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    <IdentifierUrn>urn:nbn:de:0183-zma0015461</IdentifierUrn>
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    <ArticleType language="de">Artikel</ArticleType>
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      <Title language="en">Changing knowledge and attitudes about childhood fever: testing a video instruction before its application in a health app</Title>
      <TitleTranslated language="de">&#196;nderung von Wissen und Einstellung zu Kindlichem Fieber: Test einer Video-Instruktion als Onboarding-Element einer Gesundheits-App</TitleTranslated>
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          <AcademicTitle>Prof. Dr. med.</AcademicTitle>
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        <Address language="en">Witten&#47;Herdecke University, Chair of Medical Theory, Integrative and Anthroposophic Medicine, Gerhard-Kienle-Weg 4, D-58313 Herdecke, Germany, Phone: &#43;49 (0)2330&#47;62-4760<Affiliation>Witten&#47;Herdecke University, Chair of Medical Theory, Integrative and Anthroposophic Medicine, Herdecke, Germany</Affiliation><Affiliation>University of T&#252;bingen, Department of Pediatrics, T&#252;bingen, Germany</Affiliation></Address>
        <Address language="de">Universit&#228;t Witten&#47;Herdecke, Lehrstuhl f&#252;r Medizintheorie, Integrative und Anthroposophische Medizin, Gerhard-Kienle-Weg 4, 58313 Herdecke, Deutschland, Tel: &#43;49 (0)2330&#47;62-4760<Affiliation>Universit&#228;t Witten&#47;Herdecke, Lehrstuhl f&#252;r Medizintheorie, Integrative und Anthroposophische Medizin, Herdecke, Deutschland</Affiliation><Affiliation>Universit&#228;t T&#252;bingen, Department f&#252;r Kinderheilkunde, T&#252;bingen, Deutschland</Affiliation></Address>
        <Email>David.Martin&#64;uni-wh.de</Email>
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    <DateReceived>20210309</DateReceived>
    <DateRevised>20211219</DateRevised>
    <DateAccepted>20220124</DateAccepted>
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    <DatePublished>20220414</DatePublished></DatePublishedList>
    <Language>engl</Language>
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    <License license-type="open-access" xlink:href="http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/">
      <AltText language="en">This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License.</AltText>
      <AltText language="de">Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung).</AltText>
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      <Journal>
        <ISSN>2366-5017</ISSN>
        <Volume>39</Volume>
        <Issue>2</Issue>
        <JournalTitle>GMS Journal for Medical Education</JournalTitle>
        <JournalTitleAbbr>GMS J Med Educ</JournalTitleAbbr>
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    <ArticleNo>25</ArticleNo>
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      <Funding>Software AG Stiftung</Funding>
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  <OrigData>
    <Abstract language="de" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Hintergrund: </Mark1>Obwohl kindliches Fieber in den meisten F&#228;llen harmlos ist, f&#252;hlen sich viele Eltern im Umgang damit unsicher, weil oft wichtige Informationen fehlen. Zu Aufkl&#228;rungszwecken wurde ein Informationsvideo &#252;ber Fieber bei Kindern entwickelt, das auch als Onboarding-Element einer Gesundheits-App dienen soll. Ziel der vorliegenden Arbeit war es, die Einstellung von Eltern und Erwachsenen zum Thema Fieber vor und nach der Pr&#228;sentation des Informationsvideos sowie dessen Evaluation zu erfassen.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Methoden: </Mark1>Zwischen Mai und November 2020 wurden insgesamt 123 Erwachsene in drei Gruppen mit unterschiedlichem Hintergrund (Studenten, Eltern und P&#228;dagogen) mittels eines Fragebogens befragt, der vor und nach der einmaligen Pr&#228;sentation eines Aufkl&#228;rungsvideos ausgef&#252;llt wurde.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Ergebnisse:</Mark1> Es wurden mehrere signifikante Ergebnisse in Bezug auf die Ver&#228;nderung der Einstellung zum Umgang mit Fieber festgestellt, wobei es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen gab. Nach der Vorf&#252;hrung des Informationsvideoclips w&#252;rden 74 &#37; der Teilnehmer die K&#246;rpertemperatur h&#228;ufiger rektal messen. In der Nachbefragung stimmten 83&#37; der Teilnehmer zu, dass sie nun vorsichtiger mit fiebersenkenden Medikamenten umgehen w&#252;rden. Vor dem Videoclip hielten 75&#37; der Teilnehmer Fieber f&#252;r &#8222;eher n&#252;tzlich&#8220;, danach waren es 93&#37;. Die H&#246;he der Temperatur spielte als Grund f&#252;r die Fiebersenkung eine untergeordnete Rolle. Der Informationsgehalt und die Qualit&#228;t des Videos wurden positiv bewertet. </Pgraph><Pgraph><Mark1>Diskussion: </Mark1>Diese Studie zeigt, dass ein kurzes Informationsvideo in der Lage ist, eine subjektiv wahrgenommene intentionale Ver&#228;nderung der Einstellung zum Umgang mit Fieber herbeizuf&#252;hren, zu einer Verhaltens&#228;nderung zu motivieren und die Unsicherheit im Umgang mit Fieber zu verringern. Da die Einstellungs&#228;nderung unmittelbar nach dem Betrachten des Videoclips gemessen wurde, kann keine Aussage &#252;ber die mittel- bis langfristige Wirkung getroffen werden.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Schlussfolgerung: </Mark1>Der Informationsvideoclip kann als kurzfristiges Fieberaufkl&#228;rungsinstrument eingestuft werden, f&#252;r das zumindest eine kurzfristige Wirksamkeit nachgewiesen ist. Langfristige und m&#246;gliche synergetische Effekte bei Integration in eine Gesundheits-App mit weiteren Informationen m&#252;ssen noch untersucht werden.</Pgraph></Abstract>
    <Abstract language="en" linked="yes"><Pgraph><Mark1>Background: </Mark1>Although infantile fever is harmless in most cases, many parents feel insecure when having to deal with it because important information is often missing. For educational purposes, an information video on fever in children was developed, which is also intended to serve as an onboarding element of a health app. The aim of the present work was to record the attitude of parents and adults on the topic of fever before and after the presentation of the information video, as well as its evaluation.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Methods: </Mark1>Between May and November 2020, a total of 123 adults from three groups with different backgrounds (students, parents and educators) were interviewed using a questionnaire that was completed before and after the one-time presentation of an educational information video clip.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Results: </Mark1>Several significant outcomes were recorded in attitude change toward managing fever, with no significant difference between groups. After viewing the informational video clip, 74&#37; of participants would take body temperature rectally more often. In the after-questionnaire, 83&#37; of participants agreed that they would now be more cautious about using fever-reducing medications. Before the video clip, 75&#37; of the participants thought fever was &#8220;rather useful&#8221;; after, 93&#37;. The level of temperature played a minor role as a reason for fever reduction. The information content and quality of the video were rated positively. </Pgraph><Pgraph><Mark1>Discussion:</Mark1> This study shows that a short information video is capable of bringing about a subjectively perceived intentional change in the attitude to dealing with fever, motivating a change in behavior, and reducing uncertainty in dealing with fever. Since the change in attitude was measured immediately after viewing the video clip, no statement can be made about the medium to long-term effect.</Pgraph><Pgraph><Mark1>Conclusion: </Mark1>The information video clip can be classified as a short-term fever education tool for which at least short-term effective is demonstrated. Long-term and possible synergistic effects when integrated into a health app with further information still needs to be investigated.</Pgraph></Abstract>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Background">
      <MainHeadline>Background</MainHeadline><Pgraph>Regarding the use of digital health services, Germany is far behind in European comparison &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;ec.europa.eu&#47;commission&#47;presscorner&#47;detail&#47;de&#47;MEMO&#95;18&#95;3737">https:&#47;&#47;ec.europa.eu&#47;commission&#47;presscorner&#47;detail&#47;de&#47;MEMO&#95;18&#95;3737</Hyperlink>&#93;. With the entry into force of the &#8220;Digital Health Care Act&#8221; (DVG) on December 19, 2019, the &#8220;app on prescription&#8221; for patients was introduced into health care. This means that approximately 73 million insured persons in the statutory health insurance system are entitled to a supply of Digital Health Applications (DiGA). There is a complex field of tension arising from the diverse possibilities of the technology and the different interests of the many stakeholders. At the same time, however, it is also becoming clear how great the benefits of mobile technologies are when they are used appropriately <TextLink reference="1"></TextLink>, especially in education regarding relevant topics and the possibility of increasing one&#39;s own health literacy. This is one of the goals of the &#8220;FeverApp&#8221; described below and is to be achieved, among other things, using multimedia content. In this app, an educational video clip is used whose &#8220;effectiveness&#8221; is to be tested in terms of information gain and intentional behavior change. Digital health education has the potential to achieve equivalent, or even better, learning effects than traditional learning methods <TextLink reference="2"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Fever of one&#8217;s own child is one of the most common reasons for parents to consult the doctor <TextLink reference="3"></TextLink>. Although infantile fever is harmless in most cases, many parents feel insecure and anxious when dealing with it <TextLink reference="4"></TextLink>. At the same time, many parents often lack important information to take the best possible care of their child. Due to this uncertainty, more medication is often administered than necessary and children are presented to the emergency room more often than is actually necessary. With the help of the FeverApp, parents should receive information about the topic of childhood fever that is in line with the current state of science. The aim of the present study was to record general questions and attitudes about fever among parents&#47;adults in comparison with students before and after the presentation of the information video clip, as well as its evaluation. Here, the primary endpoint was defined as the change in attitude towards fever. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Hintergrund">
      <MainHeadline>Hintergrund</MainHeadline><Pgraph>Im Gebrauch von digitalen Gesundheitsdienstleistungen liegt Deutschland im europ&#228;ischem Vergleich weit hinten &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;ec.europa.eu&#47;commission&#47;presscorner&#47;detail&#47;de&#47;MEMO&#95;18&#95;3737">https:&#47;&#47;ec.europa.eu&#47;commission&#47;presscorner&#47;detail&#47;de&#47;MEMO&#95;18&#95;3737</Hyperlink>&#93;. Mit dem Inkrafttreten des &#8222;Digitale-Versorgung-Gesetz&#8220; (DVG) am 19. Dezember 2019 wurde die &#8222;App auf Rezept&#8220; f&#252;r Patientinnen und Patienten in die Gesundheitsversorgung eingef&#252;hrt. Damit haben ca. 73 Millionen Versicherte in der gesetzlichen Krankenversicherung einen Anspruch auf eine Versorgung mit Digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA). Es besteht ein komplexes Spannungsfeld, das sich aus den vielf&#228;ltigen M&#246;glichkeiten der Technologie und den unterschiedlichen Interessenlagen der vielen Beteiligten ergibt. Gleichzeitig wird aber auch deutlich, wie gro&#223; der Nutzen mobiler Technologien ist, wenn sie angemessen eingesetzt werden <TextLink reference="1"></TextLink>, besonders in der Edukation bez&#252;glich entsprechender Themengebiete und der M&#246;glichkeit, die eigene Gesundheitskompetenz zu steigern. Dies ist eines der Ziele der im Folgenden beschriebenen &#8222;FeverApp&#8220; und soll unter anderem durch die Nutzung multimedialer Inhalte erfolgen. In dieser App wird ein edukativer Videoclip eingesetzt, dessen &#8222;Effektivit&#228;t&#8220; in Bezug auf Informationsgewinn und intentionale Verhaltens&#228;nderung gepr&#252;ft werden soll. Digitale Gesundheitsedukation hat das Potential gleichwertige, oder sogar bessere Lerneffekte zu erzielen, als traditionelle Lernmethoden <TextLink reference="2"></TextLink>.</Pgraph><Pgraph>Fieber des eigenen Kindes ist einer der h&#228;ufigsten Gr&#252;nde von Eltern f&#252;r eine Konsultation des Arztes oder der &#196;rztin <TextLink reference="3"></TextLink>. Obwohl kindliches Fieber in den meisten F&#228;llen ungef&#228;hrlich ist, f&#252;hlen sich viele Eltern im Umgang damit verunsichert und &#228;ngstlich <TextLink reference="4"></TextLink>. Gleichzeitig fehlen vielen Eltern oft wichtige Informationen, um sich um ihr Kind bestm&#246;glich zu k&#252;mmern. Durch diese Unsicherheit werden h&#228;ufig mehr Medikamente als n&#246;tig verabreicht und es werden Kinder h&#228;ufiger in der Notaufnahme vorgestellt, als eigentlich notwendig w&#228;re. Mit Hilfe der FeverApp sollen Eltern dem aktuellen Stand der Wissenschaft entsprechende Informationen rund um das Thema kindliches Fieber erhalten. Das Ziel der vorliegenden Arbeit war die Erfassung von allgemeinen Fragen und der Haltung zum Thema Fieber bei Eltern&#47;Erwachsenen im Vergleich mit Studierenden vor und nach der Pr&#228;sentation des Informations-Videoclips, sowie dessen Bewertung. Hierbei wurde als Prim&#228;rer Endpunkt die Einstellungs&#228;nderung gegen&#252;ber Fieber definiert. </Pgraph><Pgraph> </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Methods">
      <MainHeadline>Methods</MainHeadline><SubHeadline2>Study design</SubHeadline2><Pgraph>In the introduction of the FeverApp, parents are shown an informational video clip on the topic of fever in children as fever education. A before-and-after questionnaire was developed, which was completed anonymously by students, parents, and educators before and after the one-time showing of the informational video clip. Inclusion criteria included adults at least 18 years of age. These included students at a university (group 1), parents of kindergarten children (group 2), and educators at a vocational college (group 3). The survey on the video clip was conducted accordingly in three groups, which were combined into an overall collective at the end. During the COVID-19 restrictions, the surveys had to take place online. The primary endpoint of the study was to compare attitudes toward fever before and after the video; this was operationalized by 22 knowledge questions from three categories (measurement location, warning signs, and fever reduction).</Pgraph><SubHeadline2>Description of the information video clip</SubHeadline2><Pgraph>The 4:19 minute video clip &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.feverapp.de&#47;video">https:&#47;&#47;www.feverapp.de&#47;video</Hyperlink>&#93; shows information about fever in cartoon style (see figure 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>). At the beginning, it is pointed out that the information shown comes from pediatricians and adolescent doctors. It is explained that fever is a normal immune reaction, followed by a list of warning signs where medical advice should be sought. In addition, the possibility of febrile convulsions is discussed, as well as the fact that they do not last long, do not involve any sequelae, and cannot be prevented with fever reduction. This is followed by information about the need for attention and a chance to build a relationship with a sick child. Recommendations are given on naturopathic measures and that fever-reducing drugs and antibiotics are not always necessary and should only be used in consultation with the doctor. It is reiterated that there is no maximum temperature limit above which fever should be reduced and that temperatures above 40&#176;C can be well tolerated. Finally, reference is made to medical advice and the FeverApp and its benefits are briefly presented. </Pgraph><SubHeadline2>Intervention and questioning</SubHeadline2><Pgraph>The prior questionnaires (see attachment 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>) asked general questions about the management of fever in children and about the evaluation of the short video clip. The latter collected demographic data (7 items) and general management of fever (15 items). These included questions such as &#8220;At what temperature do you speak of fever&#63;&#8221; or about the preferred measurement location. This was followed by questions on the means used to deal with fever, as well as the attitude towards fever reduction, such as &#8220;What are your reasons for reducing fever&#63;&#8221;. The informational video clip was then shown. This was followed by the post-survey (see attachment 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>), which repeated 14 items on the general approach to fever from the before questionnaire, as well as another 20 items to evaluate the video clip and 3 items to inquire about further interest in an app on fever. The evaluation of the video clip included free text fields in which newly learned information, as well as open questions and additions were to be entered, as well as questions with various statements about the structure and content of the video clip, such as &#8220;The information on the subject of fever is easy to understand&#8221;. The total time required to answer the questions, including watching the video, was approximately 15-25 minutes.</Pgraph><SubHeadline2>Statistical methods</SubHeadline2><Pgraph>Most of the before-after surveys were conducted by means of multiple choice, and accordingly a nonparametric procedure for nominal data of a dependent sample was selected for this purpose in the form of the McNemar-Chi-Quardrat test; in addition, the alpha error cumulation was neutralized with the aid of the Bonferroni correction. The case number calculation for a two-sided test in the McNemar Chi quardrat test according to Conett et al., results: With a global error probability of 5&#37; and a power of 80&#37; and the assumption that 10&#37; switch from affirmative to negative and 25&#37; vice versa, one needs a total of 118 subjects participating in both surveys. Due to the 22 questions to be answered (multiple testing), the significance limit of the global alpha was set from 0.05 to 0.00227 for the single knowledge aspect. For temperature data, mean comparisons could be applied using a T-test for connected samples. In each case, the tests were performed at a significance level of p&#62;0.05, and all other conditions were met. The evaluation of the video was evaluated purely descriptively, since it was not comparative data. The free texts were evaluated with the help of a summary mask, in which the frequencies of the mentions of similar statements were also considered. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Methodik">
      <MainHeadline>Methodik</MainHeadline><SubHeadline2>Studiendesign</SubHeadline2><Pgraph>Im Intro der FeverApp wird den Eltern als Fieberedukation ein Informations-Videoclip zum Thema Fieber bei Kindern gezeigt. Es wurde ein Vorher-Nachher-Fragebogen entwickelt, welcher von Studierenden, Eltern und Erziehern anonym vor und nach der einmaligen Vorf&#252;hrung des Informations-Videoclips ausgef&#252;llt wurde. Die Einschlusskriterien beinhalteten Erwachsene von mindestens 18 Jahren. Dazu geh&#246;rten Studierende einer Universit&#228;t (Gruppe 1), Eltern von Kindergartenkindern (Gruppe 2), sowie Erzieherinnen und Erzieher eines Berufskollegs (Gruppe 3). Die Befragung zum Videoclip wurde entsprechend in drei Gruppen durchgef&#252;hrt, welche am Ende zu einem Gesamtkollektiv zusammengefasst wurden. Im Zuge der Covid-19 Einschr&#228;nkungen mussten die Befragungen online stattfinden. Der Prim&#228;re Endpunkt der Studie bestand im Vergleich der Einstellung zu Fieber vor und nach dem Video, dieser wurde durch 22 Wissensfragen aus drei Kategorien operationalisiert (Messort, Warnzeichen und Fiebersenkung).</Pgraph><SubHeadline2>Beschreibung des Informations-Videoclips</SubHeadline2><Pgraph>Der 4:19 Minuten lange Videoclip &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.feverapp.de&#47;video">https:&#47;&#47;www.feverapp.de&#47;video</Hyperlink>&#93; zeigt Informationen zum Thema Fieber im Zeichentrickfilm-Stil (vgl. Abbildung 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="figure"/>). Eingangs wird darauf hingewiesen, dass die gezeigten Informationen von Kinder- und Jugend&#228;rztinnen und -&#228;rzte stammen. Es wird erkl&#228;rt, dass Fieber eine normale Immunreaktion ist, gefolgt von einer Auflistung von Warnzeichen, bei denen &#228;rztlicher Rat einzuholen ist. Zudem wird auf die M&#246;glichkeit von Fieberkr&#228;mpfen eingegangen, sowie dass diese nicht lange anhalten, keine Folgesch&#228;den mit sich bringen und nicht mit Fiebersenkung verhindert werden k&#246;nnen. Es folgt eine Information &#252;ber die Notwendigkeit von Zuwendung und einer Chance des Beziehungsaufbaus bei einem kranken Kind. Es werden Empfehlungen zu naturheilkundlichen Ma&#223;nahmen gegeben und dass fiebersenkende Medikamente und Antibiotika nicht immer notwendig sind und nur in Absprache mit dem Arzt oder &#196;rztin verwendet werden sollten. Es wird noch einmal darauf eingegangen, dass es keine Temperaturh&#246;chstgrenze gibt, ab der Fieber gesenkt werden m&#252;sste und dass auch Temperaturen &#252;ber 40&#176;C gut vertragen werden k&#246;nnen. Schlie&#223;lich wird auf &#228;rztlichen Rat verwiesen, sowie die FeverApp und Ihr Nutzen kurz vorgestellt. </Pgraph><SubHeadline2>Intervention und Befragung</SubHeadline2><Pgraph>In den Vorher-Frageb&#246;gen (siehe Anhang 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>) wurden allgemeine Fragen zum Umgang mit Fieber bei Kindern und zur Bewertung des kurzen Videoclips gestellt. Dieser erfasste demographische Daten (7 Items) und den allgemeinen Umgang mit Fieber (15 Items). Hierunter befanden sich Fragen, wie etwa &#8222;Ab welcher Temperatur sprechen Sie von Fieber&#8220; oder nach dem pr&#228;ferierten Messort. Es folgten Fragen zu angewendeten Mitteln im Umgang mit Fieber, sowie der Einstellung gegen&#252;ber Fiebersenkung, wie bspw. &#8222;Was sind Ihre Gr&#252;nde zur Fiebersenkung&#63;&#8220;. Anschlie&#223;end wurde der Informations-Videoclip vorgef&#252;hrt. Es folgte die Nachher-Befragung (siehe Anhang 1 <AttachmentLink attachmentNo="1"/>), die 14 Items zum allgemeinen Umgang mit Fieber aus dem Vorher-Fragebogen wiederholte, sowie weitere 20 Items zur Bewertung des Videoclips und 3 Items zur Abfrage weitergehenden Interesses an einer App zum Thema Fieber. Die Bewertung des Videoclips umfasste neben Freitextfeldern, in denen neu Gelerntes, sowie offene Fragen und Erg&#228;nzungen eingetragen werden sollten, Fragen mit verschiedenen Aussagen zum Aufbau und Inhalts des Videoclips wie bspw. &#8222;Die Informationen zum Thema Fieber sind gut verst&#228;ndlich&#8220;. Die Beantwortungsdauer einschlie&#223;lich des Anschauens des Videos betrug insgesamt circa 15-25 Minuten.</Pgraph><SubHeadline2>Statistische Methoden</SubHeadline2><Pgraph>Der Gro&#223;teil der Vorher- Nachher Befragungen findet mittels Mehrfachauswahl statt, entsprechend wurde hierf&#252;r mit dem McNemar-Chi-Quardrat-Test ein nonparametrisches Verfahren f&#252;r nominale Daten einer abh&#228;ngigen Stichprobe ausgew&#228;hlt, zudem wurde die Alphafehler Kumulierung mithilfe der Bonferroni-Korrektur neutralisiert. Die Fallzahlberechnung f&#252;r eine zweiseitige Pr&#252;fung im McNemar-Chi-Quardrat-Test nach Conett et al., ergibt: Mit einer globalen Irrtumswahrscheinlichkeit von 5&#37; und einer Power von 80&#37; und der Annahme, dass 10&#37; von Bejahung zur Verneinung wechseln und 25&#37; umgekehrt, ben&#246;tigt man insgesamt 118 Probanden, die an beiden Befragungen teilnehmen. Aufgrund der 22 zu beantworteten Fragen (multiples Testen), wurde die Signifikanzgrenze des globalen Alpha von 0.05 auf 0,00227 f&#252;r den einzelnen Wissensaspekt gesetzt. Bei Temperaturangaben konnten ein Mittelwert Vergleiche mithilfe eines T-Tests f&#252;r verbundene Stichproben angewendet werden. Die Tests wurden jeweils mit einem Signifikanzniveau von p&#62;0,05 durchgef&#252;hrt, alle weiteren Voraussetzungen waren erf&#252;llt. Die Bewertung des Videos wurde rein deskriptiv ausgewertet, da es sich nicht um Vergleichsdaten handelte. Die Freitexte wurden mithilfe einer Zusammenfassungsmaske, in welcher zus&#228;tzlich die H&#228;ufigkeiten der Nennungen &#228;hnlicher Aussagen ber&#252;cksichtigt wurde, ausgewertet.</Pgraph><Pgraph> </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Results">
      <MainHeadline>Results</MainHeadline><SubHeadline2>Demographic data</SubHeadline2><Pgraph>The first group included n&#61;45 students from Witten-Herdecke University, 30 of whom were female and 15 male; their average age was 24&#177;5 years. Three of the participants (TN) had children. Most of the TN were studying human medicine (n&#61;21), other frequently mentioned courses were management (n&#61;9) and psychology (n&#61;8). On average, the TN were in their 3<Superscript>rd</Superscript> or 4<Superscript>th</Superscript> semester of study. In the group of educators (n&#61;62), there were 51 women and 11 men, and the average age was 28&#177;9 years. In the group of parents (n&#61;16), there were 14 women and only 2 men, and the mean age was 38&#177;6 years. There were no significant differences between the groups for gender distribution, but they differed significantly for age. The latter groups can be combined into one group of &#8220;older&#8221; adults (n&#61;78) with a higher proportion of individuals with children of their own. Of these, 65 were women and 13 were men; their average age was 30. A large proportion of the TN were with partners, either unmarried with a partner (n&#61;24), or married (n&#61;20). A total of 29 of the TN had children. The total number of all TN was N&#61;123. Global testing between groups revealed no significant differences in response behavior, so the groups were combined into an overall collective.</Pgraph><SubHeadline2>Attitude to fever</SubHeadline2><Pgraph>For the question &#8220;At what temperature in &#176;C would you speak of fever&#63;&#8221; a significant (p&#60;.001) difference is found in the response behavior before (38.2&#176;C) and after (38.5&#176;C) the video.</Pgraph><Pgraph>Responses to the question &#8220;Where would you take temperature&#63;&#8221; changed significantly in the overall collective (N&#61;123): after the video intervention, most (74.8&#37;) TN would now be more likely to take temperature rectally, this number more than doubled compared to before (29.6&#37;). All other measurement sites also decreased proportionally: the proportion who would measure orally decreased from 40.8&#37; to 24.4&#37;, as did axillary from 31.2&#37; to 15.1&#37; and auricular from 45.6&#37; to 21.0&#37;. However, after Bonferroni correction, only the changes in the auricular measurement location were significant.</Pgraph><Pgraph>After watching the video, the TN would be more likely to go to the doctor in case of corresponding symptoms in combination with fever (see table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>), the most significant increase is for the symptom &#8220;skin rash&#8221;, overall the increase is slight, but significant in some cases.</Pgraph><Pgraph>This was followed by two questions on the topic of fever reduction. The participants were first asked whether they would use naturopathic or similar medications to reduce fever. Before the video, 35&#37; would use naturopathic or similar medications to reduce fever; the number increased to 45&#37; after the video. The question whether the participants treat malaise during fever with other means (calf compresses, etc.) was answered in the affirmative by 68&#37; of the participants before the video, this number increased to 87&#37;; subsequently, calf compresses were mentioned here in particular. In the post-questionnaire, a total of 83&#37; of the participants agreed with the statement that they would now be more cautious with the unauthorized &#8220;use of fever-reducing drugs such as paracetamol or ibuprofen&#8221;. </Pgraph><Pgraph>Most TN (n&#61;84) had made (drug) fever reduction dependent on body temperature before the video, whereas after the video the number of these TN decreased (n&#61;52). A total of 45 participants made fever reduction dependent on &#8220;other criteria&#8221; before the video, while this number rose to 58 after the video. Among these &#8220;other criteria&#8221;, &#8220;feeling well&#8221; and &#8220;accompanying symptoms&#8221; were mentioned most frequently in the free text field. Among the reasons for fever reduction, the most frequently mentioned were &#8220;avoidance of consequential damage due to excessively high temperatures&#8221;, &#8220;avoidance of febrile convulsions&#8221;, and &#8220;avoidance of brain damage due to febrile convulsions&#8221; (see table 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>).</Pgraph><Pgraph>Before watching the informational video clip, 93 TN thought fever was &#8220;rather useful&#8221;; after watching the video, 115 did. Beforehand, 106 TN answered the question &#8220;When would you reduce fever in your child&#63;&#8221; with a temperature response that had a mean (MW) of 39.1&#176;C (6 TN gave other reasons in free text, such as &#8220;When the child is very unwell&#8221;). After the video clip, the response of 78 TN to the question about body temperature of fever reduction differed significantly (p&#60;.001) with a MW&#61;40.0&#176;C (here, 28 gave other reasons, the most frequent being &#8220;feeling well&#8221;, as well as &#8220;after consulting a doctor&#47;physician&#8221;). The knowledge of what to consider and do when dealing with fever was shaped in 100 TN by their family.</Pgraph><SubHeadline2>Video evaluation</SubHeadline2><Pgraph>In the free text entries on newly learned information, the participants stated that they had learned from the video clip that </Pgraph><Pgraph><OrderedList><ListItem level="1" levelPosition="1" numString="1.">high body temperatures can also be well tolerated (n&#61;22), </ListItem><ListItem level="1" levelPosition="2" numString="2.">fever is an initially positive body reaction to infections (n&#61;19) and, </ListItem><ListItem level="1" levelPosition="3" numString="3.">that fever-reducing medication or fever reduction in general can also have negative effects, i.e. fever does not always have to be reduced immediately (n&#61;15). </ListItem></OrderedList></Pgraph><Pgraph>The open question whether there were still questions about fever after watching the video was answered by 31 TN. The most frequent question of the participants was from which temperature level fever is defined (n&#61;6), as well as whether there is a fever temperature that is alarming&#47;dangerous (n&#61;4). The evaluation of the information content and the quality of the video was predominantly positive. Most clearly, the TN agreed with the statement that the information in the clip is &#8220;well understandable&#8221;, as well as &#8220;present to a good degree&#8221;, as well as clarified by the &#8220;use of graphics and text &#91;...&#93; meaningful&#8221; (see table 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/>).</Pgraph><Pgraph>In a free text question, suggestions were made for improving the audio quality, changing the speed and adding a summary of the information at the end. In the free text question about what else the TNs would add to the video, there were very heterogeneous statements about the pace of the information. Some TNs wanted a faster pace and felt underwhelmed (however, this comment came largely from medical students), while another comment indicated just the opposite. </Pgraph><Pgraph>The question &#8220;Did the clip change anything in your attitude towards fever&#63;&#8221; was answered yes by 58&#37; of the TN; in the corresponding free text field &#8220;Yes and indeed&#8221; mainly knowledge about symptoms and behavior in fever, as well as a more relaxed attitude towards fever and less fear were mentioned; the latter in the sense that &#8220;fever can be seen as something positive&#8221;. Overall, 80&#37; of responding TNs indicated basic interest in a health app on the topic of fever. When asked what the participants would use such an app for, they indicated &#8220;safety in dealing with fever&#47;symptoms&#8221;, &#8220;valid information about fever&#8221;, &#8220;warning of possible dangers and recommendations for action (e.g. visit to the doctor&#47;physician)&#8221;.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Ergebnisse">
      <MainHeadline>Ergebnisse</MainHeadline><SubHeadline2>Demografische Daten</SubHeadline2><Pgraph>In der ersten Gruppe befanden sich n&#61;45 Studierende der Universit&#228;t Witten-Herdecke, von denen 30 weiblich und 15 m&#228;nnlich waren; ihr Durchschnittsalter lag bei 24 &#177; 5 Jahren. Drei der Teilnehmenden (TN) hatten Kinder. Die meisten TN studierten im Studiengang Humanmedizin (n&#61;21), weitere oft genannte Studieng&#228;nge waren Management (n&#61;9) sowie Psychologie (n&#61;8). Die TN waren im Durchschnitt im 3. oder 4. Fachsemester. In der Gruppe der Erzieherinnen und Erzieher (n&#61;62) waren 51 Frauen und 11 M&#228;nner, das Durchschnittsalter lag bei 28&#177;9 Jahren. In der Gruppe der Eltern (n&#61;16) waren 14 Frauen und nur 2 M&#228;nner, das Altersmittel lag bei 38 &#177; 6 Jahren. F&#252;r die Geschlechtsverteilung gab es zwischen den Gruppen keine signifikanten Unterschiede, jedoch unterscheiden sie sich signifikant f&#252;r das Alter. Die letztgenannten Gruppen k&#246;nnen zu einer Gruppe &#8222;&#228;lterer&#8220; Erwachsener (n&#61;78) mit einem h&#246;heren Anteil von Personen mit eigenen Kindern zusammengefasst werden. Von diesen waren 65 Frauen und 13 M&#228;nner; ihr Durchschnittsalter lag bei 30 Jahren. Die TN waren zu einem gro&#223;en Teil mit Partner, entweder unverheiratet mit Partner (n&#61;24), oder verheiratet (n&#61;20). Insgesamt hatten 29 der TN Kinder. Die Gesamtanzahl aller TN belief sich auf N&#61;123. Globale Testungen zwischen den Gruppen ergaben keine signifikanten Unterschiede im Antwortverhalten, weshalb die Gruppen zu einem Gesamtkollektiv zusammengefasst wurden.</Pgraph><SubHeadline2>Einstellung zu Fieber</SubHeadline2><Pgraph>Bei der Frage &#8222;Ab welcher Temperatur in &#176;C w&#252;rden Sie von Fieber sprechen&#63;&#8220; ist im Antwortverhalten vor (38,2&#176;C) und nach (38,5&#176;C) dem Video ein signifikanter (p&#60;.001) Unterschied zu finden.</Pgraph><Pgraph>Die Antworten auf die Frage &#8222;Wo w&#252;rden Sie die Temperatur messen&#63;&#8220; ver&#228;nderte sich im Gesamtkollektiv (N&#61;123) signifikant: Nach der Videointervention w&#252;rden die meisten (74,8&#37;) TN nun eher rektal messen, diese Anzahl hat sich mehr als verdoppelt im Vergleich zu vorher (29,6&#37;). Alle anderen Messorte sanken Anteilm&#228;&#223;ig ebenfalls: der Anteil der oral messen w&#252;rde sank von 40,8&#37; auf 24,4&#37;, ebenso wie axill&#228;r von 31,2&#37; auf 15,1&#37; und aurikular von 45,6&#37; auf 21,0&#37;. Nach der Bonferroni-Korrektur sind jedoch nur die &#196;nderungen beim aurikularen Messort signifikant.</Pgraph><Pgraph>Die TN w&#252;rden nach dem Schauen des Videos bei entsprechenden Symptomen in Kombination mit Fieber eher zum Arzt oder &#196;rztin gehen (siehe Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>), der deutlichste Anstieg ist bei dem Symptom &#8222;Hautausschlag&#8220; zu verzeichnen, insgesamt ist der Anstieg geringf&#252;gig, jedoch in einigen F&#228;llen signifikant.</Pgraph><Pgraph>Es folgten zwei Fragen zum Thema Fiebersenkung. Die TN wurden zuerst gefragt, ob sie zur Fiebersenkung naturheilkundliche o.&#228;. Medikamente verwenden w&#252;rden; vor dem Video waren es 35&#37;, die Anzahl stieg nach dem Video auf 45&#37; an. Die Frage, ob die TN Unwohlsein bei Fieber mit anderen Mitteln (Wadenwickel etc.) behandeln, wurde vor dem Video von 68&#37; der TN bejaht, diese Zahl stieg auf 87&#37; an; hier wurden anschlie&#223;end vor allem Wadenwickel genannt. Im Nachher-Fragebogen stimmten zudem insgesamt 83&#37; der TN der Aussage zu, dass sie nun zur&#252;ckhaltender w&#228;ren mit dem eigenm&#228;chtigen &#8222;Einsatz fiebersenkender Arzneimittel wie Paracetamol oder Ibuprofen&#8220;. </Pgraph><Pgraph>Die meisten TN (n&#61;84) hatten vor dem Video eine (medikament&#246;se) Fiebersenkung von der K&#246;rpertemperatur abh&#228;ngig gemacht, w&#228;hrend nach dem Video die Anzahl dieser TN sank (n&#61;52). Insgesamt 45 TN machten die Fiebersenkung vor dem Video von &#8220;anderen Kriterien&#8220; abh&#228;ngig, nach dem Video stieg diese Anzahl auf 58. Unter diesen &#8222;anderen Kriterien&#8220; wurden im Freitextfeld am h&#228;ufigsten &#8222;Befinden&#8220;, sowie &#8222;Begleitsymptome&#8220; genannt. Bei den Gr&#252;nden zur Fiebersenkung wurde am h&#228;ufigsten genannt: &#8222;Vermeidung von Folgesch&#228;den durch zu hohe Temperaturen&#8220;, &#8222;Vermeidung von Fieberkr&#228;mpfen&#8220;, sowie &#8222;Vermeidung von Hirnsch&#228;den durch Fieberkr&#228;mpfe&#8220; (siehe Tabelle 1 <ImgLink imgNo="1" imgType="table"/>).</Pgraph><Pgraph>Vor dem Ansehen des Informations-Videoclips waren 93 TN der Meinung, Fieber sei &#8222;eher n&#252;tzlich&#8220;, nach dem Ansehen des Videos waren es 115. Die Frage &#8222;Wann w&#252;rden Sie Fieber bei Ihrem Kind senken&#63;&#8220; beantworteten 106 TN vorher mit einer Temperaturangabe, die im Mittelwert (MW) bei 39,1&#176;C lag (6 TN gaben andere Gr&#252;nde im Freitext an, wie z.B. &#8222;Wenn es dem Kind sehr schlecht geht&#8220;). Nach dem Videoclip unterscheidet sich die Antwort von 78 TN auf die Frage nach der K&#246;rper-Temperatur der Fiebersenkung signifikant (p &#60; .001) mit einem MW&#61;40,0&#176;C (hier gaben 28 andere Gr&#252;nde an, am h&#228;ufigsten wurden &#8222;Wohlbefinden&#8220;, sowie &#8222;nach R&#252;cksprache mit einem Arzt&#47;&#196;rztin&#8220; genannt). Das Wissen, was im Umgang mit Fieber zu beachten und zu tun ist, wurde bei 100 TN durch ihre Familie gepr&#228;gt. </Pgraph><SubHeadline2>Bewertung des Videos</SubHeadline2><Pgraph>In den Freitexteingaben zu Neugelerntem gaben die TN gaben an, durch den Videoclip gelernt zu haben, dass </Pgraph><Pgraph><OrderedList><ListItem level="1" levelPosition="1" numString="1.">auch hohe K&#246;rper-Temperaturen gut vertragen werden k&#246;nnen (n&#61;22), </ListItem><ListItem level="1" levelPosition="2" numString="2.">Fieber eine zun&#228;chst positive K&#246;rperreaktion auf Infektionen ist (n&#61;19) und, </ListItem><ListItem level="1" levelPosition="3" numString="3.">dass fiebersenkende Medikamente oder Fiebersenkung generell auch negative Auswirkungen haben k&#246;nnen, Fieber also nicht immer sofort gesenkt werden muss (n&#61;15). </ListItem></OrderedList></Pgraph><Pgraph>Die offene Frage, ob noch Fragen zum Thema Fieber nach dem Anschauen des Videos best&#252;nden, wurde von 31 TN beantwortet. Die h&#228;ufigste Frage der TN lauteten, ab welcher Temperaturh&#246;he Fieber definiert ist (n&#61;6), sowie ob es eine Fiebertemperatur gibt, die bedenklich&#47;gef&#228;hrlich ist (n&#61;4). Die Bewertung des Informationsgehaltes und der Qualit&#228;t des Videos fiel &#252;berwiegend positiv aus. Am deutlichsten stimmten die TN der Aussage zu, dass die Informationen im Clip &#8222;gut verst&#228;ndlich&#8220; sind, sowie &#8222;in einem guten Ma&#223;&#8220; vorhanden sind, sowie durch die &#8222;Nutzung von Grafik und Text &#91;&#8230;&#93; sinnvoll&#8220; verdeutlicht wurden (siehe Tabelle 2 <ImgLink imgNo="2" imgType="table"/>).</Pgraph><Pgraph>In einer Freitextabfrage wurden Vorschl&#228;ge zur Verbesserung der Audioqualit&#228;t gemacht, &#196;nderung der Geschwindigkeit und der Erg&#228;nzung einer Zusammenfassung der Informationen am Ende. In der Freitextfrage, was die TN zu dem Video noch erg&#228;nzen w&#252;rden, gab es sehr heterogene Aussagen zum Tempo der Informationen. Einige TN w&#252;nschten sich ein schnelleres Tempo und f&#252;hlten sich unterfordert (jedoch kam diese Anmerkung gr&#246;&#223;tenteils von den Medizinstudierenden), ein anderer Kommentar gaben genau das Gegenteil an. </Pgraph><Pgraph>Die Frage &#8222;Hat der Clip etwas an Ihrer Einstellung zu Fieber ge&#228;ndert&#63;&#8220; wurde von 58&#37; der TN mit ja beantwortet, im korrespondierenden Freitextfeld &#8222;Ja und zwar&#8220; wurden vor allem Kenntnisse zu Symptomen und Verhalten bei Fieber, sowie eine gelassenere Einstellung zu Fieber und weniger Angst genannt; Letzteres in dem Sinne, dass &#8222;Fieber als etwas Positives betrachtet&#8220; werden kann. Insgesamt 80&#37; der antwortenden TN gaben grunds&#228;tzliches Interesse an einer Gesundheits-App zum Thema Fieber an. Auf die Frage, wozu die TN eine solche App nutzen w&#252;rden, gaben diese &#8222;Sicherheit im Umgang mit Fieber&#47;Symptomen&#8220;, &#8222;valide Informationen &#252;ber Fieber&#8220;, &#8222;Warnung vor m&#246;glichen Gefahren und Handlungsempfehlungen (z.B. Arztbesuch&#47;&#196;rztinnenbesuch)&#8220; an.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Discussion">
      <MainHeadline>Discussion</MainHeadline><Pgraph>The study shows that a short informational video clip is able to bring about an intentional change in attitude towards the management of fever. The effect of the video is reflected in the significant changes in the responses, as well as in the comments of the free text fields. However, an overall score in the sense of a primary endpoint cannot be formed for this, since there is no weighting basis of the individual items to be aggregated, accordingly they are considered individually and categorically. In 58&#37; of the TN, the video intervention led to a general change in attitude towards fever, 83&#37; would now be more reluctant to &#8220;use antipyretic drugs such as paracetamol or ibuprofen&#8221; on their own initiative, and fever was finally rated as rather useful by almost all (98&#37;). The TNs also developed a greater awareness of the symptoms for which medical consultation is necessary. Overall, TNs were less likely to reduce fever quickly, and if they did, they were also significantly more open to using less invasive home remedies to reduce fever or increase comfort, such as calf wraps or foot baths. Antipyretics, which are often used too uncritically <TextLink reference="5"></TextLink>, would be used much more cautiously after the video clip. Fear of fever can lead to significantly increased and unnecessary use of antipyretics and antibiotics, thus having negative effects on the child <TextLink reference="4"></TextLink>. The video clip shown could be helpful in resolving and possibly preventing the often-unfounded fear of fever. One advantage for physicians is the time saved in educating parents about childhood fever through the use of the video clip: they could also refer to the video in the educational discussion as an opportunity to refresh and deepen what was said in the consultation, at anytime and anywhere especially because the survey showed that most participants have their experiences with fever from their own family, so they were shaped there with their attitudes and behaviors, special attention should be paid here to fever education. </Pgraph><Pgraph>In recognizing possible warning signs, significant changes can be seen in some cases: before the video, 72&#37; of the TN would have sought medical advice for &#8220;skin rash&#8221;; this figure increased to 89&#37;. However, other studies have shown that the educational use of media such as videos alone is not very effective; instead, they would need to be embedded in an educational program <TextLink reference="6"></TextLink>. Video is more of a technology used to deliver content rather than a content body per se. Some researchers emphasize that videos must be used with a clear purpose in mind to support learning <TextLink reference="7"></TextLink>, .<TextLink reference="8"></TextLink> Thus, a video will only reach its full potential in a well-designed learning environment <TextLink reference="9"></TextLink>. Research suggests that the prior learning goal and purpose should determine what type of delivery strategy is used when embedding educational video clips <TextLink reference="6"></TextLink>. While the goal of novel educational tools and interventions is to enhance the acquisition of knowledge and skills, it is equally important that these enhancements &#8220;stick&#8221; or have a longer-term impact <TextLink reference="10"></TextLink>. Using established principles, such an educational intervention seeks to create a tool that is contextual, relevant, easily accessible, engaging, self-directed, and includes social interaction <TextLink reference="11"></TextLink>. The educational video can thus be an effective onboarding element for a health app that aims to provide a more complex and in-depth exploration of the topic of fever.</Pgraph><Pgraph>It is interesting to note that there was no significant difference in the increase in knowledge between the groups. It is possible that the video clip can convey its information content regardless of the previous education of the audience, which would need to be verified with the participation of people from further educational levels. Since this study asked, among others, young students, almost half of whom (47&#37;) are in advanced semesters in the field of human medicine, it could be assumed that this group has an above-average health literacy. Nevertheless, an increase in knowledge could also be recorded among the medical students, just as in the other groups. Only three out of 45 students had children, which could also have an effect on the response behavior. For the other two groups, it should also be noted that most of the TN were childless, with a total of only 29 parents among the TN. The recruitment of parents for this study proved to be particularly difficult, as contact restrictions due to the Corona pandemic meant that no parents&#39; evenings took place at schools and kindergartens, where they were originally supposed to have taken place.</Pgraph><Pgraph>The video was positively evaluated by the participants. The pace of the video was designed to make the information accessible to as many people as possible. Since many of the participants presumably have a high level of health literacy through their studies, the increase in speed desired by some medical students could have a negative impact on the accessibility of the video for people with lower health literacy. In this case, the inclusion of additional groups would be useful.</Pgraph><Pgraph>The change in attitude was recorded immediately after viewing the video. Here it would be interesting to see whether this also remains constant over a longer period of time. However, it should be noted that the video clip should be viewed as one component of a more complex health app, which was studied in isolation in this case. It can be assumed that parents will take advantage of the opportunity to watch the video clip repeatedly as needed, thus reinforcing the learning effect. Especially if the information thematized in the video clip, in the case of a feverish child, can be applied immediately. The video clip was thus viewed in a neutral test situation, while it may be that parents with acutely feverish children would absorb the information offered with increased attention. The app already offers the video clip during onboarding. In case of fever, it can be watched again. In the future, further observation of the parents&#39; behavior metadata within the app will be of interest in order to discuss in which specific situations the video is used and whether any further effects are discernible, as well as to verify the previously mentioned statements.</Pgraph><SubHeadline2>Limitations </SubHeadline2><Pgraph>Under the conditions of the COVID-19 pandemic, recruitment of subjects was extremely difficult, which meant that the number of TN in the subgroups was not large enough to illuminate representative comparisons between the groups in depth. Accordingly, these had to be combined into an overall cohort, reducing the breadth of possible conclusions. </Pgraph><Pgraph>The effect of the video was measured immediately after the first viewing, this is a narrow sample and does not allow statements about a possible long-term effect, which may well be relevant when asking about attitude change. In addition, the attitude is asked purely by self-assessment, which entails a structural subjectivity, a possibility to balance this would be behavioral observation in a controlled setting, which was not possible under the given circumstances.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Diskussion">
      <MainHeadline>Diskussion</MainHeadline><Pgraph>Die Studie zeigt, dass ein kurzer Informations-Videoclip in der Lage ist, eine intentionale Ver&#228;nderung der Einstellung zum Umgang mit Fieber zu bewirken. Die Wirkung des Videos spiegelt sich in den signifikanten &#196;nderungen bei den Antworten, sowie in den Kommentaren der Freitextfelder wider, ein Gesamtscore im Sinne eines prim&#228;ren Endpunktes l&#228;sst sich hierf&#252;r allerdings nicht bilden, da es keine Gewichtungsgrundlagen der einzelnen zu aggregierenden Items gibt, dementsprechend werden diese einzeln und kategorial betrachtet. Bei 58&#37; der TN f&#252;hrte die Videointervention zu einer allgemeinen Einstellungs&#228;nderung gegen&#252;ber Fieber, 83&#37; w&#228;ren nun zur&#252;ckhaltender mit dem eigenm&#228;chtigen &#8222;Einsatz fiebersenkender Arzneimittel wie Paracetamol oder Ibuprofen&#8220; und Fieber wurde final von fast allen (98&#37;) als eher n&#252;tzlich eingestuft. Die TN haben zudem ein st&#228;rkeres Bewusstsein daf&#252;r entwickelt, bei welchen Symptomen eine &#228;rztliche Konsultation notwendig ist. Die TN w&#252;rden insgesamt weniger schnell Fieber senken und wenn, dann w&#228;ren sie auch deutlich offener f&#252;r die Verwendung von weniger invasiven Haus-Mitteln zur Senkung von Fieber bzw. zur Erh&#246;hung des Wohlbefindens, wie Wadenwickeln oder Fu&#223;b&#228;dern. Die oft zu unkritisch eingesetzten Antipyretika <TextLink reference="5"></TextLink> w&#252;rden nach dem Videoclip deutlich zur&#252;ckhaltender eingesetzt werden. Angst vor Fieber kann zu deutlich erh&#246;htem und unn&#246;tigen Einsatz von Antipyretika und Antibiotika f&#252;hren und somit negative Auswirkungen auf das Kind haben <TextLink reference="4"></TextLink>. Der gezeigte Videoclip k&#246;nnte bei der Aufl&#246;sung und m&#246;glicherweise auch Pr&#228;vention der oft unbegr&#252;ndeten Furcht vor Fieber hilfreich sein. Ein Vorteil f&#252;r &#196;rzt&#42;innen ist die Zeitersparnis der Aufkl&#228;rung von Eltern &#252;ber kindliches Fieber durch den Einsatz des Videoclips: Sie k&#246;nnten im Aufkl&#228;rungsgespr&#228;ch zugleich auf das Video hinweisen als M&#246;glichkeit zur Auffrischung und Vertiefung des in der Sprechstunde Gesagtem, jederzeit und &#252;berall Gerade weil die Befragung gezeigt hat, dass die meisten TN ihre Erfahrungen mit Fieber aus der eigenen Familie haben, sie dort also mit ihren Einstellungen und Verhaltensweisen gepr&#228;gt wurden, ist hier besonderes Augenmerk auf Fieberedukation zu legen. </Pgraph><Pgraph>Beim Erkennen von m&#246;glichen Warnzeichen sind zum Teil deutliche Ver&#228;nderungen erkennbar: Vor dem Video h&#228;tten 72&#37; der TN bei &#8222;Hautausschlag&#8220; &#228;rztlichen Rat eingeholt, diese Zahl stieg auf 89&#37; an. Andere Studien haben jedoch gezeigt, dass die edukative Anwendung von Medien wie Videos alleine nicht sehr effektiv ist; diese m&#252;ssten stattdessen in ein Lehrprogramm eingebettet sein <TextLink reference="6"></TextLink>. Das Video ist eher eine Technologie, die zur Bereitstellung von Inhalten und nicht per se als ein Inhaltsk&#246;rper dient. Einige Forscher betonen, dass Videos mit einem klaren Ziel vor Augen eingesetzt werden m&#252;ssen, um das Lernen zu unterst&#252;tzen <TextLink reference="7"></TextLink>, <TextLink reference="8"></TextLink>. Ein Video wird daher sein volles Potenzial nur in einer gut konzipierten Lernumgebung erreichen <TextLink reference="9"></TextLink>. Forschungsergebnisse legen nahe, dass das vorherige Lernziel und der Zweck bestimmen sollten, welche Art von Darbietungsstrategie bei der Einbettung von edukativen Videoclips angewandt wird <TextLink reference="6"></TextLink>. W&#228;hrend das Ziel neuartiger p&#228;dagogischer Instrumente und Interventionen darin besteht, den Erwerb von Wissen und F&#228;higkeiten zu f&#246;rdern, ist es ebenso wichtig, dass diese Verbesserungen &#34;haften&#34; bleiben oder eine l&#228;ngerfristige Wirkung haben <TextLink reference="10"></TextLink>. Unter Verwendung etablierter Prinzipien, versucht man in so einer edukativen Intervention, ein Werkzeug zu schaffen, das kontextbezogen, relevant, leicht zug&#228;nglich, ansprechend und selbstgesteuert ist und soziale Interaktion einschlie&#223;t <TextLink reference="11"></TextLink>. Das Edukationsvideo kann somit ein wirksames Onboarding-Element f&#252;r eine Gesundheits-App sein, welche eine komplexere und tiefergehende Auseinandersetzung mit dem Thema Fieber erm&#246;glichen will.</Pgraph><Pgraph>Interessant ist, dass es keinen signifikanten Unterschied im Wissenszuwachs zwischen den Gruppen gab. M&#246;glicherweise kann der Videoclip seinen Informationsgehalt unabh&#228;ngig der Vorbildung des Publikums vermitteln, was unter Beteiligung von Personen weiterer Bildungsschichten &#252;berpr&#252;ft werden m&#252;sste. Da in dieser Studie unter anderem junge Studierende gefragt wurden, von denen fast die H&#228;lfte (47&#37;) in fortgeschrittenem Semester in dem Bereich Humanmedizin sind, k&#246;nnte bei dieser Gruppe von einer &#252;berdurchschnittlich hohen Gesundheitskompetenz (health literacy) ausgegangen werden. Dennoch konnte auch bei den Medizinstudierenden ebenso wie bei den anderen Gruppen ein Wissenszuwachs verzeichnet werden. Es hatten nur drei von 45 Studierenden Kinder, was sich ebenfalls auf das Antwortverhalten auswirken k&#246;nnte. Bei den anderen beiden Gruppen ist ebenfalls anzumerken, dass die meisten TN kinderlos waren, insgesamt gab es nur 29 Eltern unter den TN. Die Rekrutierung von Eltern f&#252;r diese Studie stellte sich als besonders schwierig dar, da durch die Kontaktbeschr&#228;nkungen auf Grund der Corona-Pandemie keine Elternabende an Schulen und Kinderg&#228;rten stattgefunden haben, in welchen diese urspr&#252;nglich h&#228;tte stattfinden sollten.</Pgraph><Pgraph>Das Video wurde durch die Teilnehmenden positiv bewertet. Das Tempo des Videos wurde so konzipiert, um die Informationen m&#246;glichst vielen Personen zug&#228;nglich zu machen. Da viele der Teilnehmenden vermutlich eine hohe Gesundheitskompetenz durch ihr Studium besitzen, k&#246;nnte sich die von manchen Medizinstudenten gew&#252;nschte Erh&#246;hung der Geschwindigkeit negativ auf die Zug&#228;nglichkeit des Videos f&#252;r Personen mit geringerer Gesundheitskompetenz auswirken. Hier ist der Einbezug weiterer Gruppen sinnvoll. </Pgraph><Pgraph>Die Einstellungs&#228;nderung wurde unmittelbar nach der Betrachtung des Videos erfasst. Hier w&#228;re es interessant, ob diese auch &#252;ber einen l&#228;ngeren Zeitraum konstant bleibt. Allerdings ist anzumerken, dass der Videoclip als ein Baustein einer komplexeren Gesundheits-App zu betrachten ist, der in diesem Fall isoliert untersucht wurde. Es ist davon auszugehen, dass Eltern die M&#246;glichkeit nutzen werden, den Videoclip bei Bedarf wiederholt anzusehen und somit den Lerneffekt zu verst&#228;rken. Vor allem, wenn die im Video-Clip thematisierten Informationen, im Falle eines fiebernden Kindes, unmittelbar angewendet werden k&#246;nnen. Der Videoclip wurde also in einer neutralen Testsituation angeschaut, w&#228;hrend es sein kann, dass Eltern mit akut fiebernden Kindern die angebotenen Informationen mit erh&#246;hter Aufmerksamkeit aufnehmen w&#252;rden. Die App bietet den Videoclip bereits beim Onboarding an. Bei Fieber kann es erneut angeschaut werden. Hier ist zuk&#252;nftig eine weitere Beobachtung von Metadaten des Verhaltens der Eltern innerhalb der App von Interesse um zu er&#246;rtern in welchen spezifischen Situationen das Video genutzt wird und ob eventuelle weitere Effekte erkennbar werden, sowie um die vorherig genannten Aussagen zu verifizieren. </Pgraph><SubHeadline2>Limitationen </SubHeadline2><Pgraph>Unter den Bedingungen der COVID-19 Pandemie gestaltete sich die Rekrutierung von Probanden au&#223;erordentlich schwierig, was zur Folge hatte, dass die TN Anzahl in den Subgruppen nicht ausreichend gro&#223; war, um repr&#228;sentative Vergleiche zwischen den Gruppen tiefergehend zu beleuchten. Dementsprechend mussten diese zu einer Gesamtkohorte zusammengefasst werden, was die Breite der m&#246;glichen Aussagen verringert. </Pgraph><Pgraph>Die Wirkung des Videos wurde unmittelbar nach dem ersten ansehen gemessen, dies ist ein schmaler Ausschnitt und erlaubt keine Aussagen &#252;ber eine m&#246;gliche Langzeitwirkung, was bei einer Fragestellung nach Einstellungs&#228;nderung durchaus von Relevanz sein kann. Zudem wird die Einstellung rein durch Selbstbeurteilung erfragt, was eine strukturelle Subjektivit&#228;t mit sich bringt, eine M&#246;glichkeit dies aus zu gleichen w&#228;re Verhaltensbeobachtung in einem kontrollierten Setting, was unter den gegebenen Umst&#228;nden nicht m&#246;glich war. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Conclusions">
      <MainHeadline>Conclusions</MainHeadline><Pgraph>In summary, the video clip on the management of fever provided a significant gain in knowledge and an intentional change in attitude. Thus, a tool was created that successfully communicated contextually relevant information related to childhood fever. The educational video clip is easily accessible, engaging, and subject to self-direction, allowing it to be accessed whenever needed. It can be described as an effective fever education tool. The synergistic effect by integrating it into a health app with further information should be further explored.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Schlussfolgerung">
      <MainHeadline>Schlussfolgerung</MainHeadline><Pgraph>Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass der Videoclip zum Umgang mit Fieber einen deutlichen Erkenntniszugewinn und eine intentionale Einstellungsver&#228;nderung erm&#246;glichte. Somit wurde ein Werkzeug geschaffen, das kontextbezogene, relevante Informationen rund um das Thema kindliches Fieber erfolgreich vermittelt. Der edukative Videoclip ist leicht zug&#228;nglich, ansprechend und unterliegt der Eigensteuerung, wodurch es jederzeit bei Bedarf aufgerufen werden kann. Er kann als wirksames Fieberedukationstool bezeichnet werden. Die synergistische Wirkung durch Integration in eine Gesundheits-App mit weiteren Informationen sollte weitergehend erforscht werden. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Funding">
      <MainHeadline>Funding</MainHeadline><Pgraph>The funding is composed of: 20&#37; Software AG Foundation &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.sagst.de&#47;">https:&#47;&#47;www.sagst.de&#47;</Hyperlink>&#93;; 80&#37; Federal Ministry of Education and Research (BMBF) (Fkz: 01GY1905) &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.gesundheitsforschung-bmbf.de&#47;de&#47;fieberapp-register-aufbau-eines-registers-zur-information-und-selbstdokumentation-der-9014.php">https:&#47;&#47;www.gesundheitsforschung-bmbf.de&#47;de&#47;fieberapp-register-aufbau-eines-registers-zur-information-und-selbstdokumentation-der-9014.php</Hyperlink>&#93;. </Pgraph><Pgraph>All described studies and evaluations were performed with the approval of the responsible ethics committee of the University of Witten&#47;Herdecke (application no. 139&#47;2018), in accordance with national law, and in accordance with the Declaration of Helsinki of 1964 (in the current, revised version 2013).</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="F&#246;rderung">
      <MainHeadline>F&#246;rderung</MainHeadline><Pgraph>Die F&#246;rderung setzt sich zusammen aus: 20&#37; Software AG Stiftung &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.sagst.de&#47;">https:&#47;&#47;www.sagst.de&#47;</Hyperlink>&#93;; 80&#37; Bundesministerium f&#252;r Bildung und Forschung (BMBF) (Fkz: 01GY1905) &#91;<Hyperlink href="https:&#47;&#47;www.gesundheitsforschung-bmbf.de&#47;de&#47;fieberapp-register-aufbau-eines-registers-zur-information-und-selbstdokumentation-der-9014.php">https:&#47;&#47;www.gesundheitsforschung-bmbf.de&#47;de&#47;fieberapp-register-aufbau-eines-registers-zur-information-und-selbstdokumentation-der-9014.php</Hyperlink>&#93;. </Pgraph><Pgraph>Alle beschriebenen Untersuchungen und Auswertungen wurden mit Zustimmung der zust&#228;ndigen Ethik-Kommission der Universit&#228;t Witten &#47; Herdecke (Antrag Nr. 139&#47;2018), im Einklang mit nationalem Recht sowie gem&#228;&#223; der Deklaration von Helsinki von 1964 (in der aktuellen, &#252;berarbeiteten Fassung 2013) durchgef&#252;hrt.</Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="en" linked="yes" name="Competing interests">
      <MainHeadline>Competing interests</MainHeadline><Pgraph>The authors declare that they have no competing interests. </Pgraph></TextBlock>
    <TextBlock language="de" linked="yes" name="Interessenkonflikt">
      <MainHeadline>Interessenkonflikt</MainHeadline><Pgraph>Die Autor&#42;innen erkl&#228;ren, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben.</Pgraph></TextBlock>
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        <RefLink>https:&#47;&#47;doi.org&#47;10.1111&#47;j.1551-6709.2012.01245.x</RefLink>
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        <RefTitle>Education techniques for lifelong learning: principles of adult learning</RefTitle>
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    </References>
    <Media>
      <Tables>
        <Table format="png">
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          <MediaID language="en">1en</MediaID>
          <MediaID language="de">1de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 1: Percentage of responses to the questions &#8220;If the following symptoms occur together with fever, seek medical advice&#8221; and &#8220;What are your reasons for reducing fever&#63;&#8221; from the before and after questionnaires, multiple responses (N&#61;123)</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 1: Prozentualer Anteil der Antworten auf die Fragen &#8222;Wenn folgende Symptome zusammen mit Fieber auftreten, sollte man &#228;rztlichen Rat einholen&#8220; sowie &#8222;Was sind Ihre Gr&#252;nde f&#252;r Fiebersenkung&#63;&#8220; aus dem Vorher- und Nachher-Fragebogen, Mehrfachnennung (N&#61;123)</Mark1></Pgraph></Caption>
        </Table>
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          <MediaID language="de">2de</MediaID>
          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1>Table 2: Means (MW) and standard deviation (SD) of responses to statements about the video in a matrix from the questionnaire about the video clip, 5-point Likert scale (1-dont agree at all to 5-agree completely) (N&#61;123).</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Tabelle 2: Mittelwerte (MW) und Standardabweichung (SD) der Antworten auf Aussagen zum Video in einer Matrix aus dem Fragebogen &#252;ber den Videoclip, 5-fache Likert-Skala (1-stimme &#252;berhaupt nicht zu bis 5-stimme voll und ganz zu) (N&#61;123)</Mark1></Pgraph></Caption>
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          <Caption language="en"><Pgraph><Mark1> Figure 1: Still from video clip, recommendation when to seek medical advice</Mark1></Pgraph></Caption>
          <Caption language="de"><Pgraph><Mark1>Abbildung 1: Standbild aus dem Videoclip, Empfehlung wann &#228;rztlicher Rat eingeholt werden sollte</Mark1></Pgraph></Caption>
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