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    <IdentifierDoi>10.3205/zma001641</IdentifierDoi>
    <IdentifierUrn>urn:nbn:de:0183-zma0016419</IdentifierUrn>
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    <ArticleType language="de">Artikel</ArticleType>
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      <Title language="en">Tablet-based versus presentation-based seminars in radiology: Effects of student digital affinity and teacher charisma on didactic quality</Title>
      <TitleTranslated language="de">Tablet-basierte versus Pr&#228;sentations-basierte Seminare in der Radiologie: Auswirkungen der Technikaffinit&#228;t der Studierenden und des Charismas der Dozierenden auf die didaktische Qualit&#228;t</TitleTranslated>
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        <Address language="de">Universit&#228;tsklinikum W&#252;rzburg, Institut f&#252;r medizinische Lehre und Ausbildungsforschung, Josef-Schneider-Str. 2&#47;D6, 97080 W&#252;rzburg, Deutschland<Affiliation>Universit&#228;tsklinikum W&#252;rzburg, Institut f&#252;r medizinische Lehre und Ausbildungsforschung, W&#252;rzburg, Deutschland</Affiliation></Address>
        <Email>koenig&#95;s7&#64;ukw.de</Email>
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      <SectionHeading language="de">Radiologie</SectionHeading>
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    <DateReceived>20221203</DateReceived>
    <DateRevised>20230526</DateRevised>
    <DateAccepted>20230718</DateAccepted>
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    <DatePublished>20230915</DatePublished></DatePublishedList>
    <Language>engl</Language>
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      <AltText language="en">This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.</AltText>
      <AltText language="de">Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).</AltText>
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      <Journal>
        <ISSN>2366-5017</ISSN>
        <Volume>40</Volume>
        <Issue>5</Issue>
        <JournalTitle>GMS Journal for Medical Education</JournalTitle>
        <JournalTitleAbbr>GMS J Med Educ</JournalTitleAbbr>
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    </SourceGroup>
    <ArticleNo>59</ArticleNo>
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      <RelatedIdentifier relatedIdentifierType="DOI" relationType="References">10.5061&#47;dryad.9p8cz8wm2</RelatedIdentifier>
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  <OrigData>
    <Abstract language="de" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Zielsetzung:</Mark1> Tablets werden zunehmend als Lehrmedium in der medizinischen Ausbildung eingesetzt. Hier vergleichen wir zwei Lehrformate im Radiologie-Seminar: ein Tablet-basiertes, Studierenden-zentriertes Format, das von Dozierenden begleitet wird, und ein traditionelles Pr&#228;sentations-basiertes, Dozierenden-zentriertes Format. Ziel war es, die Auswirkungen auf den objektiven Lernzuwachs, den selbsteingesch&#228;tzten Lernzuwachs und die didaktische Qualit&#228;t sowie den Einfluss des Charismas der Dozierenden und der Technikaffinit&#228;t der Studierenden auf diese Elemente zu untersuchen.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Methodik:</Mark1> Daten von 366 Studierenden wurden erhoben. Die Technikaffinit&#228;t der Studierenden, die didaktische Qualit&#228;t und die allgemeine Zufriedenheit mit den Seminaren wurden f&#252;r jedes Lehrformat &#252;ber drei Semester bewertet. Im letzten Semester sch&#228;tzten die Studierenden zus&#228;tzlich ihren Lernzuwachs ein, absolvierten ein Wissens- und Bildinterpretationstestat und bewerteten das Charisma der Dozierenden.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Ergebnisse: </Mark1>Die Tablet-basierten Seminare erzielten signifikant bessere Bewertungen f&#252;r didaktische Qualit&#228;t und allgemeine Zufriedenheit. Die Pr&#228;sentations-basierten Seminare schnitten jedoch in Bezug auf den objektiven und selbsteingesch&#228;tzten Lernzuwachs besser ab. Bei Verwendung von Tablets korrelierte das Charisma der Dozierenden mit dem selbsteingesch&#228;tzten Lernzuwachs, und die Technikaffinit&#228;t beeinflusste die didaktische Qualit&#228;t. Dar&#252;ber hinaus wurden gute Seminarorganisation, verst&#228;ndliche Lernziele und optimale Variation der Lernaktivit&#228;ten als bedeutsame Faktoren identifiziert.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Schlussfolgerung:</Mark1> Diese Studie legt ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Faktoren aus Dozierenden, Studierenden und Didaktik nahe. Es sollte beachtet und ggf. moduliert werden, um eine erfolgreiche curriculare Implementierung von Tablets zu erm&#246;glichen. Jedoch zeigte sich, dass die Integration von Tablets und damit das aktive Einbinden der Studierenden in die Bildanalyse nicht automatisch zu mehr deklarativem Wissenserwerb f&#252;hrt. Das Verst&#228;ndnis der komplexen Strukturierung bei der Umsetzung von Tablet-basiertem, von Dozierenden geleitetem Unterricht ist grundlegend, um optimale Lernbedingungen zu schaffen.</Pgraph></Abstract>
    <Abstract language="en" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Aims: </Mark1>Tablets are being adopted as teaching medium in medical education more frequently. Here we compared two teaching formats in a radiology seminar using a tablet-based student-centred approach guided by teachers and traditional presentation-based, teacher-centred instruction. The aim was to investigate the effects on academic performance, estimated learning gain, didactic quality, as well as how teacher charisma and student digital affinity influence these elements. </Pgraph><Pgraph><Mark1>Methods: </Mark1>Data from 366 students were collected. Student digital affinity, didactic quality of, and overall satisfaction with the seminars were rated for each teaching format over three semesters, whereby in the last semester, students additionally estimated their learning gain, took a knowledge and image interpretation test, and rated teacher charisma. </Pgraph><Pgraph><Mark1>Results:</Mark1> The tablet-based seminars yielded significantly higher ratings for didactic quality and overall satisfaction. However, the presentation-based seminars proved superior with respect to academic performance as well as estimated learning gain. When employing tablets, teacher charisma correlated with estimated learning gain, and digital affinity affected didactic quality. Additionally, good seminar organization, comprehensible learning objectives, and optimal variation of learning activities were identified as important factors.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Conclusion: </Mark1>This study suggests a complex interplay of various factors concerning teachers, students, and didactics that can be assessed and improved to assure the successful curricular implementation of tablets. Of note, tablet integration and thereby active engagement of students with imaging analysis skills does not automatically result in greater declarative knowledge. Nevertheless, understanding the complexities of structuring and delivering tablet-based, teacher-guided instruction is essential to creating meaningful educational experiences.</Pgraph></Abstract>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="1. Introduction">
      <MainHeadline>1. Introduction</MainHeadline><Pgraph>With the rise of new media at the beginning of the new millennium, the use of portable tablets in particular seemed promising in clinical routine <TextLink reference="1"></TextLink>. Various studies have since documented numerous positive effects of their use in clinical settings from both the physicians&#8217; as well as the patients&#8217; point of view. Tablets were shown to improve information access, enhance workflow, simplify documentation, and increase physicians&#8217; time for patient care <TextLink reference="2"></TextLink>, <TextLink reference="3"></TextLink>, <TextLink reference="4"></TextLink>. Teaching with tablets has also attracted attention as an effective tool in medical education. Studies indicate that digital devices can promote learner-centred education by facilitating peer feedback, knowledge sharing and discussion <TextLink reference="5"></TextLink>, positively affect attendance <TextLink reference="6"></TextLink>, and induce high levels of student satisfaction <TextLink reference="7"></TextLink>. Such novel teaching approaches may be of particular interest in the field of radiology, since medical students view the lack of  clear and structured radiological evaluation of imaging and interpretation of findings as one of the most common shortcomings in their medical studies <TextLink reference="8"></TextLink>, <TextLink reference="9"></TextLink>. We postulate that an essential difference between theoretical radiological education (factual knowledge) and the practical implementation of radiological image interpretation in a clinical context exists, necessitating students to navigate through patient datasets (application of knowledge). When integrating tablets in radiological teaching, students can learn to operate a picture archiving and communication system, thereby increasing the degree of task-authenticity. Students gain practical learning experiences that mimic and reflect the characteristics, complexity, and demands of future workspace tasks in imaging. Nonetheless, a dearth of evidence remains regarding tablet-based teaching, despite some studies pointing towards its potentially positive impact on learning outcomes <TextLink reference="10"></TextLink>, <TextLink reference="11"></TextLink>, while others find no difference compared to radiology courses taught conventionally <TextLink reference="12"></TextLink>, <TextLink reference="13"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Structured delivery of knowledge and skills, the use of appropriate teaching and learning methods as well as media in the classroom, and active involvement of students are facets that are widely used as surrogate parameters for didactic quality <TextLink reference="14"></TextLink>. Yet there is still a lack of information on the role of teacher charisma in education. We postulate that there is a positive influence on inducing student learning interest <TextLink reference="15"></TextLink>, engagement <TextLink reference="16"></TextLink>, and learning effectiveness <TextLink reference="17"></TextLink>, <TextLink reference="18"></TextLink>. A link to a desirable outcome such as critical thinking, cognitive development, and student satisfaction was also recognised <TextLink reference="19"></TextLink>, <TextLink reference="20"></TextLink>. A recent study into teacher perceptions of digital technologies documented that using technology in teaching may also help with motivating students <TextLink reference="21"></TextLink>. However, the mechanisms that underpin the role of teachers in technology-based education are not yet fully understood. A study conducted in a computer-based learning environment documented that charismatic trainers influence skills acquisition by boosting positive affectivity <TextLink reference="22"></TextLink>. Albeit pushing the teacher into a more moderating and prompting role in tablet-based seminars, we predicted that teacher charisma would continue to have a significant impact on learning outcomes.</Pgraph><Pgraph>A misalignment between the expectation of students being innate, talented users of digital technologies and the often misjudged actual levels of digital competence experienced in classroom settings may act as an obstacle in digital teaching formats. Studies therefore suggest that a more sophisticated review of students&#8217; digital affinity is necessary to implement digital devices in the most effective way to support learning <TextLink reference="23"></TextLink>, <TextLink reference="24"></TextLink>, <TextLink reference="25"></TextLink>. A recent study approached this challenge by identifying two clusters of students differing in digital affinity and found an interaction effect between the digital affinity cluster and the learning outcome in different formats of knowledge delivery <TextLink reference="26"></TextLink>. However, a gap in understanding remains as to how digital affinity may affect students&#8217; evaluation of teaching and course quality when digital devices and media are employed in classroom activities.</Pgraph><Pgraph>The aim of this study was to compare and contrast two different teaching formats in radiology seminars using tablet-based student-centred and teacher-guided instruction versus presentation-based and teacher-centred instruction. In order to explain the impact of tablets on teaching and learning, this study seeks to obtain data, which will help to address the following questions:</Pgraph><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">How do the different teaching formats compare in estimated learning gain, academic performance, perceived teacher charisma, didactic quality, and student satisfaction&#63;</ListItem><ListItem level="1">How does the teaching format affect the influence of teacher charisma and student digital affinity on the other variables, especially on didactic quality&#63;</ListItem></UnorderedList></Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="1. Einleitung">
      <MainHeadline>1. Einleitung</MainHeadline><Pgraph>Mit der Verbreitung neuer Medien zu Beginn des Millenniums erschienen vor allem mobile Tablets f&#252;r den medizinischen Versorgungsalltag vielversprechend <TextLink reference="1"></TextLink>. Verschiedene Studien haben seitdem zahlreiche positive Effekte ihres Einsatzes in klinischen Anwendungen aus Sicht des &#228;rztlichen Personals und der Patientinnen und Patienten dokumentiert. Tablets erwiesen sich als hilfreich, um Informationszugang und Arbeitsabl&#228;ufe zu verbessern, Dokumentationserfordernisse zu erleichtern und damit letztlich &#228;rztliche Zeit f&#252;r die Krankenversorgung zu gewinnen <TextLink reference="2"></TextLink>, <TextLink reference="3"></TextLink>, <TextLink reference="4"></TextLink>. Auch das Lehren mit Tablets hat als effektives Instrument in der medizinischen Ausbildung Aufmerksamkeit erlangt. Studien deuten darauf hin, dass digitale Ger&#228;te eine Lerner-zentrierte Ausbildung f&#246;rdern, indem sie Peer-Feedback, Wissensaustausch und Diskussionen erleichtern <TextLink reference="5"></TextLink>, die Teilnahmequote positiv beeinflussen <TextLink reference="6"></TextLink> und hohe Zufriedenheit bei Studierenden hervorrufen <TextLink reference="7"></TextLink>. Solch moderne Lehrans&#228;tze k&#246;nnten im Bereich der Radiologie von besonderem Interesse sein, da Medizinstudierende den Mangel an Kompetenzerwerb in klarer, strukturierter Bildbewertung und der radiologischen Befundinterpretation als eine der gr&#246;&#223;ten Schw&#228;chen ihres Medizinstudiums betrachten <TextLink reference="8"></TextLink>, <TextLink reference="9"></TextLink>. Wir postulieren, dass es einen wesentlichen Unterschied zwischen der theoretischen radiologischen Ausbildung (deklaratives Wissen) und der praktischen Umsetzung der Bildinterpretation mit Navigation durch Patientendatens&#228;tze (prozedurales Wissen) gibt. Durch die Integration von Tablets in die radiologische Ausbildung k&#246;nnen Studierende den Umgang mit Bildarchivierungs- und Kommunikationssystemen erlernen, was den Grad der Aufgabenauthentizit&#228;t erh&#246;ht. Studierende sammeln praktische Lernerfahrungen, die die sp&#228;teren beruflichen Anforderungen simulieren und der Komplexit&#228;t im Bereich der Bildgebung gerecht werden. Trotz einiger Studien, die auf die potenziell positiven Auswirkungen Tablet-basierter Lehre hinweisen <TextLink reference="10"></TextLink>, <TextLink reference="11"></TextLink>, besteht immer noch ein Mangel an Evidenz zum Lernerfolg, da einige Studien wiederum keinen Unterschied zu konventionell unterrichteten radiologischen Kursen feststellen <TextLink reference="12"></TextLink>, <TextLink reference="13"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Strukturierte Wissens- und Kompetenzvermittlung, die Verwendung geeigneter Lehr- und Lernmethoden sowie vielf&#228;ltiger Medien-basierter Unterricht und die aktive Einbeziehung der Studierenden stellen Surrogatparameter f&#252;r eine hohe didaktische Qualit&#228;t dar <TextLink reference="14"></TextLink>. Es besteht jedoch noch immer Informationsbedarf zur Rolle des Charismas von Dozierenden. Es ist anzunehmen, dass dieses einen positiven Einfluss auf das Lerninteresse der Studierenden <TextLink reference="15"></TextLink>, deren Beteiligung am Unterricht <TextLink reference="16"></TextLink> und die Effektivit&#228;t des Lernens <TextLink reference="17"></TextLink>, <TextLink reference="18"></TextLink> aus&#252;bt. Auch der Zusammenhang mit erw&#252;nschten Ergebnissen wie kritischem Denken, kognitiver Entwicklung und Studierendenzufriedenheit wurde bereits nachgewiesen <TextLink reference="19"></TextLink>, <TextLink reference="20"></TextLink>. Eine k&#252;rzlich durchgef&#252;hrte Studie &#252;ber die Wahrnehmung digitaler Technologie durch Lehrpersonal legt nahe, dass der Einsatz von Technologie im Unterricht bei Studierenden zur Motivationssteigerung f&#252;hren kann <TextLink reference="21"></TextLink>. Die Rolle von Lehrpersonal in Technologie-basierten Unterrichtsformaten erscheint jedoch immer noch nicht vollst&#228;ndig verstanden. Eine Studie basierend auf einer Computer-basierten Lernumgebung zeigte, dass charismatische Dozierende die F&#228;higkeiten von Studierenden durch Affektivit&#228;t positiv beeinflussen <TextLink reference="22"></TextLink>. Obwohl der Lehrperson in Tablet-basierten Seminaren eher eine untergeordnete, moderierende Rolle zukommt, sollte das Charisma dennoch einen bedeutsamen Einfluss auf den Lernerfolg haben.</Pgraph><Pgraph>Die Diskrepanz zwischen der Erwartung, dass Studierende nativ talentierte Nutzer digitaler Technologien sind, und dem in Unterrichtssituationen tats&#228;chlich erlebten, oft falsch eingesch&#228;tzten digitalen Kompetenzniveau, kann ein Hindernis f&#252;r digitale Umsetzungsformate darstellen. Studien legen daher nahe, dass eine differenzierte Bewertung der Technikaffinit&#228;t der Studierenden notwendig ist, um digitale Ger&#228;te effektiv zum Lehren und Lernen einzusetzen <TextLink reference="23"></TextLink>, <TextLink reference="24"></TextLink>, <TextLink reference="25"></TextLink>. Eine k&#252;rzlich durchgef&#252;hrte Studie hat sich dieser Herausforderung gestellt, indem sie zwei Cluster von Studierenden unterschiedlicher Technikaffinit&#228;t identifizierte und einen Interaktionseffekt zwischen hoher Affinit&#228;t und dem Lernerfolg in spezifischen Formaten der Wissensvermittlung feststellte <TextLink reference="26"></TextLink>. Es besteht jedoch noch immer ein Mangel an Erkenntnis dar&#252;ber, wie genau Technikaffinit&#228;t studentische Evaluationen und die wahrgenommene Unterrichtsqualit&#228;t beeinflusst, wenn digitale Ger&#228;te und Medien im Unterricht eingesetzt werden.</Pgraph><Pgraph>Ziel dieser Studie war es, zwei verschiedene Lehrformate in Seminaren der Radiologie zu vergleichen: Tablet-basierte, Studierenden-zentrierte und Dozierenden-geleitete Lehre versus Pr&#228;sentations-basierte und Dozierenden-zentrierte Lehre. Um die Auswirkungen von Tablets auf Lehre und Lernen besser zu verstehen, soll diese Studie zur Kl&#228;rung folgender Forschungsfragen beitragen:</Pgraph><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">Wie unterscheiden sich die verschiedenen Lehrformate hinsichtlich des selbsteingesch&#228;tzten und objektiven Lernzuwachses, des empfundenen Charismas der Dozierenden, der didaktischen Qualit&#228;t und der studentischen Zufriedenheit&#63;</ListItem><ListItem level="1">Wie wirkt sich das Lehrformat auf den Einfluss von Charisma der Dozierenden und studentischer Technikaffinit&#228;t auf die Variablen, insbesondere auf die didaktische Qualit&#228;t aus&#63;</ListItem></UnorderedList></Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="2. Materials and methods">
      <MainHeadline>2. Materials and methods</MainHeadline><SubHeadline>2.1. Study design and participants</SubHeadline><Pgraph>This prospective cross-sectional study was conducted at a medical school in Germany offering a standard six-year curriculum comprising two preclinical years of teaching, three clinical years, and one practical year of training. In the fourth year, teaching in radiology comprises lecture series and twelve obligatory seminars, of which six were included in this study: Gynaecological and paediatric imaging were both taught in a presentation-based format using visuals produced in Microsoft PowerPoint (Redmond, USA). In contrast, the four seminars on imaging of the abdomen, heart and large vessels, thorax, and musculoskeletal system were presented in a tablet-based format. Students used anonymised patient imaging sets via a specialized picture archiving and communication system (PACS) application (Merlin, Phoenix-PACS, Freiburg im Breisgau, Germany). Twelve to fourteen different students each week attended the seminars of 90 minutes&#8217; duration and were taught by 17 radiology residents from the local department of radiology. Each of the six seminars was taught by various residents, and the majority of the residents (58.8&#37;) taught seminars on at least two different topics. Thanks to a rotation schedule, the seminars ran in a different order for each student group, guaranteeing each student&#39;s participation in both the presentation-based and the tablet-based seminars. Participation in the study was on a voluntary basis with no disadvantage resulting from not participating.</Pgraph><SubHeadline>2.2. Teaching methods</SubHeadline><Pgraph>All seminars were based on the same didactic concept: basic knowledge in anatomy and radiology relevant to the topic were recapitulated and followed by presentations of the real patient cases, each comprising a medical history, the clinical question investigated, and the radiological imaging data sets (radiography and computed tomography). The two formats of the seminars were labelled to outline the medium that teachers used for instruction: presentation and tablet. In the traditional presentation-based seminars, the teacher embedded the images in the visuals and actively involved the students by jointly interpreting the images, trying to involve as many students as possible. The tablet-based seminars were considered as student-centred and teacher-guided instruction. In addition to small introductory prompts given by the lecturer, it was organised as partnered sessions: two students shared a device, allowing them to perform hands-on tasks of imaging analysis such as selecting appropriate image reconstructions, zooming, and scrolling. After evaluating the data, the image interpretation and the correct diagnosis were discussed in the plenary session. Up to 17 patient cases were prepared for each seminar; owing to time restrictions, only a selection could be used.</Pgraph><SubHeadline>2.3. Measures and procedure</SubHeadline><Pgraph>The study ran during three semesters (winter term of 2016&#47;17, summer term of 2019, and winter term of 2019&#47;20). In all semesters, students were asked to participate in an online end-of-semester survey on the platform EvaSys (L&#252;neburg, Germany) to rate their personal digital affinity, didactic quality of, and overall satisfaction with the seminars. Only in the last semester (winter term of 2019&#47;20), students additionally estimated their learning gain, rated teacher charisma, and took a knowledge and image interpretation test by means of a smartphone-based quick-response questionnaire at the end of each session. Data from the end-of-semester and quick-response surveys were matched using the matriculation numbers, which were provided by the students. Table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/> lists all the variables used in this study, their definitions, methods of measurement, scale values, and value labels.</Pgraph><Pgraph>The estimated learning gain of each seminar was assessed before the students completed the knowledge and image interpretation test. The gain was calculated based on four operationalised learning objectives (see attachment 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>). Students rated their level of competence in each learning objective on a six-point Likert scale from &#8220;strongly agree&#8221; to &#8220;strongly disagree&#8221; using a retrospective post-then-pre design (on completing the seminar, students rated their competence both after and before the seminar). The mean competence level was expressed as a percentage. Thus, the difference was taken to calculate the estimated learning gain using a weighted gain method, which was defined as the percentage raw difference multiplied by a weighting coefficient to adjust for pre-test variability <TextLink reference="27"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>To measure academic performance, tests assessed the clinical knowledge and imaging interpretation skills of the students. Thus, 24 questions were selected from former curricular examinations, which were identified as best meeting good criteria of item difficulty ranging from 0.4-0.8 and corrected item-total correlation exceeding 0.3, then revised and matched to the topics of the seminars. Each seminar test comprised four to five questions; responses were set as 5-option single-choice or multiple-true-false. Students received one point for the correct answer and half a point for selecting more than 50&#37; of the correct responses in the multiple-true-false-type questions. The total test score was expressed as a percentage. In order to prevent teaching to pass the test, the teachers were not aware of the test questions.</Pgraph><Pgraph>To design the study questionnaire (see attachment 2 <AttachmentLink attachmentNo="2"/>) fitting our specific teaching context, we selected reasonable and appropriate items from a number of published instruments: Teacher charisma was assessed through a selection of items originating from four validated instruments <TextLink reference="28"></TextLink>, <TextLink reference="29"></TextLink>, <TextLink reference="30"></TextLink>, <TextLink reference="31"></TextLink>. Didactic quality items were also derived from four pre-existing instruments <TextLink reference="31"></TextLink>, <TextLink reference="32"></TextLink>, <TextLink reference="33"></TextLink>, <TextLink reference="34"></TextLink>. To measure digital affinity, items of a recent cluster analysis were used <TextLink reference="26"></TextLink>. The wording of some items was mildly adapted to fit the seminar setting.</Pgraph><SubHeadline>2.4. Statistics</SubHeadline><Pgraph>RStudio 1.2.1335 (Boston, USA) and Microsoft PowerPoint (Redmond, USA) were used to create the illustrations. IBM SPSS Statistics 26.0 (Armonk, USA) and Mplus 7.11 (Muth&#233;n &#38; Muth&#233;n, Los Angeles, USA) were used for statistical analyses. Missing information was treated statistically as absent, i.e. an imputation procedure was not conducted. Means and standard deviations were calculated for descriptive analysis. Cronbach&#8217;s alpha served as a measure of internal consistency. An acceptable alpha-value was defined as greater than 0.70 <TextLink reference="35"></TextLink>. To ensure equality between the semesters and the seminar tests, the demographic data of students and the difficulty of the test questions were compared using Student&#8217;s t-test. The Welch test was employed using the teaching format as independent variable, and estimated learning gain, academic performance, teacher charisma, rating of didactic quality, and overall satisfaction as dependent variables to test for significance between groups <TextLink reference="36"></TextLink>. Pearson correlation coefficients for each format were computed and tested for significance (p&#60;0.05). As Pearson correlation of composite scores does not allow for the correction of measurement error, structural regression models of teacher charisma, digital affinity, and didactic quality were computed <TextLink reference="37"></TextLink>. From a statistical point of view, results of structural regression models are more robust than simple Pearson correlations <TextLink reference="38"></TextLink>. We set our hypothesis that didactic quality and teacher charisma correlated positively in all computed models. In model 1, the relationships derived from digital affinity were treated as regressions with digital affinity predicting both didactic quality and teacher charisma. Theory-compliant significant intercorrelations based on modification indices greater than 10 were not allowed in model 1, but allowed in an otherwise equivalent model 2. In contrast, all relationships were treated as correlations in model 3, in which intercorrelations based on modification indices greater than 10 were also allowed. The root mean square error of approximation (RMSEA), standardized root mean square residual (SRMR), and comparative fit index (CFI) were employed to investigate the model fit, in order to determine the final model. RMSEA determined how well the model with unknown but optimally chosen parameters would fit the population&#8217;s covariance matrix <TextLink reference="39"></TextLink>. Its strength lies in its sensitivity to the number of estimated parameters in the model; values lower than 0.06 suggest a relatively good fit between the hypothesized model and the observed data <TextLink reference="40"></TextLink>. SRMR serves as a standardized measure assessing the residuals of the sample covariance matrix and the hypothesised covariance model; values below 0.08 indicate a relatively good fit <TextLink reference="40"></TextLink>. CFI constitutes an incremental fit index derived from the normed fit index, considering sample size. Values greater than 0.90 are recognized as indicative of a satisfactory fit. Where possible, simple linear regression analysis was performed to determine effect priority. Regression lines best fitting the data were plotted and described by the prediction formula Y&#61;a&#43;b&#42;X.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="2. Material und Methoden">
      <MainHeadline>2. Material und Methoden</MainHeadline><SubHeadline>2.1. Studiendesign und -teilnehmende</SubHeadline><Pgraph>Diese prospektive Querschnittsstudie wurde an einer medizinischen Fakult&#228;t in Deutschland durchgef&#252;hrt, die einen traditionellen sechsj&#228;hrigen Lehrplan mit zwei pr&#228;klinischen und drei klinischen Studienjahren sowie einem praktischen Ausbildungsjahr anbietet. Im vierten Jahr umfasst die Lehre im Fach Radiologie Vorlesungsreihen und zw&#246;lf obligatorische Seminare, von denen sechs in diese Studie einbezogen wurden: Gyn&#228;kologische und p&#228;diatrische Bildgebung wurden beide in einem Pr&#228;sentations-basierten Format unter Verwendung digitaler Folien in Microsoft PowerPoint (Redmond, USA) unterrichtet. Im Gegensatz dazu wurden die vier Seminare zur Bildgebung des Abdomens, des Herzens und gro&#223;er Gef&#228;&#223;e, des Thorax und des muskuloskelettalen Systems in einem Tablet-basierten Format gehalten. Die Studierenden arbeiteten hier in einer spezialisierten PACS-Applikation (picture archiving and communication system, Merlin, Phoenix-PACS, Freiburg im Breisgau, Deutschland) mit anonymisierten Bilddatens&#228;tzen von Patientinnen und Patienten. Die Gruppen von zw&#246;lf bis vierzehn Studierenden nahmen w&#246;chentlich an den 90-min&#252;tigen Seminaren teil, die von 17 Assistenz&#228;rztinnen und Assistenz&#228;rzten f&#252;r Radiologie unterrichtet wurden. Jedes Seminarthema wurde von verschiedenen &#196;rztinnen und &#196;rzten unterrichtet, und die Mehrheit der &#196;rztinnen und &#196;rzte (58,8&#37;) unterrichtete Seminare zu mindestens zwei verschiedenen Themen. Aufgrund eines Rotationsplans fanden die Seminare f&#252;r jede Studierendengruppe in unterschiedlicher Reihenfolge statt und die Teilnahme aller Studierenden sowohl an den Pr&#228;sentations-basierten als auch an den Tablet-basierten Seminaren war gew&#228;hrleistet. Die Teilnahme an der Studie erfolgte freiwillig und bei Nichtteilnahme entstanden keine Nachteile.</Pgraph><SubHeadline>2.2. Lehrmethodik</SubHeadline><Pgraph>Alle Seminare basierten auf demselben didaktischen Konzept: Zun&#228;chst wurde f&#252;r das Thema relevantes Grundlagenwissen in Anatomie und Radiologie wiederholt, anschlie&#223;end wurden die realen Patientenf&#228;lle vorgestellt, die jeweils Anamnese, zu untersuchende klinische Fragestellung und radiologische Bilddatens&#228;tze (Radiografie und Computertomografie) umfassten. Die beiden Seminarformate werden in dieser Studie mit Begriffen gekennzeichnet, die das verwendete Medium beschreiben: Pr&#228;sentation und Tablet. In den traditionellen Pr&#228;sentations-basierten Seminaren wurden die radiologischen Bilder in die digitalen Pr&#228;sentationsfolien eingebettet, und die Studierenden wurden m&#246;glichst allesamt aktiv in die gemeinsame Interpretation der Bilder einbezogen. Die Tablet-basierten Seminare waren als Studierenden-zentrierte, Dozierenden-geleitete Lehre konzipiert. Nach einer kurzen einweisenden Einf&#252;hrung seitens der Dozierenden wurden sie als Partnerarbeit durchgef&#252;hrt: Zwei Studierende teilten sich ein Ger&#228;t, um praktische Aufgaben der Bildanalyse wie die Auswahl geeigneter Bildrekonstruktionen, Zoomen und Scrollen durchzuf&#252;hren. Nach der Auswertung der Bilddaten wurden Bildinterpretation und korrekte Diagnose im Plenum diskutiert. F&#252;r jedes Seminar wurden bis zu 17 Patientenf&#228;lle vorbereitet; aufgrund der Zeitbeschr&#228;nkung konnte nur eine Auswahl der F&#228;lle verwendet werden.</Pgraph><SubHeadline>2.3. Studiendesign und Messmethodik</SubHeadline><Pgraph>Die Studie lief &#252;ber drei Semester (Wintersemester 2016&#47;17, Sommersemester 2019 und Wintersemester 2019&#47;20). In allen Semestern wurden die Studierenden gebeten, zum Semesterende an einer Online-Umfrage auf der Plattform EvaSys (L&#252;neburg, Deutschland) teilzunehmen, um ihre pers&#246;nliche Technikaffinit&#228;t, die didaktische Qualit&#228;t und die allgemeine Zufriedenheit mit den Seminaren zu bewerten. Nur im letzten Semester (Wintersemester 2019&#47;20) sch&#228;tzten die Studierenden zus&#228;tzlich am Ende jeder Seminarsitzung ihren Lernzuwachs ein, bewerteten das Charisma der Dozierenden und absolvierten ein Wissens- und Bildinterpretationstestat via Smartphone-basiertem QR (quick response)-Fragebogen. Die Daten aus Semesterend- und QR-Umfragen wurden anhand der Matrikelnummern, die von den Studierenden bereitgestellt wurden, abgeglichen. Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/> listet alle in dieser Studie untersuchten Variablen, ihre Definition, die Messmethode, Skalierung und Wertebezeichnung auf.</Pgraph><Pgraph>Die studentische Selbsteinsch&#228;tzung des Lernzuwachses jedes Seminars erfolgte vor dem Absolvieren des Wissens- und Bildinterpretationstestats. Der Lernzuwachs wurde anhand von vier operationalisierten Lernzielen berechnet (siehe Anhang 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>). Die Studierenden bewerteten ihre Kompetenzstufe in jedem Lernziel auf einer sechsstufigen Likert-Skala von &#8222;stimme voll zu&#8220; bis &#8222;stimme &#252;berhaupt nicht zu&#8220; unter Verwendung eines retrospektiven Post-then-Pre-Designs (nach Abschluss des Seminars gaben die Studierenden ihre Kompetenz sowohl nach als auch vor dem Seminar an). Durch Mittelwertbildung wurden zwei Einsch&#228;tzungen generiert und in Prozent umgewandelt. Dann wurde die Differenz berechnet und schlie&#223;lich der selbsteingesch&#228;tzte Lernzuwachs mithilfe einer Berechnungsmethode ermittelt, bei der die prozentuale Rohdifferenz mit einem Gewichtungskoeffizienten multipliziert wird, um die Pretest-Variabilit&#228;t zu bereinigen <TextLink reference="27"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Der objektive Lernzuwachs wurde mittels Testaten zur klinischen Wissens- und Bildinterpretationsf&#228;higkeit der Studierenden erhoben. Dazu wurden 24 Fragen aus fr&#252;heren curricularen Pr&#252;fungen ausgew&#228;hlt, die bestm&#246;glich die Kriterien einer Aufgabenschwierigkeit von 0,4 bis 0,8 und einer Trennsch&#228;rfe von mehr als 0,3 erf&#252;llten, und nach &#220;berarbeitung den Themen der Seminare zugeordnet. Jedes Testat bestand aus vier bis f&#252;nf Fragen; die Antwortm&#246;glichkeiten wurden als Einfachauswahlverfahren mit 5 Antwortoptionen und im Multiple-True-False-Typ konzipiert. Die Studierenden erhielten einen Punkt f&#252;r die richtige Einfachauswahl bzw. einen halben Punkt f&#252;r die Auswahl von mehr als 50&#37; der richtigen Antworten bei Multiple-True-False. Die Gesamtpunktzahl des Testats wurde in Prozent ausgedr&#252;ckt. Um ein m&#246;gliches Lehren spezifisch auf das Testat zu verhindern, waren den Dozierenden die Testatfragen nicht bekannt.</Pgraph><Pgraph>Um den Fragebogen der Studie (siehe Anhang 2 <AttachmentLink attachmentNo="2"/>) an den spezifischen Lehrkontext zu adaptieren, haben wir entsprechend geeignete Fragen aus einer Reihe ver&#246;ffentlichter Instrumente ausgew&#228;hlt: Das Charisma der Dozierenden wurde anhand einer Auswahl von Fragen aus vier validierten Instrumenten bewertet <TextLink reference="28"></TextLink>, <TextLink reference="29"></TextLink>, <TextLink reference="30"></TextLink>, <TextLink reference="31"></TextLink>. Die Items zur didaktischen Qualit&#228;t wurden ebenfalls aus vier bereits bestehenden Instrumenten abgeleitet <TextLink reference="31"></TextLink>, <TextLink reference="32"></TextLink>, <TextLink reference="33"></TextLink>, <TextLink reference="34"></TextLink>. Zur Messung der Technikaffinit&#228;t wurden Items einer k&#252;rzlich durchgef&#252;hrten Clusteranalyse verwendet <TextLink reference="26"></TextLink>. Die Formulierung einiger Items wurde leicht angepasst, um speziell dem Seminar zu entsprechen.</Pgraph><SubHeadline>2.4. Statistik</SubHeadline><Pgraph>Zur Erstellung der Abbildungen wurden RStudio 1.2.1335 (Boston, USA) und Microsoft PowerPoint (Redmond, USA) verwendet. F&#252;r die statistische Analyse kamen IBM SPSS Statistics 26.0 (Armonk, USA) und Mplus 7.11 (Muth&#233;n &#38; Muth&#233;n, Los Angeles, USA) zum Einsatz. Fehlende Werte wurden auch statistisch als fehlend betrachtet, d.h. es wurde kein Imputationsverfahren durchgef&#252;hrt. F&#252;r die deskriptive Analyse wurden Mittelwerte und Standardabweichungen berechnet. Cronbachs Alpha wurde als Ma&#223; f&#252;r die interne Konsistenz verwendet. Ein akzeptabler Alpha-Wert wurde als &#252;ber 0,70 definiert <TextLink reference="35"></TextLink>. Um Gleichheit zwischen den Semesterkohorten sicherzustellen, wurden die demografischen Daten der Studierenden und die Schwierigkeit der Testate mithilfe des Student&#8217;s t-Test verglichen. Der Welch-Test wurde unter Verwendung des Lehrformats als unabh&#228;ngige Variable und des selbsteingesch&#228;tzten und objektiven Lernzuwachses, des Charismas der Dozierenden, der Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t und der studentischen Zufriedenheit als abh&#228;ngige Variablen angewandt, um auf Signifikanz zwischen den Gruppen zu testen <TextLink reference="36"></TextLink>. Pearson-Korrelationskoeffizienten wurden f&#252;r jedes Format berechnet und auf Signifikanz getestet (p&#60;0,05). Da der Pearson-Korrelationskoeffizient keine Messfehlerkorrektur zul&#228;sst, wurden Strukturregressionsmodelle f&#252;r Charisma, Technikaffinit&#228;t und didaktische Qualit&#228;t berechnet <TextLink reference="37"></TextLink>. Aus statistischer Sicht sind die Ergebnisse von Strukturregressionsmodellen robuster als einfache Pearson-Korrelationen <TextLink reference="38"></TextLink>. Unsere Hypothese war, dass didaktische Qualit&#228;t und Charisma in allen berechneten Modellen positiv korrelierten. In Modell 1 wurden die von Technikaffinit&#228;t ausgehenden Beziehungen als Regressionen behandelt, wobei die Technikaffinit&#228;t sowohl die didaktische Qualit&#228;t als auch das Charisma vorhersagte. Theoriekonforme signifikante Interkorrelationen aufgrund von Modifikationsindizes gr&#246;&#223;er als 10 waren in Modell 1 nicht erlaubt, jedoch in einem ansonsten &#228;quivalenten Modell 2. Im Gegensatz dazu wurden in Modell 3 alle Beziehungen als Korrelationen behandelt, wobei Interkorrelationen aufgrund von Modifikationsindizes gr&#246;&#223;er als 10 ebenfalls erlaubt waren. Root-Mean-Square-Error-of-Approximation (RMSEA), Standardized-Root-Mean-Square-Residual (SRMR) und Comparative-Fit-Index (CFI) wurden verwendet, um die Modellpassung zu untersuchen und das endg&#252;ltige Modell festzulegen. Der RMSEA ermittelte, wie gut das Modell mit unbekannten, aber optimal gew&#228;hlten Parametern zur Kovarianzmatrix der Population passt <TextLink reference="39"></TextLink>. Seine St&#228;rke liegt in der Sensitivit&#228;t gegen&#252;ber der Anzahl der im Modell gesch&#228;tzten Parameter; Werte kleiner als 0,06 deuten auf eine relativ gute Passung zwischen dem hypothetisierten Modell und den beobachteten Daten hin &#91;40&#93;. Der SRMR diente als standardisiertes Ma&#223; zur Gesamtbewertung der Residuen der Kovarianzmatrix der Stichprobe und des hypothetisierten Kovarianzmodells; Werte unter 0,08 deuten auf eine relativ gute Passung hin <TextLink reference="40"></TextLink>. Der CFI stellte einen inkrementellen Anpassungsindex dar, der vom Normed-Fit-Index abgeleitet ist und die Stichprobengr&#246;&#223;e ber&#252;cksichtigt. Werte &#252;ber 0,90 gelten als Hinweis auf eine zufriedenstellende Passung. Wo m&#246;glich wurde eine einfache lineare Regressionsanalyse durchgef&#252;hrt, um die Effektreihenfolge zu bestimmen. Bestm&#246;glich den Daten entsprechende Regressionslinien wurden geplottet und durch die vorhersagende Formel Y&#61;a&#43;b&#42;X beschrieben.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="3. Results">
      <MainHeadline>3. Results</MainHeadline><SubHeadline>3.1. Descriptive statistics</SubHeadline><Pgraph>There were 163, 143, and 147 students enrolled in the seminars in the winter term of 2016&#47;2017, summer term of 2019, and winter term of 2019&#47;2020, respectively. The end-of-semester survey on didactic quality, overall satisfaction with the seminars, and student digital affinity was completed by 103, 125, and 97 students, respectively. In the winter term of 2019&#47;2020, a total of 599 quick-response evaluations were collected, assessing estimated learning gain, academic performance, and teacher charisma (tablet-based n&#61;422, presentation-based n&#61;177) with 138 students having evaluated at least once. There were no significant differences with respect to the demographic data on comparison of the study participants in the three semesters (55.6&#37; female, mean age 23.95&#177;3.17 years, mean semester 6.97&#177;0.22, p&#62;0.05). Furthermore, no significant differences were found in the difficulty of the test questions used in tablet-based teaching compared to those used in presentation-based seminars (p&#62;0.05). Cronbach&#8217;s alpha of the rated level of competence related to the learning objectives was &#945;&#61;0.84 (before the seminar) and &#945;&#61;0.72 (after completion of the seminar) and therefore considered good. Cronbach&#8217;s alpha of the teacher charisma and didactic quality scales was excellent (both &#945;&#61;0.87), whereas that of the digital affinity scale was only 0.62. Containing only four items, this value was just below the limit of being acceptable. Comparing all scales employed (mean teacher charisma 4.47&#177;0.52, mean didactic quality 4.31&#177;0.48, mean digital affinity 3.44&#177;0.71, mean overall satisfaction 4.46&#177;0.63), students varied mostly in their digital affinity, which they rated as rather low.</Pgraph><SubHeadline>3.2. Scores of estimated learning gain, academic performance, teacher charisma, didactic quality, and overall satisfaction</SubHeadline><Pgraph>Presentation-based seminars yielded significantly higher scores in the estimated learning gain as well as in the test of academic performance (see figure 1 a and b <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>). However, the tablet-based teaching format surpassed the traditional, presentation-based format significantly in the students&#8217; evaluation of didactic quality and overall satisfaction (see figure 1 c <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>). Of note, both teaching formats scored well. No differences were found in the rating of teacher charisma with respect to each teaching format. </Pgraph><SubHeadline>3.3. Impact of teacher charisma and student digital affinity in tablet-based seminars</SubHeadline><Pgraph>All of the following analyses were conducted using only the data from the last semester of the study (winter term of 2019&#47;20). Pearson correlation coefficients of all explored variables were computed for tablet-based and presentation-based seminars (see table 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/> and table 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="table"/>). In both teaching formats, estimated learning gain and academic performance did not correlate significantly. However, in the tablet-based seminar alone, a significant correlation existed between estimated learning gain and teacher charisma, indicating a greater impact of teacher charisma in a technology-based format. In both formats, overall satisfaction with the seminar highly correlated with evaluation of the didactic quality. Additionally, in the tablet-based seminar, student digital affinity correlated significantly with overall satisfaction and didactic quality. As these correlations were not significant in the traditional seminar format, digital affinity seems to be particularly relevant in student perception of the tablet-based seminar.</Pgraph><SubHeadline>3.4. Structural regression model of digital affinity, teacher charisma, and didactic quality</SubHeadline><Pgraph>Comparing the three structural regression models computed, model 2 (hypothesizing a regression of digital affinity predicting didactic quality and allowing intercorrelations) yielded the best goodness-of-fit indices for modelling the tablet-based seminars (a) as well as the presentation-based seminars (b): RMSEA&#61;0.05(a), 0.05(b); SRMR&#61;0.07(a), 0.07(b); CFI&#61;0.90(a), 0.92(b). All further analyses were therefore based on model 2. </Pgraph><Pgraph>The regression of digital affinity predicting didactic quality was significant in the models of both teaching formats (see figure 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>). The coefficient was more pronounced in tablet-based compared to presentation-based seminars (0.42 vs. 0.23). The correlation between teacher charisma and didactic quality was also significant with coefficients of similar size in both models (0.15 vs. 0.20). Students that perceived their teacher as charismatic rated the didactic quality higher, irrespective of the didactic format. The effect of digital affinity on teacher charisma was not significant.</Pgraph><Pgraph>Twelve intercorrelations were allowed in the modelling of presentation-based and 37 in the modelling of tablet-based seminars. Numerous intercorrelations originated from good organization (item q1), comprehensible learning objectives (item q3), and optimal variation of learning activities (item q8), but particularly in the model of tablet-based seminars. These items were linked to the oral participation of students in the seminar (item q9), acquisition of knowledge (item q11), understanding of radiology (item q13), and the desire to choose an imaging-based specialty for postgraduate training in the future (item q14). </Pgraph><SubHeadline>3.5. Moderating effect of teaching format on the relationship between digital affinity and didactic quality</SubHeadline><Pgraph>The teaching format had a moderating effect on the relationship between digital affinity and didactic quality, as illustrated in figure 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/>. An increase in digital affinity would thus lead to a greater increase in the didactic quality of the tablet-based seminars compared to presentation-based seminars. The model suggests that the ratings of didactic quality for the two teaching formats diverge in the extremes of digital affinity: Low levels of digital affinity lead to a higher rating of didactic quality in the presentation-based seminars, whereas high levels of digital affinity lead to a higher rating of didactic quality in the tablet-based format. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="3. Ergebnisse">
      <MainHeadline>3. Ergebnisse</MainHeadline><SubHeadline>3.1. Deskriptive Statistik</SubHeadline><Pgraph>Im Wintersemester 2016&#47;2017, Sommersemester 2019 und Wintersemester 2019&#47;2020 waren 163, 143 bzw. 147 Studierende in den Seminaren eingeschrieben. Die Umfrage am Semesterende zu didaktischer Qualit&#228;t, Zufriedenheit mit den Seminaren und Technikaffinit&#228;t der Studierenden wurde von jeweils 103, 125 bzw. 97 Studierenden ausgef&#252;llt. Im Wintersemester 2019&#47;2020 wurden insgesamt 599 QR-Evaluationen gesammelt, die Daten zu selbsteingesch&#228;tztem und objektivem Lernzuwachs sowie Charisma der Dozierenden erhoben (Tablet-basiert n&#61;422, Pr&#228;sentations-basiert n&#61;177), wobei 138 Studierende mindestens einmal evaluierten. Es wurden keine signifikanten Unterschiede hinsichtlich der demografischen Daten der Studienteilnehmenden in den drei Semestern festgestellt (55,6 &#37; weiblich, durchschnittliches Alter 23,95&#177;3,17 Jahre, durchschnittliches Semester 6,97&#177;0,22, p&#62;0,05). Dar&#252;ber hinaus wurden keine signifikanten Unterschiede in der Schwierigkeit der Testatfragen zwischen den Tablet-basierten und den Pr&#228;sentations-basierten Seminaren dokumentiert (p&#62;0,05). Cronbachs Alpha f&#252;r die studentische Selbsteinsch&#228;tzung der Kompetenz in Bezug auf die Lernziele betrug &#945;&#61;0,84 (vor dem Seminar) und &#945;&#61;0,72 (nach Abschluss des Seminars) und wurde daher als gut angesehen. Cronbachs Alpha f&#252;r die Skalen des Charismas und der didaktischen Qualit&#228;t war sehr gut (beide &#945;&#61;0,87), w&#228;hrend Cronbachs Alpha f&#252;r die Skala der Technikaffinit&#228;t nur 0,62 betrug. Dieser Wert der nur vier Items umfassenden Skala lag damit nur knapp unter der Grenze um als akzeptabel zu gelten. Im Vergleich aller verwendeter Skalen (Mittelwert Charisma 4,47&#177;0,52, Mittelwert didaktische Qualit&#228;t 4,31&#177;0,48, Mittelwert Technikaffinit&#228;t 3,44&#177;0,71, Mittelwert Gesamtzufriedenheit 4,46&#177;0,63) variierten die Studierenden am st&#228;rksten in ihrer Technikaffinit&#228;t, die sie als eher niedrig bewerteten.</Pgraph><SubHeadline>3.2. Bewertungen des selbsteingesch&#228;tzten und objektiven Lernzuwachses, des Charismas der Dozierenden, der didaktischen Qualit&#228;t und der Gesamtzufriedenheit</SubHeadline><Pgraph>Die Pr&#228;sentations-basierten Seminare erzielten signifikant h&#246;here Bewertungen in selbsteingesch&#228;tztem und objektivem Lernzuwachs (siehe Abbildung 1 a und b <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>). Das Tablet-basierte Lehrformat hingegen &#252;bertraf das traditionelle Pr&#228;sentations-basierte Format signifikant in der Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t und der Gesamtzufriedenheit der Studierenden (siehe Abbildung 1 c <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>). Zu beachten ist, dass beide Lehrformate gut abschnitten. In der Bewertung des Charismas der Dozierenden wurden keine Unterschiede zwischen den Lehrformaten festgestellt.</Pgraph><SubHeadline>3.3. Auswirkung des Charismas der Dozierenden und der studentischen Technikaffinit&#228;t in Tablet-basierten Seminaren</SubHeadline><Pgraph>Alle folgenden Analysen wurden ausschlie&#223;lich mit den Daten des letzten Studiensemesters (Wintersemester 2019&#47;20) durchgef&#252;hrt. Pearson-Korrelationskoeffizienten f&#252;r alle untersuchten Variablen wurden f&#252;r die Tablet-basierten und die Pr&#228;sentations-basierten Seminare berechnet (siehe Tabelle 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/> und Tabelle 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="table"/>). In beiden Lehrformaten gab es keine signifikante Korrelation zwischen selbsteingesch&#228;tztem und objektiv erhobenem Lernzuwachs. In den Tablet-basierten Seminaren bestand jedoch eine signifikante Korrelation zwischen dem selbsteingesch&#228;tzten Lernzuwachs und dem Charisma der Dozierenden, was auf eine gr&#246;&#223;ere Auswirkung des Charismas in Technologie-basierten Formaten hinweist. In beiden Formaten korrelierte die studentische Gesamtzufriedenheit mit dem Seminar stark mit der Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t. Zus&#228;tzlich korrelierte in den Tablet-basierten Seminaren die Technikaffinit&#228;t der Studierenden signifikant mit der Gesamtzufriedenheit und der didaktischen Qualit&#228;t. Da diese Korrelationen im traditionellen Seminarformat nicht signifikant waren, scheint die Technikaffinit&#228;t f&#252;r die Wahrnehmung des Tablet-basierten Seminars besonders relevant zu sein.</Pgraph><SubHeadline>3.4. Strukturregressionsmodell der Technikaffinit&#228;t, des Charismas der Dozierenden und der didaktischen Qualit&#228;t</SubHeadline><Pgraph>Im Vergleich der drei berechneten Strukturregressionsmodelle erzielte Modell 2, dem ein vorhersagender Effekt von Technikaffinit&#228;t auf didaktische Qualit&#228;t im Sinne einer Regression zugrunde liegt und das Interkorrelationen erlaubt, die besten G&#252;tekriterien f&#252;r die Modellierung der Tablet-basierten (a) sowie der Pr&#228;sentations-basierten Seminare (b): RMSEA&#61;0,05(a), 0,05(b); SRMR&#61;0,07(a), 0,07(b); CFI&#61;0,90(a), 0,92(b). Alle weiteren Analysen basierten daher auf Modell 2.</Pgraph><Pgraph>Die Regression der Technikaffinit&#228;t, die die didaktische Qualit&#228;t vorhersagte, war in beiden Lehrformaten signifikant (siehe Abbildung 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="figure"/>). Der Koeffizient fiel in den Tablet-basierten Seminaren im Vergleich zu den Pr&#228;sentations-basierten Seminaren h&#246;her aus (0,42 vs. 0,23). Die Korrelation zwischen Charisma der Dozierenden und didaktischer Qualit&#228;t war ebenfalls in beiden Modellen signifikant, wobei die Koeffizienten &#228;hnlich gro&#223; waren (0,15 vs. 0,20). Studierende, die ihren Dozierenden oder ihre Dozierende als charismatisch empfanden, bewerteten die didaktische Qualit&#228;t h&#246;her, unabh&#228;ngig vom Lehrformat. Die Auswirkung der Technikaffinit&#228;t auf die Bewertung des Charismas der Dozierenden war nicht signifikant.</Pgraph><Pgraph>Im Modell der Pr&#228;sentations-basierten Seminare wurden zw&#246;lf Interkorrelationen zugelassen, im Modell der Tablet-basierten Seminare 37. Zahlreiche Interkorrelationen bestanden zwischen guter Organisation (Item q1), verst&#228;ndlichen Lernzielen (Item q3) und optimaler Variation von Lernaktivit&#228;ten (Item q8), jedoch insbesondere im Modell der Tablet-basierten Seminare. Diese Items standen in Zusammenhang mit der m&#252;ndlichen Beteiligung der Studierenden am Seminar (Item q9), dem Wissenserwerb (Item q11), dem Verst&#228;ndnis im Fach Radiologie (Item q13) und dem Wunsch, sich in der Zukunft f&#252;r eine bildgebende Fachrichtung in der Weiterbildung zu entscheiden (Item q14).</Pgraph><SubHeadline>3.5. Moderierende Wirkung des Lehrformats auf den Einfluss von Technikaffinit&#228;t auf didaktische Qualit&#228;t</SubHeadline><Pgraph>Das Lehrformat hatte eine moderierende Wirkung auf den Zusammenhang von Technikaffinit&#228;t und didaktischer Qualit&#228;t, wie in Abbildung 3 <ImgLink imgNo="3" imgType="figure"/> dargestellt ist. Eine Erh&#246;hung der Technikaffinit&#228;t w&#252;rde demnach zu einer gr&#246;&#223;eren Steigerung der empfundenen didaktischen Qualit&#228;t in Tablet-basierten Seminaren im Vergleich zu Pr&#228;sentations-basierten Seminaren f&#252;hren. Das Modell legt nahe, dass die Bewertungen der didaktischen Qualit&#228;t beider Lehrformate in den Extremen der Technikaffinit&#228;t divergieren: Niedrige Technikaffinit&#228;t f&#252;hrte zu einer h&#246;heren Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t in Pr&#228;sentations-basierten Seminaren, w&#228;hrend hohe Technikaffinit&#228;t zu einer h&#246;heren Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t im Tablet-basierten Format f&#252;hrte.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="4. Discussion">
      <MainHeadline>4. Discussion</MainHeadline><Pgraph>While the implementation of tablet devices in medical education has been the topic of numerous studies, a direct comparison with a traditional teaching method has only seldom been performed <TextLink reference="41"></TextLink>, <TextLink reference="42"></TextLink>, <TextLink reference="43"></TextLink>. In order to elaborate on the existing literature and to explore the impact of tablet-based teaching and its covariates, we conducted this study involving an undergraduate radiology seminar. </Pgraph><Pgraph>In our study, we were unable to declare any one of the teaching formats as superior. Both the tablet-based and the presentation-based seminars yielded high ratings in didactic quality and overall satisfaction from students, however with a statistically significant difference in favour of the tablet-based seminars. Students perceived both didactic formats well, with a preference for the tablet-based format, despite its higher cognitive demand. Nevertheless, the presentation-based seminars proved superior in academic performance as well as in the estimated learning gain. We were able to demonstrate a complex interplay of factors affecting students&#8217; experience when comparing the two teaching formats.</Pgraph><SubHeadline>4.1. The role of teacher charisma in tablet-based seminars</SubHeadline><Pgraph>With respect to the tablet-based seminars, our results indicate that teacher charisma positively correlates with the estimated learning gain and students&#8217; rating of the didactic quality. Charismatic teachers are known to convey enthusiasm and rapport, thereby eliciting student interest and participation <TextLink reference="44"></TextLink>, <TextLink reference="45"></TextLink>. Students may attribute this induced engagement to high didactic quality, which is also linked to teacher charisma. In the literature, a similar influence of teacher charisma on perceived teacher effectiveness has been demonstrated <TextLink reference="17"></TextLink>, <TextLink reference="18"></TextLink>. The physical attractiveness of a teacher appears to modify this relationship <TextLink reference="17"></TextLink>, raising the question of other possible confounding factors. However, the use of digital media does not seem to be an obstacle to teacher personality <TextLink reference="22"></TextLink>. Our findings suggest that charisma might play an even greater role in modern digitized teaching formats. Whilst teacher charisma correlated with ratings of didactic quality in both formats, it only had an impact on student estimated learning gain in the tablet-based seminar. This effect may be attributed to a desired shift towards learner-centred teaching, which is known to be facilitated by digital media <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="46"></TextLink>. A highly charismatic teacher is also more likely to fulfil the appealing role of a moderator, who supports students in their self-directed, e.g. tablet-based learning process and therefore stimulates the perception of an enhanced learning outcome. In fact, studies indicate that charisma can be trained and may lead to improved student ratings in teaching <TextLink reference="47"></TextLink>, <TextLink reference="48"></TextLink>. A reflection of teacher personality should therefore be conducted, particularly when introducing digital media into teaching concepts.</Pgraph><SubHeadline>4.2. The role of digital affinity of students in tablet-based seminars</SubHeadline><Pgraph>Our results also suggest that the digital affinity of students plays a major role in the tablet-based seminars, since it correlated with their overall satisfaction and rating of didactic quality. We were also able to document a moderating effect of the teaching format: The effect of higher digital affinity leading to higher ratings of didactic quality was especially pronounced in the tablet-based format. This is consistent with the finding that students with positive attitudes towards computers deem courses to be more satisfactory and efficient <TextLink reference="49"></TextLink>. They tend to choose digital learning formats as their preferred learning environment to profit the most <TextLink reference="50"></TextLink>. Another study was also able to reveal a significant relationship between online self-efficacy and three factors concerning interactivity with user satisfaction and perceived learning in an online course <TextLink reference="51"></TextLink>. Among all factors, online self-efficacy was found to be the most significant predictor of perceived learning, which also accords well with our results. </Pgraph><Pgraph>In our study, undergraduate medical students with high digital affinity showed a preference for practicing the interpretation of imaging results in tablet-based seminars that enabled them to access images through PACS. Yet students varied to the greatest extent in their self-rating of digital affinity, the rating of which was the lowest on average of all variables. This underlines the importance of not taking a high degree of digital affinity in students for granted. Regression analysis revealed that, on the spectrum of digital affinity, high levels may further improve the learning experience with digital media and low levels might even hinder the process. An assessment of digital affinity and compensatory support for users lacking the necessary skills should therefore be conducted prior to the implementation of tablet-based learning wherever possible <TextLink reference="52"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline>4.3. Alignment of objectives, effective teaching methods, and assessment of students</SubHeadline><Pgraph>In spite of the wide acceptance of the tablet-based teaching concepts in our study, estimated learning gain and academic performance by students did not reach the corresponding levels set in traditional face-to-face teaching. While this finding appears somewhat contrary to one of the reasons for introducing tablet devices, it sheds light on a potential pitfall of teaching with tablet devices and provides guidance on how to avoid it: The introduction of digital devices into pre-existing teaching programmes calls for an implementation strategy. Creating an educational concept of an aligned curriculum based on an intended learning outcome, planned teaching, as well as learning activities and assessment thereof, is a decisive task to ensure high levels of achievement in students. In our study, a lack of alignment may have provoked the discrepancy in estimated learning gain and academic performance between the two teaching formats. While the knowledge and image interpretation tests primarily assessed declarative knowledge, the tablet-based seminar was not primarily designed to fulfil this objective. In fact, it was particularly focused on acquiring procedural knowledge through individual navigation employing the image analysis programme <TextLink reference="53"></TextLink>. This included scrolling through numerous images and identifying the relevant areas as well as anatomical landmarks that help to determine the underlying features of a given disease. Actually, students may have rated and performed worse for two reasons: learning the practical skills required shortened the time available for acquiring factual knowledge, and practical skills were not assessed in the academic performance test. These findings highlight the described necessity to design a seminar carefully; pointing out that the implementation of a new, authentic way of teaching needs curricular alignment, which includes the correct assessment method. Advantages and disadvantages of such new teaching methods need to be evaluated: Giving students authentic clinical tasks, as conducted in the tablet-based seminars, can contribute to improving communication, collaboration and problem-solving skills as well as increase student confidence <TextLink reference="54"></TextLink>. The close correspondence between the educational and the expected future workspace tasks can also lead to increased student engagement, efforts and satisfaction <TextLink reference="54"></TextLink>. Yet, the unfamiliarity and uncertainty about the demands of teaching formats of high task-authenticity can cause anxiety and stress for students <TextLink reference="55"></TextLink> and the implementation can be time-consuming and costly <TextLink reference="56"></TextLink>. Authentic educational methods may require extensive educational resources in order to achieve intended outcomes <TextLink reference="57"></TextLink>. </Pgraph><SubHeadline>4.4. Didactic factors influencing the tablet-based seminar</SubHeadline><Pgraph>The structural regression model in our study suggested that good organisation, comprehensible learning objectives, and an optimal variation of learning activities are crucial elements in the tablet-based seminars. In previous literature, these characteristics were also identified as important factors in digitally assisted formats. It has been demonstrated that mobile devices can promote learner-centred teaching and enhance the learner experience <TextLink reference="5"></TextLink>, <TextLink reference="46"></TextLink>. Clear learning objectives allow students to gauge their understanding of the material, to self-direct their learning process towards the fundamental points, and to promote their learning outcome directly <TextLink reference="58"></TextLink>, <TextLink reference="59"></TextLink>. However, it must be pointed out that teaching with mobile devices should not be conducted exclusively, but as one effective element in the variety of current and popular teaching methods <TextLink reference="60"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline>4.5. Strengths of the study</SubHeadline><Pgraph>The strength of our study lies in the fact that the same teachers delivered both the presentation-based and the tablet-based seminars to the same group of students. As a result, our findings comparing both formats should be attributed primarily to the differences in teaching format rather than teachers or student cohorts. Of note, we calculated the value of teacher charisma as perceived by each individual student and did not focus on the teacher&#8217;s mean charisma value across students, as the perception of charisma may vary greatly between individuals <TextLink reference="61"></TextLink>, <TextLink reference="62"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline>4.6. Limitations and further research</SubHeadline><Pgraph>There are some clear limitations associated with this study, which may serve as a starting point for further research. The study took place within the framework of the regular compulsory teaching in radiology, in which the academic progress of large numbers of students had to be ensured. We were therefore unable to vary the conditions for different study designs or cohorts, as we adopted the authentic environment of teaching and not some artificial classroom setup. We compared and contrasted the current standard of traditional presentation-based seminars as control with the new best practice of tablets and the PACS application. Thus, all students were subjected to exactly the same curriculum to guarantee equality.</Pgraph><Pgraph>It is also important to note that the data on estimated learning gain, academic performance, and teacher charisma were collected during only one of the three study semesters, which limits the generalizability of the findings regarding these variables. Nevertheless, a large number of 599 evaluations were included in the study, which were carried out by a total of 138 different students from one semester through multiple evaluations. </Pgraph><Pgraph>Since our teaching intervention was domain-specific and tailored to the tablet-based seminar in the field of radiology, particular attention should be paid to whether the results can be generalized and applied to other subjects and specialties. Additionally, in order to do justice to a potential change in student digital affinity over time, systematic longitudinal studies on tablet use in medical teaching will be necessary.</Pgraph><Pgraph>Although the participating student groups did not vary significantly in gender, age, or semester, we cannot exclude confounders such as differences in socioeconomic and educational background, as well as prior medical experience. However, this well reflects the genuine heterogeneity of students, which represents one of the challenges of teaching in higher education. </Pgraph><Pgraph>While the estimated learning gain was assessed using a retrospective post-then-pre design, academic performance was only assessed once after the teaching intervention, which removes the opportunity to control for pre-test bias. However, student groups attended the seminars in different orders; this effect on learning was therefore minimized. Nevertheless, where feasible, pre-test variability should be taken into account by using retrospective post-then-pre or classic pre-post approaches in further studies.</Pgraph><Pgraph>In future, we may better investigate different teaching formats with respect to identical content instead of different seminar subjects. Focus may also be placed on comparing teaching formats of equally high task-authenticity and comparable cognitive demands. Another avenue of future work is to identify potential confounding factors regarding the influence of teacher charisma such as physical attractiveness, gender, or language capabilities. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="4. Diskussion">
      <MainHeadline>4. Diskussion</MainHeadline><Pgraph>Obwohl die Implementierung von Tablet-Ger&#228;ten in der medizinischen Ausbildung Gegenstand zahlreicher Studien war, wurde nur selten ein direkter Vergleich mit einer traditionellen Lehrmethode durchgef&#252;hrt <TextLink reference="41"></TextLink>, <TextLink reference="42"></TextLink>, <TextLink reference="43"></TextLink>. Um die bestehende Literatur zu erg&#228;nzen und die Auswirkungen von Tablet-basiertem Unterricht und seinen Kovariaten zu untersuchen, f&#252;hrten wir diese Studie in einem Seminar der Radiologie f&#252;r Studierende durch.</Pgraph><Pgraph>In unserer Studie konnten wir keines der Lehrformate als &#252;berlegen re&#252;ssieren. Sowohl die Tablet-basierten als auch die Pr&#228;sentations-basierten Seminare erhielten von den Studierenden gute Bewertungen in Bezug auf die didaktische Qualit&#228;t und die Gesamtzufriedenheit, jedoch mit statistisch signifikantem Unterschied zugunsten der Tablet-basierten Seminare. Die Studierenden bewerteten beide Lehrformate gut, bevorzugten jedoch &#8211; trotz des h&#246;heren kognitiven Anspruchs &#8211; das Tablet-basierte Format. Dennoch erwiesen sich die Pr&#228;sentations-basierten Seminare in Bezug auf den selbsteingesch&#228;tzten und objektiven Lernzuwachs als &#252;berlegen. Im Vergleich der zwei Lehrformate konnten wir ein komplexes Zusammenspiel verschiedener Faktoren nachweisen, die die Lernerfahrungen der Studierenden beeinflussen.</Pgraph><SubHeadline>4.1. Die Rolle des Charismas der Dozierenden in Tablet-basierten Seminaren</SubHeadline><Pgraph>Im Hinblick auf die Tablet-basierten Seminare deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass das Charisma der Dozierenden positiv mit dem selbsteingesch&#228;tzten Lernzuwachs und der Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t durch die Studierenden korreliert. Charismatische Dozierende vermitteln Begeisterung &#252;ber eine harmonische Beziehungsebene und f&#246;rdern dadurch Interesse und Beteiligung der Studierenden <TextLink reference="44"></TextLink>, <TextLink reference="45"></TextLink>. Die Studierenden schreiben das ausgel&#246;ste Engagement der hohen didaktischen Qualit&#228;t zu, die im Einklang mit dem Charisma der Dozierenden steht. In der Literatur wurde ein &#228;hnlicher Einfluss von Charisma auf die empfundene Lehreffektivit&#228;t gezeigt <TextLink reference="17"></TextLink>, <TextLink reference="18"></TextLink>. Die Attraktivit&#228;t einer Lehrperson scheint diese Beziehung zu modifizieren <TextLink reference="17"></TextLink>, was die Frage nach anderen m&#246;glichen St&#246;rfaktoren aufwirft. Die Verwendung digitaler Medien scheint jedenfalls kein Hindernis f&#252;r m&#246;gliche Auswirkungen der Lehrpers&#246;nlichkeit darzustellen <TextLink reference="22"></TextLink>. Unsere Ergebnisse legen nahe, dass das Charisma in modernen, digitalisierten Lehrformaten m&#246;glicherweise sogar eine noch gr&#246;&#223;ere Rolle spielt. W&#228;hrend das Charisma der Dozierenden in beiden Formaten mit der Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t korrelierte, hatte es nur im Tablet-basierten Seminar einen Einfluss auf den selbsteingesch&#228;tzten Lernzuwachs der Studierenden. Dieser Effekt k&#246;nnte auf eine w&#252;nschenswerte Verschiebung hin zu Lernenden-zentriertem Unterricht zur&#252;ckzuf&#252;hren sein, der durch digitale Medien erleichtert wird <TextLink reference="6"></TextLink>, <TextLink reference="46"></TextLink>. Eine besonders charismatische Lehrperson wird zudem eher der motivierenden Rolle eines Moderators gerecht, der die Studierenden in ihrem selbstgesteuerten, z. B. Tablet-basierten Lernprozess unterst&#252;tzt und damit die Wahrnehmung eines h&#246;heren Lernerfolgs f&#246;rdert. Tats&#228;chlich zeigen Studien, dass Charisma trainiert werden und zu besseren Studierendenbewertungen im Unterricht f&#252;hren kann <TextLink reference="47"></TextLink>, <TextLink reference="48"></TextLink>. Eine Reflexion der Lehrpers&#246;nlichkeit sollte daher insbesondere bei der Gestaltung und Schulung von digital unterst&#252;tzten Lehrkonzepten erwogen werden.</Pgraph><SubHeadline>4.2. Die Rolle der Technikaffinit&#228;t der Studierenden in Tablet-basierten Seminaren</SubHeadline><Pgraph>Unsere Ergebnisse legen zudem nahe, dass die Technikaffinit&#228;t der Studierenden eine wichtige Rolle in Tablet-basierten Seminaren spielt, da sie mit studentischer Gesamtzufriedenheit und Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t korrelierte. Wir konnten dar&#252;ber hinaus eine moderierende Wirkung des Lehrformats feststellen: Der Effekt, dass h&#246;here Technikaffinit&#228;t zu besserer Bewertung der didaktischen Qualit&#228;t f&#252;hrte, war im Tablet-basierten Format besonders ausgepr&#228;gt. Dies best&#228;tigt, dass Studierende mit positiven Einstellungen gegen&#252;ber Computern entsprechende Kurse als zufriedenstellender und effizienter empfinden <TextLink reference="49"></TextLink>. Sie tendieren dazu, digitale Lernformate als bevorzugte Lernumgebung zu w&#228;hlen, um von ihnen bestm&#246;glich zu profitieren <TextLink reference="50"></TextLink>. Eine andere Studie konnte auch einen signifikanten Zusammenhang zwischen Online-Selbstwirksamkeitserwartung sowie drei Interaktivit&#228;tsfaktoren und Benutzerzufriedenheit sowie empfundenem Lernerfolg in einem Online-Kurs aufdecken <TextLink reference="51"></TextLink>. Unter allen Faktoren wurde die Online-Selbstwirksamkeitserwartung als bedeutendster Pr&#228;diktor des empfundenen Lernerfolgs identifiziert, was ebenfalls gut mit unseren Ergebnissen &#252;bereinstimmt.</Pgraph><Pgraph>In unserer Studie zeigten Studierende der Humanmedizin mit hoher Technikaffinit&#228;t eine Vorliebe daf&#252;r, Bildinterpretation in Tablet-basierten Seminaren mit Zugriff auf PACS zu &#252;ben. Jedoch variierten die Studierenden in ihrer selbsteingesch&#228;tzten Technikaffinit&#228;t auch am st&#228;rksten, und die durchschnittliche Bewertung dieser fiel im Vergleich aller Variablen am niedrigsten aus. Dies unterstreicht den Trugschluss, dass hohe Technikaffinit&#228;t unter Studierenden als selbstverst&#228;ndlich angenommen werden k&#246;nne. Die Regressionsanalyse ergab, dass eine hohe Technikaffinit&#228;t das Lernerlebnis mit digitalen Medien weiter verbessern und im Umkehrschluss eine niedrige Technikaffinit&#228;t im Lernprozess sogar hinderlich wirken kann. Eine Erhebung der Technikaffinit&#228;t und kompensatorische Unterst&#252;tzung f&#252;r Benutzende, die nicht &#252;ber die notwendigen F&#228;higkeiten verf&#252;gen, sollten daher vor der Implementierung Tablet-basierten Lernens durchgef&#252;hrt werden <TextLink reference="52"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline>4.3. Kongruenz von Zielen, effektiven Lehrmethoden und Pr&#252;fung der Studierenden</SubHeadline><Pgraph>Trotz der breiten Akzeptanz des Tablet-basierten Lehrkonzepts in unserer Studie erreichten selbsteingesch&#228;tzter und objektiver Lernzuwachs in diesem Format nicht das entsprechende Niveau des traditionellen Unterrichts. Obwohl diese Feststellung gewisserma&#223;en im Widerspruch zu einem der Gr&#252;nde f&#252;r die Einf&#252;hrung von Tablet-Ger&#228;ten steht, deckt sie doch eine m&#246;gliche H&#252;rde beim Unterrichten mit Tablets auf und gibt Hinweise, wie man sie vermeiden kann: Die Einf&#252;hrung digitaler Ger&#228;te in bestehende Lehrprogramme erfordert eine Implementierungsstrategie. Die Schaffung eines Unterrichtskonzepts mit kongruentem Curriculum auf der Grundlage eines beabsichtigten Lernziels, mit passendem Lehrkonzept bzw. Lernaktivit&#228;ten und abgestimmten Pr&#252;fungen ist von entscheidender Bedeutung, um hohe Studienleistungen sicherzustellen. In unserer Studie k&#246;nnte ein Mangel an Kongruenz die Diskrepanz in selbsteingesch&#228;tztem und objektivem Lernzuwachs zwischen beiden Lehrformaten verursacht haben. W&#228;hrend die Wissens- und Bildinterpretationstestate haupts&#228;chlich deklaratives Wissen pr&#252;ften, entsprach dies nicht in erster Linie der Zielsetzung der Tablet-basierten Seminare. Tats&#228;chlich lag in diesen der Fokus insbesondere auf dem Erwerb von prozeduralem Wissen durch individuelle Navigation im Bildanalyseprogramm <TextLink reference="53"></TextLink>. Dazu geh&#246;rte das Durchscrollen zahlreicher Bilder und das Identifizieren der relevanten Bereiche sowie anatomischer Strukturen, um die zugrundeliegenden Merkmale einer bestimmten Krankheit zu erkennen. In der Tat haben die Studierenden m&#246;glicherweise aus zwei Gr&#252;nden schlechter evaluiert und abgeschnitten: Das Erlernen der notwendigen praktischen F&#228;higkeiten verk&#252;rzte die f&#252;r den Erwerb von Faktenwissen verf&#252;gbare Zeit, und die praktischen F&#228;higkeiten wurden im Testat nicht bewertet. Diese Ergebnisse unterstreichen die beschriebene Notwendigkeit, ein Seminarkonzept sorgf&#228;ltig auszuarbeiten und weisen darauf hin, dass die Implementierung einer neuen, authentischen Lehrmethode eine curriculare Abstimmung erfordert, die auch die korrekte Bewertungsmethode mit einschlie&#223;t. Vor- und Nachteile solch neuer Lehrmethoden m&#252;ssen untersucht werden: Das Bereitstellen von authentischen klinischen Aufgaben f&#252;r Studierende, wie es in den Tablet-basierten Seminaren durchgef&#252;hrt wurde, kann zur Verbesserung von Kommunikations-, Kooperations- und Probleml&#246;sungsf&#228;higkeiten sowie zur Steigerung des Selbstbewusstseins der Studierenden beitragen <TextLink reference="54"></TextLink>. Eine hohe &#220;bereinstimmung zwischen den Bildungsinhalten und den zu erwartenden k&#252;nftigen Arbeitsplatzanforderungen kann auch zu gesteigertem Engagement, Einsatz und Zufriedenheit der Studierenden f&#252;hren <TextLink reference="54"></TextLink>. Die fehlende Vertrautheit und die Unsicherheit in Bezug auf die Anforderungen von Lehrformaten hoher Authentizit&#228;t k&#246;nnen jedoch auch Angst und Stress bei Studierenden verursachen <TextLink reference="55"></TextLink>, und die Implementierung kann zeitaufw&#228;ndig und kostenintensiv sein <TextLink reference="56"></TextLink>. Authentische Bildungsmethoden k&#246;nnen umfangreiche Bildungsressourcen erforderlich machen, um die beabsichtigten Ergebnisse zu erzielen <TextLink reference="57"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline>4.4. Didaktische Einflussfaktoren Tablet-basierter Seminare</SubHeadline><Pgraph>Das Strukturregressionsmodell unserer Studie legte nahe, dass gute Organisation, verst&#228;ndliche Lernziele und optimale Variation von Lernaktivit&#228;ten entscheidende Elemente Tablet-basierter Seminare sind. In fr&#252;heren Studien wurden diese Merkmale ebenso als wichtige Faktoren digital unterst&#252;tzter Formate identifiziert. Es konnte gezeigt werden, dass mobile Ger&#228;te Lernenden-zentrierten Unterricht f&#246;rdern und das Lernerlebnis verbessern k&#246;nnen <TextLink reference="5"></TextLink>, <TextLink reference="46"></TextLink>. Klare Lernziele erm&#246;glichen es den Studierenden, ihr Verst&#228;ndnis des Materials einzusch&#228;tzen, ihren Lernprozess auf die wesentlichen Punkte auszurichten und ihr beabsichtigtes Lernergebnis direkt anzustreben <TextLink reference="58"></TextLink>, <TextLink reference="59"></TextLink>. Es gilt jedoch darauf hinzuweisen, dass nicht ausschlie&#223;lich Unterricht anhand von mobilen Ger&#228;ten durchgef&#252;hrt werden sollte, sondern dass dieser als ein wirksames Element in der Vielfalt aktueller, verbreiteter Unterrichtsmethoden zu verstehen ist <TextLink reference="60"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline>4.5. St&#228;rken der Studie</SubHeadline><Pgraph>Die St&#228;rke unserer Studie liegt darin, dass die identischen Dozierenden sowohl die Pr&#228;sentations-basierten als auch die Tablet-basierten Seminare f&#252;r dieselben Studierendengruppen durchf&#252;hrten. Daher k&#246;nnen unsere formatvergleichenden Ergebnisse prim&#228;r den Unterschieden im Lehrformat zugeschrieben werden und nicht den Lehrenden oder Studierendenkohorten. Beachtenswert ist, dass wir sogar den Wert des Charismas der Dozierenden zu jedem einzelnen Studierenden individuell berechnet und nicht den Durchschnittswert des Charismas in der Kohorte herangezogen haben. Dies geschah aufgrund der Tatsache, dass die Wahrnehmung von Charisma zwischen Individuen stark variieren kann <TextLink reference="61"></TextLink>, <TextLink reference="62"></TextLink>.</Pgraph><SubHeadline>4.6. Limitationen und zuk&#252;nftige Forschung</SubHeadline><Pgraph>Es gibt einige klare Limitationen dieser Studie, die als Ausgangspunkt f&#252;r weitere Forschung dienen k&#246;nnen. Die Studie fand im Rahmen des regul&#228;ren, verpflichtenden Unterrichts im Fach Radiologie statt, in dem der akademische Fortschritt einer Vielzahl Studierender sichergestellt werden musste. Wir konnten daher die Bedingungen nicht in Hinsicht auf verschiedene Studiendesigns oder Kohorten variieren, da wir die curricularen Erfordernisse beachten mussten und kein k&#252;nstliches Lehr-Szenario verwendeten. Wir haben den aktuellen Standard Pr&#228;sentations-basierter Seminare im Sinne einer Kontrolle mit der neuen Lehrmethode anhand von Tablet-Ger&#228;ten und PACS-Anwendung verglichen. Alle Studierenden wurden nach demselben Lehrplan unterrichtet, um Gleichbehandlung zu gew&#228;hrleisten.</Pgraph><Pgraph>Es ist ebenso wichtig zu beachten, dass die Daten zum selbsteingesch&#228;tzten und objektiven Lernzuwachs sowie zum Charisma der Dozierenden nur in einem der drei Studiensemester gesammelt wurden, was die Generalisierbarkeit der Ergebnisse in Bezug auf diese Variablen einschr&#228;nkt. Dennoch wurde eine betr&#228;chtliche Summe von 599 Evaluationen in die Studie einbezogen, die von insgesamt 138 verschiedenen Studierenden innerhalb eines Semesters im Rahmen multipler Evaluationen abgegeben wurden.</Pgraph><Pgraph>Da unsere Lehrintervention fachspezifisch auf das Tablet-basierte Seminar im Bereich Radiologie zugeschnitten war, sollte insbesondere hinterfragt werden, ob die Ergebnisse generalisierbar und auf andere F&#228;cher und Weiterbildungsgebiete anwendbar sind. Dar&#252;ber hinaus sind systematische L&#228;ngsschnittstudien zum Einsatz von Tablets in der medizinischen Lehre erforderlich, um einer potenziellen Ver&#228;nderung der Technikaffinit&#228;t der Studierenden im Laufe der Zeit gerecht zu werden.</Pgraph><Pgraph>Obwohl die teilnehmenden Studierendengruppen in Geschlecht, Alter und Semester nicht signifikant variierten, k&#246;nnen weitere St&#246;rfaktoren wie Unterschiede in Sozio&#246;konomie und Bildungshintergrund sowie medizinischer Vorerfahrung nicht ausgeschlossen werden. Dies spiegelt jedoch die tats&#228;chliche Heterogenit&#228;t der Studierenden wider, die eine der Herausforderungen in der Hochschullehre darstellt.</Pgraph><Pgraph>W&#228;hrend der selbsteingesch&#228;tzte Lernzuwachs anhand eines retrospektiven Post-Then-Pre-Designs bewertet wurde, wurde der objektive Lernzuwachs nur einmalig nach der Lehrintervention bewertet, sodass keine Kontrolle der Pretest-Variabilit&#228;t m&#246;glich war. Die Studierendengruppen nahmen jedoch in unterschiedlicher Reihenfolge an den verschiedenen Seminaren teil, wodurch dieser m&#246;gliche Effekt auf das Lernen minimiert war. Dennoch sollte, wo immer m&#246;glich, die Pretest-Variabilit&#228;t durch den Einsatz retrospektiver Post-Then-Pre- oder klassischer Pre-Post-Ans&#228;tze in weiteren Studien ber&#252;cksichtigt werden.</Pgraph><Pgraph>In Zukunft k&#246;nnten verschiedene Lehrformate mit identischem Lehrinhalt untersucht werden, anstatt solche mit verschiedenen Seminarthemen. Der Fokus k&#246;nnte auch auf dem Vergleich von Lehrformaten gleicher Aufgabenauthentizit&#228;t und vergleichbarer kognitiver Anforderungen gelegt werden. Ein weiterer Bereich zuk&#252;nftiger Fragestellungen k&#246;nnte auch darin bestehen, potenzielle St&#246;rfaktoren in Bezug auf die Wirkung des Charismas der Dozierenden zu identifizieren, wie beispielsweise Attraktivit&#228;t, Geschlecht oder Sprachfertigkeit.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="5. Conclusion">
      <MainHeadline>5. Conclusion</MainHeadline><Pgraph>In summary, this empirical study addresses gaps within the literature while highlighting learning delivery and factors influencing the perceived quality in tablet-based seminars. It becomes clear that the implementation of tablets alone is not sufficient to guarantee high-quality modern teaching. It is crucial to ensure that various factors concerning teachers, students, and didactics are in accordance with the needs, methods, and intended learning outcomes of teaching in the current digital age. As this study reinforces: <Mark2>&#8220;It is not the technology but the instructional implementation of the technology that determines the effects on learning&#8221;</Mark2> <TextLink reference="63"></TextLink>. The findings of this study have a number of practical implications: New media and technical infrastructure appeal to the needs of state-of-the-art medical education. At the same time, motivated and inspiring teachers have to set a situation in which students can and will learn effectively whilst appreciating and&#47;or enjoying the didactic quality. Allowing students to choose between different teaching formats based on their individual preferences and affinity, and aligning authentic teaching and learning activities with appropriate methods of assessment are just a few approaches to achieving this goal.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="5. Fazit">
      <MainHeadline>5. Fazit</MainHeadline><Pgraph>Zusammenfassend geht diese empirische Studie auf bestehende L&#252;cken der Literatur ein. Der Schwerpunkt lag auf Wissensvermittlung mittels Tablet-basierter Seminare und Faktoren, die die wahrgenommene Qualit&#228;t dieser Seminare beeinflussen. Es wird deutlich, dass die blo&#223;e Implementierung von Tablets allein nicht ausreicht, um hochwertige, moderne Lehre zu gew&#228;hrleisten. Es ist entscheidend, dass verschiedene Faktoren in Bezug auf Lehrende, Studierende und Didaktik den Anforderungen, Methoden und beabsichtigten Lernergebnissen des Unterrichts im aktuellen digitalen Zeitalter entsprechen. Demnach best&#228;tigt die vorliegende Studie: <Mark2>&#8222;It is not the technology but the instructional implementation of the technology that determines the effects on learning&#8220;</Mark2> <TextLink reference="63"></TextLink>. Aus den gewonnenen Erkenntnissen ergeben sich mehrere praktische Implikationen: Neue Medien und technische Infrastruktur werden den Anforderungen einer modernen medizinischen Ausbildung gerecht. Parallel m&#252;ssen jedoch motivierte und inspirierende Lehrende eine Situation schaffen, in der Studierende effektiv lernen k&#246;nnen, w&#228;hrend sie die didaktische Qualit&#228;t wertsch&#228;tzen. Studierende basierend auf ihren individuellen Pr&#228;ferenzen und Affinit&#228;ten zwischen verschiedenen Lehrformaten w&#228;hlen zu lassen und authentische Lehr- und Lernaktivit&#228;ten mit abgestimmten Bewertungsmethoden zu konzeptionieren, erscheinen als gewinnbringende Ans&#228;tze.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Statements and declarations">
      <MainHeadline>Statements and declarations</MainHeadline><SubHeadline>Ethics approval</SubHeadline><Pgraph>The local institutional review and ethics board judged the project as not representing medical or epidemiological research on human subjects and as such adopted a simplified assessment protocol. The project was approved without any reservation under the proposal number 20210118 04.</Pgraph><SubHeadline>Consent to participate</SubHeadline><Pgraph>All students and teachers provided written informed consent after receiving information on the study conditions.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Erkl&#228;rungen">
      <MainHeadline>Erkl&#228;rungen</MainHeadline><SubHeadline>Genehmigung der Ethikkommission</SubHeadline><Pgraph>Die lokale, institutionelle Ethikkommission bewertete das Projekt nicht als medizinische oder epidemiologische Forschung an Menschen und genehmigte es daher in einem vereinfachten Pr&#252;fungsverfahren. Das Projekt wurde unter der Antragsnummer 20210118 04 ohne jegliche Vorbehalte genehmigt.</Pgraph><SubHeadline>Einverst&#228;ndniserkl&#228;rung zur Teilnahme</SubHeadline><Pgraph>Alle Studierenden und Lehrenden haben nach Erhalt von Informationen ihre schriftliche Einverst&#228;ndniserkl&#228;rung zur Studie abgegeben.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Data">
      <MainHeadline>Data</MainHeadline><Pgraph>Data for this article are available from Dryad Repository: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;doi.org&#47;10.5061&#47;dryad.9p8cz8wm2">https:&#47;&#47;doi.org&#47;10.5061&#47;dryad.9p8cz8wm2</Hyperlink>&#93; <TextLink reference="64"></TextLink></Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Daten">
      <MainHeadline>Daten</MainHeadline><Pgraph>Daten f&#252;r diesen Artikel sind im Dryad-Repositorium verf&#252;gbar: &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;doi.org&#47;10.5061&#47;dryad.9p8cz8wm2">https:&#47;&#47;doi.org&#47;10.5061&#47;dryad.9p8cz8wm2</Hyperlink>&#93; <TextLink reference="64"></TextLink></Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Authors&#8217; contributions">
      <MainHeadline>Authors&#8217; contributions</MainHeadline><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">Sandra Weigel: Conceptualization, formal analysis, investigation, methodology, visualization, writing (original draft), data curation</ListItem><ListItem level="1">Joy Backhaus: Conceptualization, formal analysis, data curation, software, writing (review and editing)</ListItem><ListItem level="1">Jan-Peter Grunz: Conceptualization, writing (review and editing)</ListItem><ListItem level="1">Andreas Steven Kunz: Conceptualization, writing (review and editing)</ListItem><ListItem level="1">Thorsten Alexander Bley: Supervision</ListItem><ListItem level="1">Sarah K&#246;nig: Conceptualization, project administration, supervision, visualization, writing (review and editing)</ListItem></UnorderedList></Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Beitrag der Autoren">
      <MainHeadline>Beitrag der Autoren</MainHeadline><Pgraph><UnorderedList><ListItem level="1">Sandra Weigel: Konzeptualisierung, formale Analyse, Untersuchung, Methodik, Visualisierung, Schreiben (Ursprungsentwurf), Datenkuratierung</ListItem><ListItem level="1">Joy Backhaus: Konzeptualisierung, formale Analyse, Datenkuratierung, Software, Schreiben (&#220;berpr&#252;fung und Bearbeitung)</ListItem><ListItem level="1">Jan-Peter Grunz: Konzeptualisierung, Schreiben (&#220;berpr&#252;fung und Bearbeitung)</ListItem><ListItem level="1">Andreas Steven Kunz: Konzeptualisierung, Schreiben (&#220;berpr&#252;fung und Bearbeitung)</ListItem><ListItem level="1">Thorsten Alexander Bley: Supervision</ListItem><ListItem level="1">Sarah K&#246;nig: Konzeptualisierung, Projektadministration, Supervision, Visualisierung, Schreiben (&#220;berpr&#252;fung und Bearbeitung)</ListItem></UnorderedList></Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Acknowledgements">
      <MainHeadline>Acknowledgements</MainHeadline><Pgraph>We would like to take this opportunity to thank all the students who participated, without whom this study would never have been possible. Furthermore, we would like to thank Andrew Entwistle for providing comments on the draft version and the assistance with proofreading the manuscript.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Danksagung">
      <MainHeadline>Danksagung</MainHeadline><Pgraph>Wir m&#246;chten die Gelegenheit nutzen, allen teilnehmenden Studierenden zu danken, ohne die diese Studie nicht m&#246;glich gewesen w&#228;re. Au&#223;erdem m&#246;chten wir Andrew Entwistle f&#252;r sein Kommentieren der Entwurfsversion und die Unterst&#252;tzung bei der Korrektur des Manuskripts auf Englisch danken.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Competing interests">
      <MainHeadline>Competing interests</MainHeadline><Pgraph>The authors declare that they have no competing interests. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Interessenkonflikt">
      <MainHeadline>Interessenkonflikt</MainHeadline><Pgraph>Die Autor&#42;innen erkl&#228;ren, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.</Pgraph></TextBlock>
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          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 1: Plots of means and error bars of estimated learning gain (a), academic performance (b) and teacher charisma, didactic quality, and student&#8217;s overall satisfaction (c) for the tablet-based and the presentation-based seminars. </Mark1><LineBreak></LineBreak>Error bars indicate &#177; standard deviation. Horizontal bars indicate significance between groups and effect size; &#42;&#42;p&#60;0.01, &#42;&#42;&#42;p&#60;0.001. As student digital affinity was assessed independently of the seminar format, it is not depicted in this figure. Please note that estimated learning gain, teacher charisma, and academic performance were only assessed in the winter term of 2019&#47;20.<LineBreak></LineBreak><LineBreak></LineBreak><LineBreak></LineBreak></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 1: Diagramme der Mittelwerte und Fehlerbalken f&#252;r selbsteingesch&#228;tzten Lernzuwachs (a), objektiven Lernzuwachs (b) und Charisma der Dozierenden, didaktische Qualit&#228;t und studentische Zufriedenheit (c) f&#252;r die Tablet-basierten und Pr&#228;sentations-basierten Seminare. </Mark1><LineBreak></LineBreak>Fehlerbalken geben &#177; Standardabweichung an. Waagrechte Balken geben Signifikanz zwischen den Gruppen und Effektgr&#246;&#223;e an; &#42;&#42; p&#60;0.01; &#42;&#42;&#42; p&#60;0.001. Da die studentische Technikaffinit&#228;t unabh&#228;ngig vom Lehrformat erhoben wurde, ist sie nicht Teil dieser Grafik. Es ist zu beachten, dass selbsteingesch&#228;tzter Lernzuwachs, Charisma der Dozierenden und objektiver Lernzuwachs ausschlie&#223;lich im Wintersemester 2019&#47;20 erhoben wurden.</Pgraph></Caption>
        </Figure>
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          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 2: Structural regression model depicting the relationships between digital affinity (dig), didactic quality (qual), and teacher charisma (char) in tablet-based (a) and presentation-based seminars (b). Only significant coefficients are depicted. </Mark1><LineBreak></LineBreak>Single-headed arrow&#61;regression, double-headed arrow&#61;correlation, arch&#61;intercorrelation, &#42;p&#60;0.05</Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 2: Strukturregressionsmodell der Beziehungen zwischen Technikaffinit&#228;t (dig), didaktischer Qualit&#228;t (qual) und Charisma der Dozierenden (char) in Tablet-basiertem (a) und Pr&#228;sentations-basiertem Lehrformat (b). Nur signifikante Koeffizienten sind abgebildet.</Mark1> <LineBreak></LineBreak>Einfacher Pfeil&#61;Regression, Doppelpfeil&#61;Korrelation, Bogen&#61;Interkorrelation, &#42; p&#60;0.05</Pgraph></Caption>
        </Figure>
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          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Figure 3: Regression analysis depicting the moderating effect of teaching format on the relationship between digital affinity and didactic quality. Please note that regression analysis estimates the hypothetical relationship, and theoretically, it is possible to plot values outside the response option range of 1-5, as illustrated.</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 3: Regressionsanalyse mit moderierendem Effekt des Lehrformats auf den Einfluss von studentischer Technikaffinit&#228;t auf die empfundene didaktische Qualit&#228;t. Es ist zu beachten, dass die Regressionsanalyse die hypothetische Beziehung der Variablen sch&#228;tzt, und somit auch Werte au&#223;erhalb der Skala der Antwortm&#246;glichkeiten von 1 bis 5 abgebildet werden.</Mark1></Pgraph></Caption>
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