <TextLink reference="4"></TextLink>, <TextLink reference="5"></TextLink>. Additionally, many post-graduate programs and professional conventions in pediatric surgery were either canceled or transitioned to virtual formats. In November 2020, even the most important training program for pediatric surgery residents, the Akademie f&#252;r Kinderchirurgie (AKIC), was canceled.</Pgraph><Pgraph>Conversely, the pandemic also increased the proportion of theoretical training programs within post-graduate surgical training <TextLink reference="3"></TextLink>. Early in the pandemic, there was a marked rise in online training offerings, despite the fact that various forms of digital learning had been established long before COVID-19 <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="7"></TextLink>. Since 2020, online media has been increasingly utilized for post-graduate pediatric surgical training to disseminate current research findings and medical knowledge <TextLink reference="8"></TextLink>; however, until 2021, there was no German-language program specifically aimed at pediatric surgery residents.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="1. Einleitung">
      <MainHeadline>1. Einleitung</MainHeadline><Pgraph>Online-Fortbildungen und der digitale Transfer von wissenschaftlichen Erkenntnissen haben in den letzten Jahren zunehmend an Bedeutung gewonnen. Durch den Beginn der COVID-19-Pandemie wurde ein abruptes Umdenken und die Weiterentwicklung bisheriger Konzepte in der Medizin erforderlich. Der zunehmende Einsatz von Online-Formaten hat die medizinische Lehre ver&#228;ndert und wurde vor dem Hintergrund der Pandemie zu einem wichtigen St&#252;tzpfeiler der Aus- und Weiterbildung <TextLink reference="1"></TextLink>. </Pgraph><Pgraph>Die COVID-19-Pandemie hatte weltweit negative Auswirkungen auf die &#228;rztliche Weiterbildung. Durch Reduktion der Fallzahlen, Verzicht auf Besprechungen und Fortbildungen sowie die Absage von elektiven Operationen gab es insbesondere in der chirurgischen Weiterbildung eine Reduktion von arbeitsplatzbasierten Lernm&#246;glichkeiten f&#252;r &#196;rztinnen und &#196;rzte in Weiterbildung (&#196;iW) <TextLink reference="2"></TextLink>, <TextLink reference="3"></TextLink>, auch in der Kinderchirurgie <TextLink reference="4"></TextLink>, <TextLink reference="5"></TextLink>. Zudem wurden zahlreiche kinderchirurgische Fortbildungsveranstaltungen und Kongresse abgesagt oder auf virtuelle Formate umgestellt. Auch die wichtigste kinderchirurgische Fortbildungsveranstaltung f&#252;r &#196;iW, die Akademie f&#252;r Kinderchirurgie (AKIC), musste im November 2020 abgesagt werden.</Pgraph><Pgraph>Dem gegen&#252;ber steht, dass der Anteil an theoretischer Fortbildung im Rahmen der chirurgischen Weiterbildung durch die COVID-19-Pandemie zugenommen hat <TextLink reference="3"></TextLink>. Bereits in der Fr&#252;hphase der Pandemie zeigte sich ein deutlicher Anstieg der Angebote, auch wenn sich verschiedene Formen des digitalen Online-Lernens bereits lange vor der COVID-19-Pandemie etabliert hatten <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="7"></TextLink>. Auch in der kinderchirurgischen Fort- und Weiterbildung wurden seit 2020 vermehrt Online-Medien genutzt, um aktuelle Forschungsergebnisse und medizinisches Wissen zu vermitteln <TextLink reference="8"></TextLink>, es gab jedoch bis 2021 kein deutschsprachiges Angebot, das sich speziell an &#196;iW der Kinderchirurgie richtete.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="2. Project description">
      <MainHeadline>2. Project description</MainHeadline><Pgraph>To address the identified needs of pediatric surgery residents, a team from the German Society for Pediatric Surgery (DGKCH) designed an online post-graduate training program named &#8220;KiWI&#8221;, which stands for Kinderchirurgische Weiterbildung im Internet (Post-Graduate Online Training in Pediatric Surgery). The development and implementation of this program are described below, following Kern&#8217;s six-step approach <TextLink reference="9"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline>2.1. Problem identification and general needs assessment</SubHeadline><Pgraph>Post-graduate surgical training in Germany typically remains unstructured, relying heavily on informal, workplace-based learning <TextLink reference="10"></TextLink>. However, there is a growing demand for competency-based, structured post-graduate curricula, which are increasingly being required and implemented <TextLink reference="11"></TextLink>, <TextLink reference="12"></TextLink>. The prevalence of shift work and rotating shifts among residents <TextLink reference="13"></TextLink> often prevents them from regularly attending traditional learning opportunities, such as morning staff meetings, radiology demonstrations, ward rounds, and departmental training sessions <TextLink reference="12"></TextLink>. Consequently, there is an increasing need for training sessions that are independent of time and location to accommodate residents&#39; varied work schedules.</Pgraph><SubHeadline>2.2. Targeted needs assessment</SubHeadline><Pgraph>With 91 German hospitals authorized to provide post-graduate training in pediatric surgery <TextLink reference="14"></TextLink>, this represents a small target group with specific needs. The exact number of pediatric surgery residents is not precisely known, but was estimated to be 361 based on a 2017 survey of post-graduate instructors <TextLink reference="14"></TextLink>. According to the national statistics of the German Medical Association (Bundes&#228;rztekammer &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.bundesaerztekammer.de&#47;en&#47;german-medical-association">https:&#47;&#47;www.bundesaerztekammer.de&#47;en&#47;german-medical-association</Hyperlink>&#93;), approximately 40 individuals pass the board exam in pediatric surgery each year <TextLink reference="14"></TextLink>. The post-graduate curricular content for pediatric surgery is determined by the rules and regulations of each state&#8217;s medical association and covers a wide range of topics, including pediatric traumatology and pediatric urology. Depending on the structure of a given hospital, pediatric surgeons may also treat children with neurosurgical or plastic reconstructive conditions and assist in the care of children who have undergone operations in other surgical specialties, such as oral and maxillofacial surgery or pediatric orthopedics. Therefore, the specific needs of individual residents vary according to their residency location and encompass topics from many adjacent medical specialties.</Pgraph><Pgraph>The most important post-graduate training program in pediatric surgery is the &#8220;Akademie f&#252;r Kinderchirurgie&#8221; (AKIC), organized annually by the DGKCH in cooperation with the pediatric professional societies in Austria (&#214;GKJCH&#47;&#214;sterreichische Gesellschaft f&#252;r Kinder- und Jugendchirurgie) and Switzerland (SGKC&#47;Schweizerische Gesellschaft f&#252;r Kinderchirurgie) since 1966. This program is designed to prepare residents specifically for the board exam in pediatric surgery and is structured around four organ-based main topics: abdomen&#47;gastrointestinal, traumatology&#47;skeleton, urogenital tract, and head&#47;neck&#47;thorax&#47;mediastinum. Since 2022, the Aesculap Akademie has also offered an annual review course in pediatric surgery as preparation for the board exam. Beyond these, there are no regularly scheduled, German-language post-graduate training programs specifically for pediatric surgery residents.</Pgraph><SubHeadline>2.3. General and specific goals</SubHeadline><Pgraph>Two main objectives were identified for the training program: first, to prepare individuals for the board exam by providing theoretical and factual knowledge; second, to support clinical work and practice by imparting clinical and practical knowledge. KiWI aims to address critical aspects of routine clinical practice that extend beyond textbook knowledge. This includes teaching expertise on topics that are either not covered or only briefly mentioned in preparation for the board exam. Additionally, the program addresses the practical management of diseases not treated at the resident&#8217;s hospital. To complement the existing program offered by AKIC, KiWI initially avoided focusing on AKIC&#8217;s main topics.</Pgraph><SubHeadline>2.4. Educational strategies</SubHeadline><Pgraph>To encourage active learning, various teaching strategies described in the literature were selected during the development of the program based on literature research <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="16"></TextLink>. The course begins with case presentations by residents, who were recruited by the instructors at their respective hospitals. By establishing a clinical connection, participants are better able to integrate and remember the subsequent information <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. Following the case presentation, the lecturer delivers a lecture on the scheduled topic, based on predefined learning objectives communicated in the course invitation. Special attention is paid to the lecturers&#8217; teaching abilities, demonstrated through their previous lectures, presentations, and continuing education, in addition to their expertise on the topic.</Pgraph><Pgraph>In selecting topics, a balance between &#8220;traditional&#8221; pediatric surgery subjects and more specific content was sought to cover the full spectrum described above. Topics in adjacent fields related to pediatric surgery were also included to provide a broader perspective on the specialty.</Pgraph><Pgraph>For technology, Zoom<Superscript>&#174;</Superscript> meetings were deliberately chosen instead of a webinar format to enable direct interaction among participants. During the intervals between the different sections of the lecture, multiple-choice questions were posed using Zoom<Superscript>&#174;</Superscript>&#8217;s integrated survey tools, with attendees receiving immediate feedback. The chat function, along with the camera and&#47;or microphone functions, were used to generate ideas and facilitate direct interaction among participants, presenters, and lecturers. Participants were actively encouraged to ask questions and discuss the material presented, addressing the different approaches taken at various hospitals. A moderator managed the chat questions and coordinated interactions among participants during each session.</Pgraph><SubHeadline>2.5. Implementation</SubHeadline><Pgraph>The course format was developed via videoconferences by a small team consisting of three residents and two pediatric surgeons who came together within the DGKCH. Each seminar session was set at a duration of 90 minutes, comprising 10-15 minutes for the case presentation and 30-45 minutes for discussion and questions. To establish a clear routine, the course was scheduled to be held on the last Wednesday of each month. A high degree of name recognition was achieved by using the acronym &#8220;KiWI&#8221;, designing a catchy logo (see figure 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>), and including the KiWI emoji on all of the invitations. Topics were selected by the organizational team, with participants&#8217; suggestions and requests being actively solicited and incorporated. The organizational team met virtually one to two times per year. Existing Zoom<Superscript>&#174;</Superscript> licenses were used.</Pgraph><Pgraph>The then-president of the DGKCH supported the initial implementation of the program by acquiring the first lecturers and hosting the opening session. As the format gained recognition within the German-speaking pediatric surgery community, lecturer acquisition was transitioned to the KiWI team. In addition to individuals in leadership positions, younger specialists and senior hospital physicians were also contacted for participation. Lecturers were contacted via email or telephone in advance and briefed on the course details. Four weeks prior to the session, they received detailed information via email regarding objectives, methods, and the KiWI sequence of events. To minimize technical issues, starting from the third session onward, advance meetings were scheduled with presenters to conduct &#8220;tech checks&#8221; and address any potential problems. In individual cases (connections to hospital networks in particular), there were unexpected problems which could be successfully solved in advance. Residents on the organizational team were specifically chosen to serve as moderators and were responsible for compiling and supplementing the attendees&#8217; questions.</Pgraph><Pgraph>Invitations were distributed via existing email distribution lists for the working group of residents in pediatric surgery, the DGKCH forum, and, from May 2023, the society&#8217;s social media channels. Initially, interested recipients were required to register, but as the program progressed, the link was made publicly accessible. From the second course in March 2021 onward, KiWI obtained certification from the Bavarian Board of Physicians (Bayerische Landes&#228;rztekammer) for two continuing education credit points. Seminar sessions were recorded in cooperation with lecturers and, with consent from participants, video podcasts were produced and made available indefinitely in the password-protected section of the DGKCH&#8217;s website for its members.</Pgraph><SubHeadline>2.6. Evaluation</SubHeadline><Pgraph>During the implementation phase from February to June 2021, an online evaluation was conducted immediately after each session to ensure quality and facilitate further development. The evaluations included questions about participants&#8217; age, level of post-graduate education, and professional situation, along with inquiries about the range and relevance of topics, case presentations, lectures, and participants&#8217; knowledge gain. The questionnaire was developed based on the evaluation questions used by AKIC and adapted for KiWI. Ratings were provided on a six-point Likert scale, mirroring the grading scale used in the German school system (1&#61;excellent, 6&#61;fail), with an option for free-text comments. The initial survey also included a question about participants&#8217; preferred time of day.</Pgraph><Pgraph>In December 2021, an interim evaluation was conducted to assess participants&#8217; needs and to adjust and expand sessions for the following year. Questions were posed regarding satisfaction with selected topics and desired subject areas for future sessions.</Pgraph><Pgraph>The questionnaire underwent two revisions after the pilot phase and was expanded to include inquiries about case presentations and the interactive course design to evaluate teaching methods and strategies. Since January 2022, the resulting questionnaire has been regularly used to evaluate the course. The link to the evaluation survey was provided to participants during each KiWI session via the chat.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="2. Projektbeschreibung">
      <MainHeadline>2. Projektbeschreibung</MainHeadline><Pgraph>Um dem beschriebenen Bedarf von &#196;iW der Kinderchirurgie zu begegnen, wurde durch ein Team aus Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft f&#252;r Kinderchirurgie (DGKCH) eine Online-Fortbildungsreihe unter dem Akronym &#8222;KiWI&#8220; (Kinderchirurgische Weiterbildung im Internet) entworfen, deren Entwicklung und Implementierung im Folgenden anhand der 6 Schritte des Kern-Zyklus <TextLink reference="9"></TextLink> beschrieben wird.</Pgraph><SubHeadline>2.1. Problemidentifikation und allgemeine Bedarfsanalyse</SubHeadline><Pgraph>Die chirurgische Weiterbildung in Deutschland erfolgt weiterhin &#252;berwiegend nicht-strukturiert als informelles, arbeitsplatzbasiertes Lernen <TextLink reference="10"></TextLink>, auch wenn zunehmend kompetenzbasierte, strukturierte Weiterbildungscurricula gefordert und eingef&#252;hrt werden <TextLink reference="11"></TextLink>, <TextLink reference="12"></TextLink>. &#196;iW arbeiten immer h&#228;ufiger in Schicht- und Wechselschichtmodellen <TextLink reference="13"></TextLink>, so dass &#8222;klassische&#8220; Lernm&#246;glichkeiten wie Fr&#252;hbesprechungen, R&#246;ntgendemonstrationen, Visiten oder abteilungsinterne Fortbildungen nicht mehr regelm&#228;&#223;ig besucht werden k&#246;nnen <TextLink reference="12"></TextLink>. Somit besteht ein wachsender Bedarf an Angeboten, die zeit- und ortsunabh&#228;ngig sind, um &#196;iW dienstplanunabh&#228;ngig zu erreichen.</Pgraph><SubHeadline>2.2. Gezielte Bedarfsanalyse</SubHeadline><Pgraph>Bei 91 Kliniken mit Weiterbildungsberechtigung f&#252;r Kinderchirurgie in Deutschland <TextLink reference="14"></TextLink> handelt es sich um eine kleine Zielgruppe mit besonderen Bed&#252;rfnissen. Die genaue Anzahl &#196;iW in der Kinderchirurgie ist hierbei nicht exakt bekannt, wurde anhand einer Umfrage unter Weiterbildenden 2017 jedoch auf 361 Personen gesch&#228;tzt <TextLink reference="14"></TextLink>. Laut &#196;rztestatistik der Bundes&#228;rztekammer &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.bundesaerztekammer.de&#47;">https:&#47;&#47;www.bundesaerztekammer.de&#47;</Hyperlink>&#93; absolvieren bundesweit j&#228;hrlich ca. 40 Personen die Facharztpr&#252;fung Kinderchirurgie <TextLink reference="14"></TextLink>. Die Weiterbildungsinhalte der Kinderchirurgie sind in den jeweiligen Weiterbildungsordnungen der Landes&#228;rztekammern festgelegt und umfassen ein breites Spektrum, das auch die Kindertraumatologie und Kinderurologie umfasst. Je nach Klinikstruktur behandeln Kinderchirurg&#42;innen au&#223;erdem Kinder mit neurochirurgischen oder plastisch-rekonstruktiven Krankheitsbildern und betreuen Kinder mit, die von anderen chirurgischen F&#228;chern wie Mund-Kiefer-Gesichts-Chirurgie oder Kinderorthop&#228;die operiert wurden. Der konkrete Bedarf der einzelnen &#196;iW richtet sich somit nach dem jeweiligen Weiterbildungsstandort und beinhaltet Themen aus zahlreichen angrenzenden Fachdisziplinen. </Pgraph><Pgraph>Das wichtigste Weiterbildungsangebot in der Kinderchirurgie ist die seit 1966 einmal j&#228;hrlich stattfindende Akademie f&#252;r Kinderchirurgie (AKIC) der DGKCH, die &#196;iW gezielt auf die kinderchirurgische Facharztpr&#252;fung vorbereiten soll und in vier organbezogene Schwerpunkttemen (Abdomen&#47;Gastrointestinal, Traumatologie&#47;St&#252;tzapparat, Urogenitaltrakt und Kopf&#47;Hals&#47;Thorax&#47;Mediastinum) gegliedert ist. Au&#223;erdem findet seit 2022 einmal j&#228;hrlich durch die Aesculap Akademie das kinderchirurgische Repetitorium &#8222;Fit f&#252;r den Facharzt&#8220; statt. Dar&#252;ber hinaus gibt es keine regelm&#228;&#223;ig stattfindenden, deutschsprachigen Fortbildungen speziell f&#252;r &#196;iW der Kinderchirurgie.</Pgraph><SubHeadline>2.3. &#220;bergeordnete und spezifische Ziele </SubHeadline><Pgraph>Als &#252;bergeordnete Ziele der Veranstaltungsreihe wurden zwei unterschiedliche Aspekte der Weiterbildung identifiziert: Zum einen die Vorbereitung auf die Facharztpr&#252;fung (theoretisch, Faktenwissen), zum anderen die Unterst&#252;tzung der klinischen Arbeit und der Dienstt&#228;tigkeit (klinisch, Anwendungswissen). Die KiWI zielt insbesondere auch auf die Vermittlung von f&#252;r den klinischen Alltag wichtigen Aspekten jenseits reinen Lehrbuchwissens ab. Hierbei soll einerseits Fachwissen zu Themen, die in der eigenen Institution nicht oder nur wenig behandelt werden, als Vorbereitung f&#252;r die Facharztpr&#252;fung vermittelt werden. Andererseits wird auch das praktische Management von Krankheiten, die an der eigenen Klinik nicht behandelt werden, vermittelt. Um das Angebot der AKIC sinnvoll zu erg&#228;nzen, wurden die dort prim&#228;r gelehrten Themen zun&#228;chst zur&#252;ck gestellt.</Pgraph><SubHeadline>2.4. Didaktische Methoden</SubHeadline><Pgraph>Um aktives Lernen zu f&#246;rdern, wurden bei der Konzeption anhand einer Literaturrecherche verschiedene, in der Literatur beschriebene didaktische Methoden ausgew&#228;hlt <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="16"></TextLink>. Die Veranstaltung wird durch &#196;iW, die von den Dozent&#42;innen an ihrer jeweiligen Klinik rekrutiert werden, mit einer Fallvorstellung eingeleitet. Durch die Herstellung eines klinischen Bezugs k&#246;nnen die Teilnehmenden die folgenden Informationen besser integrieren und erinnern <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. Im Anschluss halten die Referent&#42;innen einen &#220;bersichtsvortrag zum jeweiligen Thema. Dieser basiert auf vorher festgelegten Lernzielen, welche im Vorfeld mit der Einladung ver&#246;ffentlicht wurden. Ein besonderes Augenmerk liegt bei der Auswahl der Referent&#42;innen neben der ausgewiesenen thematischen Expertise auf einer guten didaktischen Eignung, die im Rahmen von Vortr&#228;gen und Fortbildungen demonstriert wurde.</Pgraph><Pgraph>Bei der Themenwahl sollte ein ausgewogenes Verh&#228;ltnis zwischen &#8220;klassischen&#8221; kinderchirurgischen Themen und spezifischeren Inhalten erreicht werden, um die oben beschriebene Bandbreite abzudecken. Zus&#228;tzlich wurden Themen benachbarter Fachgebiete mit Bezug zur Kinderchirurgie in das Curriculum aufgenommen, um den Blick &#252;ber den &#8222;Tellerrand&#8220; des Fachgebiets zu erweitern.</Pgraph><Pgraph>Die technische Umsetzung in Form eines Zoom<Superscript>&#174;</Superscript>-Meetings wurde bewusst anstelle eines Webinar-Formats genutzt, um die direkte Interaktion der Teilnehmenden zu erm&#246;glichen. Mithilfe des in Zoom<Superscript>&#174;</Superscript> integrierten Umfrage-Tools werden Multiple-Choice (MC)-Fragen zwischen den einzelnen Themenkomplexen der Vortr&#228;ge eingepflegt, auf die die Teilnehmenden ein direktes Feedback erhalten. Zum Sammeln von Ideen sowie zur direkten Interaktion der Teilnehmenden mit den Referent&#42;innen werden die Chat-Funktion beziehungsweise die Kamera- und&#47;oder Mikrofon-Funktion genutzt. Die Teilnehmenden werden au&#223;erdem aktiv aufgefordert, Fragen zu stellen und die pr&#228;sentierten Inhalte zu diskutieren, wobei auch auf die unterschiedlichen Herangehensweisen in verschiedenen Kliniken eingegangen wird. Zur B&#252;ndelung der im Chat anfallenden Fragen, sowie zur Vermittlung der Teilnehmenden gibt es in jeder Veranstaltung eine Moderation.</Pgraph><SubHeadline>2.5. Implementierung</SubHeadline><Pgraph>Das Veranstaltungsformat wurde in einem kleinen Team aus drei &#196;iW und zwei Fach&#228;rzt&#42;innen, das sich innerhalb der DGKCH zusammenfand, im Rahmen von Videokonferenzen erarbeitet. Die Gesamtdauer der Veranstaltung wurde mit 90 Minuten festgelegt, wovon anteilig 10-15 Minuten f&#252;r die Fallvorstellung und 30-45 Minuten f&#252;r Diskussion und Fragen vorgesehen wurden. Um eine Regelm&#228;&#223;igkeit zu etablieren, wurde der letzte Mittwoch jeden Monats als fester Termin festgelegt. F&#252;r einen hohen Wiedererkennungswert wurde &#8222;KiWI&#8220; als Akronym gew&#228;hlt und ein einpr&#228;gsames Logo (siehe Abbildung 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>) entworfen sowie in allen Einladungen das Kiwi-Emoji verwendet. Die Themenwahl erfolgte innerhalb des Organisationsteam, wobei Vorschl&#228;ge und W&#252;nsche der Teilnehmenden gezielt abgefragt und aufgenommen wurden. Pro Jahr fanden 1-2 virtuelle Treffen des Organisationsteams statt. Es wurden vorhandene Zoom<Superscript>&#174;</Superscript>-Lizenzen genutzt. </Pgraph><Pgraph>An der initialen Etablierung war der damalige Pr&#228;sident der DGKCH beteiligt, der die Anwerbung der ersten Referent&#42;innen sowie die Durchf&#252;hrung der Auftaktveranstaltung &#252;bernahm. Nach Etablierung des Formats mit einem steigenden Bekanntheitsgrad innerhalb der deutschsprachigen Kinderchirurgie erfolgte die Referentenakquise durch das KiWI-Team. Hierbei wurden neben Personen in leitender Position auch insbesondere (j&#252;ngere) Fach- und Ober&#228;rzt&#42;innen angefragt. Die Vortragenden wurden per E-Mail oder telefonisch kontaktiert und vorab &#252;ber den Ablauf informiert. 4 Wochen vor der Veranstaltung erhielten sie per E-Mail ein Merkblatt, in dem Ziele, Methoden und der Ablauf der KiWI beschrieben wurden. Um technische Probleme zu minimieren, wurde mit den Referierenden ab der 3. Veranstaltung ein Vorab-Termin vereinbart, um die technischen Voraussetzungen zu pr&#252;fen und etwaige Probleme aufzuzeigen (&#8222;Technik-Check&#8220;). In Einzelf&#228;llen zeigten sich hierbei (insbesondere bei Verbindung aus Klinik-Netzwerken) unerwartete Probleme, die jeweils im Voraus behoben werden konnten. Als Moderierende wurden gezielt &#196;iW aus dem Organisationsteam gew&#228;hlt. Diese b&#252;ndelten die Fragen der Teilnehmenden und erg&#228;nzten diese.</Pgraph><Pgraph>Die Einladungen wurden &#252;ber den etablierten E-Mail-Verteiler des Arbeitskreises kinderchirurgischer Assistent&#42;innen und das Forum der DGKCH sowie ab 05&#47;2023 &#252;ber die Social Media Kan&#228;le der Fachgesellschaft verbreitet. Am Anfang mussten Interessierte sich vorab anmelden, im Verlauf wurde der Link &#246;ffentlich gepostet. Ab der zweiten Veranstaltung im M&#228;rz 2021 wurde die KiWI durch die Bayerische Landes&#228;rztekammer mit zwei Fortbildungspunkten zertifiziert. Die Veranstaltungen wurden in Absprache mit den Referent&#42;innen und nach Zustimmung der Teilnehmenden aufgezeichnet. Es wurden Video-Podcasts erstellt, die den Mitgliedern der Fachgesellschaft als Stream im passwortgesch&#252;tzten Mitgliederbereich der Homepage der DGKCH zeitlich unbegrenzt zur Verf&#252;gung stehen.</Pgraph><SubHeadline>2.6. Evaluation</SubHeadline><Pgraph>Zur Qualit&#228;tssicherung und Weiterentwicklung erfolgte in der Implementierungsphase von Februar bis Juni 2021 direkt im Anschluss an die Veranstaltung eine Evaluation mittels Online-Formular. Neben Fragen zu Alter, Weiterbildungsstand und beruflicher Situation wurden die Bewertung der Themenauswahl&#47;Relevanz,  Pr&#228;sentation der Vortragenden sowie der eigene Erkenntnisgewinn abgefragt. Der Fragebogen wurde basierend auf den f&#252;r die Evaluation der AKIC genutzten Fragen entwickelt und f&#252;r die KiWI angepasst und erg&#228;nzt. Die Bewertung erfolgte auf einer 6-stufigen Likert-Skala, analog zu deutschen Schulnoten (1&#61;sehr gut, 6&#61;ungen&#252;gend). Erg&#228;nzend gab es die M&#246;glichkeit zu Freitext-Kommentaren. In der ersten Befragung wurde zudem die bevorzugte Uhrzeit erfragt. </Pgraph><Pgraph>Im Dezember 2021 wurde eine Zwischenevaluation durchgef&#252;hrt, um den Bedarf der Teilnehmenden abzufragen und die Veranstaltungsreihe im darauffolgenden Jahr anzupassen und weiterzuentwickeln. Hier wurden insbesondere die Zufriedenheit mit der Themenwahl sowie die in Zukunft gew&#252;nschten Themenfelder abgefragt. </Pgraph><Pgraph>Der Fragebogen wurde nach der Pilotphase zweimalig &#252;berarbeitet und um Fragen zur Fallvorstellung sowie zur interaktiven Ausgestaltung erg&#228;nzt, um die eingesetzten didaktischen Methoden zu evaluieren. Seit Januar 2022 wurde der so erstellte Fragebogen regelm&#228;&#223;ig f&#252;r die Evaluation eingesetzt. Der Link zur Umfrage wurde den Teilnehmenden in der jeweiligen KiWI-Veranstaltung im Chat zur Verf&#252;gung gestellt. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="3. Results">
      <MainHeadline>3. Results</MainHeadline><Pgraph>In 29 course sessions held between February 2021 and September 2023, a total of 1,538 individuals participated, with an average attendance of 53 attendees per session (M&#61;53, min. 25, max. 96, SD&#61;20). Participant numbers varied significantly depending on the date and topic (see table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>), with fluctuations largely independent of the pandemic&#8217;s progression and the extent of social restrictions (see figure 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>). Notably, the originally targeted resident group constituted just over half of the participants, with a significant number of specialist physicians, senior hospital physicians, and chief hospital physicians also in attendance. Additionally, residents in their early training years (1-4) comprised less than half of the participating residents (see figure 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>). Based on the continuing education credit points applied for, it was evident that pediatric surgeons in private practice regularly attended KiWI sessions. On average, 16 participants (min. 4, max. 31) per course session applied for continuing education credit.</Pgraph><Pgraph>In the early sessions, 69&#37; of participants indicated 5:30 p.m. as the preferred time, with only 3&#37; favoring a 4:30 p.m. start. Participation primarily occurred via mobile devices, particularly smartphones. During sessions, most participants chose to keep their cameras turned off, yet there was a high willingness to utilize the chat function and respond to multiple-choice questions for interaction. Unfortunately, download counts for recordings from the DGKCH website could not be tracked for technical reasons. Fortunately, there were no issues in recruiting lecturers, who, in part, proactively suggested topics of their own initiative. All of these have so far been accepted.</Pgraph><Pgraph>Evaluation results for 22 course sessions are available (from Feb. 2021 to June 2021, and Jan. 2022 to August 2023). Participation in evaluations ranged from four to 43 individuals per session, yielding a response rate of 9&#37; to 66&#37;. Over time, there was a notable decrease in evaluation participation. A total of 363 datasets were analyzed, resulting in an overall response rate of 23.6&#37;. Evaluation data analysis was conducted using Microsoft Excel<Superscript>&#174;</Superscript>. Mean values per session were calculated based on the evaluation results, which were then averaged to obtain overall values (see table 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/>). The selection of topics received high ratings (M&#61;1.4), with no clear standout topic correlation. Participants felt actively engaged in the course, able to ask questions, and found case presentations consistently helpful to their learning. On average, case presentations were rated higher than lectures by presenters. The most notable discrepancies observed among individual sessions pertained to the participants&#8217; perceived knowledge gain.</Pgraph><Pgraph>Open-ended comments praised the interactive design, practical relevance of case presentations, voluntary commitment of the organizational team, and session recording as a video podcast. Mixed feedback was received regarding desired main topics, with &#8220;traditional&#8221; pediatric surgery topics such as congenital deformities, aspects of pediatric traumatology, and practical instruction being most frequently requested.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="3. Ergebnisse">
      <MainHeadline>3. Ergebnisse</MainHeadline><Pgraph>An 29 Veranstaltungen zwischen Februar 2021 und September 2023 nahmen insgesamt 1538 Personen teil, durchschnittlich 53 Teilnehmende (MW&#61;53, Min. 25, Max. 96, SD&#61;20) pro Termin. Die Teilnehmendenzahl war hierbei je Termin und nach Thema stark schwankend (siehe Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>), blieb jedoch weitgehend unabh&#228;ngig vom Verlauf der Pandemie und dem Ausma&#223; der Kontaktbeschr&#228;nkungen (siehe Abbildung 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>). Hierbei zeigte sich, dass die urspr&#252;nglich formulierte Zielgruppe der &#196;iW nur etwas mehr als die H&#228;lfte der Teilnehmenden ausmachte, w&#228;hrend jeweils eine gro&#223;e Anzahl Fach- und Ober&#228;rzt&#42;innen sowie vereinzelt auch Chef&#228;rzt&#42;innen teilnahmen. Au&#223;erdem machten &#196;iW in den fr&#252;hen Weiterbildungsjahren 1-4 weniger als die H&#228;lfte der teilnehmenden &#196;iW aus (siehe Abbildung 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>). Anhand der beantragen Fortbildungspunkte zeigte sich, dass auch niedergelassene Kinderchirurg&#42;innen regelm&#228;&#223;ig an der KiWI teilnahmen. Im Schnitt wurden pro Veranstaltung von 16 Personen (min. 4, max. 31) Fortbildungspunkte beantragt.</Pgraph><Pgraph>Die Teilnehmenden der ersten Veranstaltungen gaben zu 69&#37; &#8222;17:30 Uhr&#8220; als beste Uhrzeit an, nur 3&#37; w&#252;nschten sich einen Beginn bereits um 16:30 Uhr. Die Teilnahme erfolgte zu einem gro&#223;en Anteil &#252;ber mobile Endger&#228;te (insbesondere Smartphones). W&#228;hrend der Veranstaltung entschied sich die Mehrheit der Teilnehmenden, die Kamera ausgeschaltet zu lassen, es zeigte sich jedoch eine hohe Bereitschaft zur Interaktion mittels Chat und MC-Fragen. Die Abrufh&#228;ufigkeit der Aufzeichnungen auf der DGKCH-Homepage kann leider aus technischen Gr&#252;nden nicht nachvollzogen werden. Erfreulicherweise bestanden zu keinem Zeitpunkt Probleme in der Akquise von Dozierenden, die sich teils proaktiv mit Themenvorschl&#228;gen meldeten. Aus allen Anfragen resultierte bislang eine Zusage.</Pgraph><Pgraph>Es liegen Evaluationsergebnisse f&#252;r 22 Veranstaltungen vor (02&#47;2021-06&#47;2021 sowie 01&#47;2022-08&#47;2023). An der Evaluation nahmen pro Veranstaltung zwischen 4 und 43 Personen (R&#252;cklaufquote 9&#37; bis 66&#37;) teil, wobei sich im Verlauf eine deutliche Abnahme der Evaluationsbereitschaft zeigte. Insgesamt wurden 363 Datens&#228;tze ausgewertet, was einer Gesamt-R&#252;cklaufquote von 23,6&#37; entspricht. Die Auswertung der Evaluationsdaten erfolgte mittels Microsoft Excel<Superscript>&#174;</Superscript>. Aus den Evaluationsergebnissen wurde zun&#228;chst pro Veranstaltung ein Mittelwert gebildet, diese wurden wiederum zu einem Gesamtwert gemittelt. Die Ergebnisse sind in Tabelle 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/> dargestellt: Die Themenwahl wurde sehr gut bewertet (MW&#61;1,4), wobei kein eindeutiger Zusammenhang zu einem Themenbereich auffiel. Die Teilnehmenden f&#252;hlten sich aktiv in die Veranstaltung einbezogen und konnten ihre Fragen stellen. Die Fallvorstellung wurde durchweg gut und als hilfreich f&#252;r den eigenen Lernerfolg bewertet, im Schnitt wurde die Fallvorstellung sogar besser bewertet als die Pr&#228;sentation der Expert&#42;innen. Bei der Frage nach dem eigenen Erkenntnisgewinn zeigten sich die gr&#246;&#223;ten Abweichungen zwischen den einzelnen Veranstaltungen. </Pgraph><Pgraph>In den Freitexten wurden wiederholt die interaktive Gestaltung, die praktischen Bez&#252;ge durch die Fallvorstellung, das ehrenamtliche Engagement des Organisationsteams sowie die Aufzeichnung als Video-Podcast gelobt. Bez&#252;glich der gew&#252;nschten Themenschwerpunkte zeigte sich ein gemischtes Bild. Am h&#228;ufigsten wurden &#8222;klassische&#8220; Themen der Kinderchirurgie wie angeborene Fehlbildungen, kindertraumatologische Themen sowie praktische Anleitungen gew&#252;nscht.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="4. Discussion">
      <MainHeadline>4. Discussion</MainHeadline><Pgraph>A tuition-free, monthly, post-graduate training program was introduced in February 2021 to provide advanced training in pediatric surgery for residents amidst the COVID-19 pandemic and the subsequent ban on in-person meetings. Through voluntary organization, the willingness of lecturers, and the utilization of existing technical resources, this series of training sessions was implemented with reasonable effort and without additional financial costs. Although post-graduate training should take place during working hours, KiWI sessions were scheduled based on participants&#8217; preferred time outside of core working hours to accommodate their needs and maximize resident attendance. However, integrating theoretical training content into core working hours would be desirable for future iterations, although the decentralized nature of post-graduate surgical education poses challenges to structured training.</Pgraph><Pgraph>Attendance varied depending on the selected topic and lecturers but remained consistently high regardless of the pandemic&#8217;s course. Even after the end of social restrictions, a sustained level of interest underscored the value of online programs in post-graduate medical education. Each year around 200 people participate in AKIC, according to DGKCH. In 2022, 93 people participated in the review course <Mark2>&#8220;Fit f&#252;r den Facharzt&#8221;</Mark2>, according to its organizer. For KiWI, an average of 53 people attended per session.</Pgraph><Pgraph>Although designed for pediatric surgery residents, specialist physicians, senior hospital physicians, and physicians outside of hospital settings also participated regularly. Even experienced participants were satisfied with the course. The comparatively lower assessments of the gains in knowledge may be attributed to the disparity between the targeted group and actual participants. Retaining ease of access for participation and ensuring close collaboration with residents in selecting topics would be recommended for upcoming KiWI sessions.</Pgraph><Pgraph>Due to limitations in available data, systematic analysis of evaluations based on participants&#39; post-graduate education levels could not be conducted meaningfully. Detailed consideration could be given in the future when more evaluation results are available. However, direct feedback from residents during biannual assistants&#8217; meetings provided valuable insights into their KiWI experience. The topics and the design of the training program were discussed individually in person.</Pgraph><Pgraph>The most commonly reported problems in connection with online education involve technical deficiencies, such as issues with connection or sound <TextLink reference="18"></TextLink>. Implementing a mandatory, pre-scheduled technical check significantly enhanced the seamless delivery of the course. Session moderators supported presenters, managed surveys, and consolidated questions in the chat for efficient handling. Participants benefited from the integration of survey tools and the chat function within Zoom<Superscript>&#174;</Superscript>, eliminating the need to switch between multiple programs.</Pgraph><Pgraph>For many online courses, the lack of opportunity for participants to interact and give feedback is described as problematic <TextLink reference="19"></TextLink>. Activating methods were used to make KiWI interactive by design. Resident case presentations, which were highly regarded by participants, served as an effective teaching strategy to establish clinical references and enhance learning outcomes <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. Attention and active listening, which lead to better long-term recall, can be heightened by engaging the participants through multiple-choice questions <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="20"></TextLink>, <TextLink reference="21"></TextLink>. Despite participants often having their cameras turned off, interaction between participants and presenters was facilitated through multiple-choice questions and the chat function, as is reflected by the evaluation results.</Pgraph><Pgraph>Conducting sessions as live event with subsequent availability in the form of a podcast, as described by various programs <TextLink reference="22"></TextLink>, appears advantageous. This format allows for real-time interaction during sessions and provides flexibility for DGKCH members to access recordings at their convenience. Moreover, the collected recordings can be used to prepare for the pediatric surgery board examination.</Pgraph><Pgraph>As invitations were primarily distributed through DGKCH channels, they predominantly reached residents and physician specialists who were further along in their post-graduate training, as they are more likely to be members of the society. This raises the question of how to better reach residents in the early stages of their specialist training using this format. To address this, efforts were made to increase awareness through social media dissemination and targeted outreach to younger colleagues in locations where post-graduate training occurs. Moving forward, it is imperative to specifically inform individuals responsible for resident training about this program to ensure broader reach and inclusivity across all stages of residency.</Pgraph><Pgraph>As a limitation, it must be noted that the training program is designed specifically for German-speakers and tailored to a relatively small subject area covering a wide spectrum. Since residents in other areas may have different needs when it comes to post-graduate education, we recommend conducting a needs assessment that includes the target group prior to implementation.</Pgraph><Pgraph>Post-graduate surgical training must impart both theoretical knowledge and practical skills. Competency-based training for students in the fifth year of undergraduate medical study have been successfully implemented in a telemedicine-based format <TextLink reference="23"></TextLink>. Additionally, tele-mentoring has been shown to facilitate the acquisition of surgical skills, such as laparoscopic knot-tying techniques <TextLink reference="24"></TextLink>. Looking ahead, these approaches could be extended to post-graduate medical education. There are diverse opportunities to enhance decentralized programs that facilitate and support on-site post-graduate training within hospitals. By leveraging telemedicine and tele-mentoring technologies, educators can offer valuable training experiences that bridge geographical barriers and provide enhanced learning opportunities for surgical trainees.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="4. Diskussion">
      <MainHeadline>4. Diskussion</MainHeadline><Pgraph>Um in Zeiten der COVID-19-Pandemie mit Verbot von Pr&#228;senzveranstaltungen weiterhin Fortbildungen f&#252;r kinderchirurgische &#196;iW anzubieten, wurde im Februar 2021 ein kostenloses, monatliches Fortbildungsangebot eingef&#252;hrt. Durch ehrenamtliche Betreuung, die gro&#223;e Bereitschaft der Vortragenden und die Nutzung von bestehenden technischen Ressourcen konnte die Veranstaltungsreihe mit &#252;berschaubarem Aufwand und ohne finanziellen Mehraufwand implementiert werden. Obwohl Weiterbildung in der Arbeitszeit stattfinden sollte, wurde der Beginn der KiWI auf die in einer Umfrage pr&#228;ferierte Uhrzeit au&#223;erhalb der Kernarbeitszeit gelegt, um dem Bedarf der Teilnehmenden zu entsprechen und m&#246;glichst vielen &#196;iW die Teilnahme zu erm&#246;glichen. Perspektivisch w&#228;re die Integration von theoretischen Weiterbildungsinhalten in die Kernarbeitszeit von &#196;iW w&#252;nschenswert, wobei die dezentrale Ausgestaltung der Weiterbildung ein Hindernis f&#252;r eine fl&#228;chendeckende, strukturierte Weiterbildung darstellt.</Pgraph><Pgraph>Die Teilnahmezahlen waren abh&#228;ngig von den gew&#228;hlten Themen und Dozent&#42;innen, nicht jedoch vom Verlauf der Pandemie. Auch nach dem Ende der Kontaktbeschr&#228;nkungen zeigte sich ein unver&#228;ndert hohes Interesse, was den Stellenwert von Online-Fortbildungen in der &#228;rztlichen Weiterbildung verdeutlicht. An der AKIC nehmen nach Angaben der DGKCH pro Jahr etwa 200 Personen teil, am Repetitorium &#8222;Fit f&#252;r den Facharzt&#8220; waren es 2022 laut Angaben der Veranstalter 93 Personen. An der KiWI nahmen durchschnittlich 53 Personen pro Termin teil. </Pgraph><Pgraph>Die beschriebene Fortbildungsreihe wurde f&#252;r &#196;iW in der Kinderchirurgie konzipiert. Jedoch zeigte sich im Verlauf, dass auch Fach- und Ober&#228;rzt&#42;innen sowie niedergelassene Kolleg&#42;innen das Angebot wahrnahmen. Auch die erfahreneren Teilnehmenden waren zufrieden mit der Veranstaltung. Der im Vergleich etwas schlechter bewertete Erkenntnisgewinn kann durch die Abweichung zwischen Zielgruppe und Teilnehmenden erkl&#228;rt werden. F&#252;r die Zukunft der KiWI leiten wir daraus ab, dass die M&#246;glichkeit zur niederschwelligen Teilnahme beibehalten, die Auswahl der Themen aber weiterhin in enger Absprache mit den &#196;iW erfolgen sollte. </Pgraph><Pgraph>Eine systematisch nach Weiterbildungsgrad der Teilnehmenden getrennte Auswertung der Evaluationen war mit den vorliegenden Daten statistisch nicht sinnvoll m&#246;glich. Hier k&#246;nnte in Zukunft bei Vorliegen weiterer Evaluationsergebnisse eine detailliertere Betrachtung erfolgen. Um dem Bedarf der Zielgruppe besser zu entsprechen, wurden die &#196;iW im Rahmen der Assistent&#42;innen-Versammlungen, die zweimal pro Jahr stattfinden, direkt zu ihren Erfahrungen mit der KiWI befragt und Themen und Ausgestaltung dieser Fortbildungsveranstaltung pers&#246;nlich diskutiert. </Pgraph><Pgraph>Die am h&#228;ufigsten in Zusammenhang mit Online-Lehre berichteten Probleme sind technische M&#228;ngel wie Verbindungs- oder Tonprobleme <TextLink reference="18"></TextLink>. Durch einen verpflichtenden Vorab-Termin, bei dem die technischen Voraussetzungen gepr&#252;ft wurden, konnte der st&#246;rungsfreie Ablauf deutlich verbessert werden. Die Moderation der Veranstaltung entlastete die Referierenden und ist hilfreich, um Umfragen zu betreuen sowie Fragen aus dem Chat geb&#252;ndelt weiterzugeben. Durch die Nutzung des integrierten Umfragetools sowie der Chat-Funktion in Zoom<Superscript>&#174;</Superscript> entfiel f&#252;r die Teilnehmenden ein Wechsel zwischen verschiedenen Programmen.</Pgraph><Pgraph>Bei zahlreichen Online-Angeboten wurde die fehlende M&#246;glichkeit zu Interaktion und direktem Feedback der Teilnehmenden als problematisch beschrieben <TextLink reference="19"></TextLink>. Um die KiWI interaktiv zu gestalten, wurden aktivierende Methoden eingesetzt. Die Fallvorstellung durch &#196;iW wurde von den Teilnehmenden sehr positiv bewertet und ist eine sinnvolle didaktische Methode, um einen Praxisbezug herzustellen und den Lernerfolg zu erh&#246;hen <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="17"></TextLink>. Durch die Einbeziehung der Teilnehmenden mittels MC-Fragen kann die Aufmerksamkeit gesteigert und ein aktives Zuh&#246;ren angeregt werden, was zu einem besseren Langzeit-Erinnern f&#252;hrt <TextLink reference="15"></TextLink>, <TextLink reference="20"></TextLink>, <TextLink reference="21"></TextLink>. Obwohl die Teilnehmenden fast durchweg ihre Kameras ausgeschaltet lie&#223;en, war eine Interaktion zwischen Teilnehmenden und Vortragenden &#252;ber MC-Fragen und Chat-Funktion sehr gut m&#246;glich, was sich in den Evaluationsergebnissen widerspiegelt. Die Durchf&#252;hrung als Live-Veranstaltung mit anschlie&#223;ender Bereitstellung als Podcast, wie von verschiedenen Programmen beschrieben <TextLink reference="22"></TextLink>, erscheint vorteilhaft. Somit besteht einerseits die M&#246;glichkeit zur Interaktion mit den Teilnehmenden w&#228;hrend der Veranstaltung, andererseits haben durch die Aufzeichnung alle &#196;iW, die Mitglied der DGKCH sind, die M&#246;glichkeit, diese orts- und dienstplanunabh&#228;ngig anzusehen. Dar&#252;ber hinaus k&#246;nnen die gesammelten Aufzeichnungen im Rahmen der Vorbereitung auf die Facharztpr&#252;fung verwendet werden.</Pgraph><Pgraph>Da die Einladung &#252;ber die Kommunikationswege der Fachgesellschaft versendet wurde, erreichte sie vor allem &#196;iW in fortgeschrittener Weiterbildung und Fach&#228;rzt&#42;innen, da insbesondere &#196;iW in fortgeschrittenen Weiterbildungsjahren und Fach&#228;rzt&#42;innen Mitglieder der Fachgesellschaft sind. Hierbei stellt sich die Frage, wie &#196;iW am Anfang der Weiterbildung besser durch ein solches Format erreicht werden k&#246;nnen. Durch die Verbreitung in den sozialen Medien sowie das gezielte Ansprechen von j&#252;ngeren Kolleg&#42;innen in den Weiterbildungsst&#228;tten k&#246;nnte der Bekanntheitsgrad noch gesteigert werden. In Zukunft sollten auch die Weiterbildungsberechtigten gezielt &#252;ber das Angebot informiert werden. </Pgraph><Pgraph>Als Limitation ist aufzuf&#252;hren, dass die Veranstaltungsreihe speziell auf den deutschsprachigen Raum sowie die besondere Situation in einem relativ kleinen Fachgebiet mit breitem Spektrum zugeschnitten ist. Da &#196;iW in anderen Fachdisziplinen ggf. einen anderen Bedarf an Fortbildungen haben, empfehlen wir, vor der Implementierung eine Bedarfsanalyse zu erstellen, in die auch die Zielgruppe einbezogen wird. </Pgraph><Pgraph>Die chirurgische Weiterbildung muss neben theoretischem Wissen auch praktische Fertigkeiten vermitteln. Kompetenzbasierte Trainings f&#252;r Studierende im praktischen Jahr konnten auch in einem telemedizinischen Format erfolgreich umgesetzt werden <TextLink reference="23"></TextLink>. Auch chirurgische Fertigkeiten k&#246;nnen im Rahmen von Tele-Mentoring erlernt werden, wie es z.B. f&#252;r laparoskopische Knotentechniken gezeigt wurde <TextLink reference="24"></TextLink>. Perspektivisch k&#246;nnte dies auch auf die &#228;rztliche Weiterbildung &#252;bertragen werden: Hier ergeben sich f&#252;r die Zukunft vielf&#228;ltige M&#246;glichkeiten, dezentrale Angebote, die die &#228;rztliche Weiterbildung in den Kliniken vor Ort begleiten und unterst&#252;tzen, auszuweiten.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="5. Conclusion">
      <MainHeadline>5. Conclusion</MainHeadline><Pgraph>KiWI, an online training program for pediatric surgery residents, was successfully implemented with a reasonable amount of human and financial resources. This online training program can help pediatric surgery residents to improve their theoretical and practical knowledge and, thus, support and complement the post-graduate training at their hospitals. The advantages of decentralized, competency-based training can be realized through online seminars using interactive, case-based teaching methods. Online education is a resource-efficient addition to post-graduate training in pediatric surgery and should, in the authors&#8217; opinion, become a permanent component of post-graduate curricula to take on the challenges of the evolving healthcare system and changing needs of residents.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="5. Schlussfolgerung">
      <MainHeadline>5. Schlussfolgerung</MainHeadline><Pgraph>Die Einf&#252;hrung der kinderchirurgischen Online-Fortbildungsreihe f&#252;r &#196;iW KiWI wurde mit &#252;berschaubaren finanziellen und personellen Mitteln erfolgreich umgesetzt. Die Online-Fortbildung ist ein Angebot, das Kinderchirurg&#42;innen in Weiterbildung dabei helfen kann, theoretisches und anwendungsbezogenes Wissen zu verbessern und kann somit die Weiterbildung an den jeweiligen Kliniken unterst&#252;tzen und erg&#228;nzen. Die Vorteile dezentraler, kompetenzbasierter Weiterbildung k&#246;nnen durch Online-Seminare mit Einsatz von interaktiven, fallbasierten Lehrmethoden erreicht werden. Online-Lehre ist eine ressourceneffiziente Erg&#228;nzung der kinderchirurgischen Weiterbildung und sollte nach Meinung der Autor&#42;innen in Zukunft fester Bestandteil der Weiterbildungscurricula werden, um den Herausforderungen des sich wandelnden Gesundheitssystems und dem sich ver&#228;ndernden Bedarf der &#196;iW zu entgegnen. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Authors&#8217; ORCIDs">
      <MainHeadline>Authors&#8217; ORCIDs</MainHeadline><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">Richard Gnatzy: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;orcid.org&#47;0009-0003-1308-5568">0009-0003-1308-5568</Hyperlink>&#93;</ListItem><ListItem level="1">Benjamin Schwab-Eckhart: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;orcid.org&#47;0009-0006-9299-9254">0009-0006-9299-9254</Hyperlink>&#93;</ListItem><ListItem level="1">Annika Brunner: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;orcid.org&#47;0009-0008-2799-9789">0009-0008-2799-9789</Hyperlink>&#93;</ListItem><ListItem level="1">Sabine Drossard: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;orcid.org&#47;0000-0002-3442-4851">0000-0002-3442-4851</Hyperlink>&#93;</ListItem></UnorderedList></Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="ORCIDs der Autor&#42;innen">
      <MainHeadline>ORCIDs der Autor&#42;innen</MainHeadline><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">Richard Gnatzy: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;orcid.org&#47;0009-0003-1308-5568">0009-0003-1308-5568</Hyperlink>&#93;</ListItem><ListItem level="1">Benjamin Schwab-Eckhart: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;orcid.org&#47;0009-0006-9299-9254">0009-0006-9299-9254</Hyperlink>&#93;</ListItem><ListItem level="1">Annika Brunner: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;orcid.org&#47;0009-0008-2799-9789">0009-0008-2799-9789</Hyperlink>&#93;</ListItem><ListItem level="1">Sabine Drossard: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;orcid.org&#47;0000-0002-3442-4851">0000-0002-3442-4851</Hyperlink>&#93;</ListItem></UnorderedList></Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Acknowledgements">
      <MainHeadline>Acknowledgements</MainHeadline><Pgraph>We extend our thanks to all of the presenters who, with great commitment, supported this project and contributed to its success thus far. We also thank Robert Lauch, who played a significant role in the project as part of the organizational team. Our thanks also go to Prof. Dr. Udo Rolle and the Deutsche Gesellschaft f&#252;r Kinderchirurgie for their support in realizing this project.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Danksagung">
      <MainHeadline>Danksagung</MainHeadline><Pgraph>Wir danken allen Referent&#42;innen, die dieses Projekt unterst&#252;tzt und mit gro&#223;em Einsatz zu dem bisherigen Erfolg beigetragen haben. Au&#223;erdem danken wir Robert Lauch, der als Teil des Organisationsteams ma&#223;geblich an der Durchf&#252;hrung des Projektes beteiligt war. Dar&#252;ber hinaus m&#246;chten wir uns bei Prof. Dr. Udo Rolle und der Deutschen Gesellschaft f&#252;r Kinderchirurgie bedanken, die die Umsetzung dieses Projekts unterst&#252;tzt haben.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Competing interests">
      <MainHeadline>Competing interests</MainHeadline><Pgraph>The authors declare that they have no competing interests. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Interessenkonflikt">
      <MainHeadline>Interessenkonflikt</MainHeadline><Pgraph>Die Autor&#42;innen erkl&#228;ren, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.</Pgraph></TextBlock>
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          <MediaID language="de">1de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 1: List of topics and level of attendance (T&#61;number of participants)</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 1: Themenliste und Teilnahmezahlen (T&#61;Anzahl Teilnehmende)</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Table>
        <Table format="png">
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          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 2: Evaluation results</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 2: Evaluationsergebnisse</Mark1></Pgraph></Caption>
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          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 1: Logo for the training program</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 1: Logo der Fortbildungsreihe</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Figure>
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          <MediaID language="de">2de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 2: Number of participants per training session. Data from 23 sessions (Feb. 2021 to Sept. 2023)</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 2: Anzahl Teilnehmende pro Veranstaltung. Daten von 23 Veranstaltungen (02&#47;2021 bis 09&#47;2023)</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Figure>
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          <MediaID language="de">3de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 3: Job position of the participants as percentage of all participants, residency year as percentage of all participating residents. Evaluation data from 22 training sessions, n&#61;347</Mark1><LineBreak></LineBreak>(Res.&#61;resident, Spec.&#61;specialist, Att.&#61;attending physician, Chief&#61;chief of medicine. RY&#61;residency year)</Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 3: Position der Teilnehmenden in Prozent aller Teilnehmenden, Weiterbildungsjahr in Prozent der teilnehmenden &#196;iW. Evaluationsdaten von 22 Veranstaltungen, n&#61;347</Mark1><LineBreak></LineBreak>(&#196;iW&#61;&#196;rzt&#42;innen in Weiterbildung, F&#196;&#61;Fach&#228;rzt&#42;innen, O&#196;&#61;Ober&#228;rzt&#42;innen, C&#196;&#61;Chef&#228;rzt&#42;innen, WBJ&#61;Weiterbildungsjahr)</Pgraph></Caption>
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