zma001357 10.3205/zma001357 urn:nbn:de:0183-zma0013572 short report Kurzbeitrag Digitales Lehrformat zur Vermittlung der CanMEDS-Rollen mittels problemorientierten Lernens (POL) und Peer Teaching in der Allgemeinmedizin Winzer Winzer Andrea A

Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Zentrum für Allgemeinmedizin und Geriatrie, Am Pulverturm 13, D-55131 Mainz, GermanyUniversitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Zentrum für Allgemeinmedizin und Geriatrie, Mainz, Germany

Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Zentrum für Allgemeinmedizin und Geriatrie, Am Pulverturm 13, 55131 Mainz, DeutschlandUniversitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Zentrum für Allgemeinmedizin und Geriatrie, Mainz, Deutschland

andrea.winzer@unimedizin-mainz.de author Jansky Jansky Michael M Prof. Dr. med.

Universitätsmedizin der Johannes Gutenberg-Universität Mainz, Zentrum für Allgemeinmedizin und Geriatrie, Mainz, Germany

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michael.jansky@unimedizin-mainz.de author German Medical Science GMS Publishing House

Düsseldorf

610 general medicine CanMEDS roles interactive e learning units online teaching peer teaching problem-based learning (PBL) Allgemeinmedizin CanMEDS-Rollen interaktive Online-Lerneinheiten Online-Lehre Peer Teaching problemorientiertes Lernen (POL) POL POL 20200720 20200922 20201015 20201203 engl germ This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 License. Dieser Artikel ist ein Open-Access-Artikel und steht unter den Lizenzbedingungen der Creative Commons Attribution 4.0 License (Namensnennung). 2366-5017 37 7 GMS Journal for Medical Education GMS J Med Educ Teaching in times of Covid-19/Lehre in Zeiten von Covid-19 64 Die Vermittlung der CanMEDS-Rollen erfolgt über ein digitales, Videokonferenz-gestütztes Lehrformat, in dem Studierende fallbasierte, interaktive Online-Lerneinheiten entwickeln. Als Lernformen kommen dabei problemorientiertes Lernen und Peer-Teaching zum Einsatz. Nach dozentenseitiger Qualitätsprüfung werden die digitalen Lerneinheiten weiteren allgemeinmedizinischen Unterrichten bereitgestellt. The CanMEDS roles has conveyed through a digital videoconference supported teaching format in which the students develop their own case-based, interactive e-learning units. The learning forms used are problem-based learning and peer-teaching. After a quality check by the lecturer the e-learning units are made available to further general medicine lessons. IntroductionDue to the limitation of classroom teaching caused by Covid-19 the Centre of General Medicine at the University of Medicine Mainz was faced with the challenge of teaching in virtual learning and teaching environments, staying in line with media-didactic concepts whilst at the same time remaining compliant with the licensing regulations in medical education. When switching to online teaching, not only should practice and patient oriented knowledge, abilities and, skills of general medicine be conveyed. Lesson concepts must also consider factors such as user friendliness, interactivity, motivation and use of multimedia. One particular challenge was the timely modification of the two elective compulsory modules “General Medicine Practice” and “Natural Medicine” in a one-week internship format. These modules mainly consist of practical exercises on patients in classroom teaching. In order to enable all students who were already enrolled to participate, both courses have been combined into an online elective compulsory module for students from the 3rd clinical semester onwards. With a problem-based teaching focus, knowledge of the CanMEDS roles should be transferred whilst the students develop their own interactive e-learning units, based on case vignettes of typical GP consultations. EinleitungDie Allgemeinmedizin an der Universitätsmedizin Mainz stand aufgrund der durch Covid-19 eingeschränkten Präsenzlehre vor der Herausforderung, über virtuelle Lehr-und Lernumgebungen approbationsordnungskonform und unter Verwendung mediendidaktischer Konzepte zu unterrichten. Beim Wechsel zur Online-Lehre sollten nicht nur praxis- und patientenorientiert allgemeinmedizinische Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten vermittelt, sondern auch nutzerfreundliche, interaktive, multimediale und lernmotivierende Unterrichte konzipiert werden. Eine besondere Aufgabe stellte die zeitnahe Modifikation der beiden Wahlpflichtmodule „Allgemeinmedizinische Praxis“ und „Naturheilverfahren“ im einwöchigen Blockpraktikumsformat dar. Diese Module bestehen in der Präsenzlehre aus überwiegend praktischen Übungen an Patienten. Um allen bereits eingeschriebenen Studierenden die Teilnahme zu ermöglichen, wurden beide Lehrveranstaltungen zu einem Online-Wahlpflichtmodul für Studierende ab dem 3. Klinischen Semester zusammengefasst. Über eine problemorientierte Unterrichtsausrichtung sollte die Vermittlung der CanMEDS-Rollen über den Prozess der studentischen Entwicklung von interaktiven Online-Lerneinheiten erfolgen, deren Grundlage Fallvignetten zu typischen hausärztlichen Beratungsanlässen darstellten. Project descriptionThe superordinate learning objective of the new online elective module, with its pragmatism-based and creation-centred , approach , is that students learn and apply the CanMEDS roles “Medical Expert”, “Communicator”, “Member of a Team” and “Scholar” , [http://www.nklm.de]. For this purpose, students should adopt the positions of reflective observers as well as active practitioners in various teaching settings . Subordinate specific learning objectives on a knowledge and comprehension level consist of acquiring knowledge about “general practices”, “practices of natural medicine” and “medical communication”. On the application and analysis level, students are required to develop a doctor-patient dialogue in a general practitioner context, taking into account therapy options of general and natural medicine. The design of interactive e-learning units takes place on the synthesis level .In accordance with the university’s guidelines for pure distance learning, the videoconferencing method was chosen for learning tasks in plenary sessions and small groups , . Problem-based learning (PBL) , , , cooperative and collaborative learning , , peer teaching , , and independent learning by self-study , were to be combined as didactic methods in order to achieve the intended increase in competence at the superordinate learning objective level , . To determine whether the subordinate specific learning objectives had been achieved, the procedural task given to the students of designing interactive e-learning units , .All interactive e-learning units should include a conclusive doctor-patient dialogue referring to a GP consultation. For this purpose, case vignettes with patient information (gender/age/occupation) and background information (aetiology, diagnostics, therapy) are provided. In order to design the dialogue, students must put themselves in the patient’s role (including the formulation of the patient's requests) as well as analyse the role of the GP (while bearing in mind a GP’s duties). By the end of the internship, each workgroup should have developed an interactive e-learning unit that can theoretically be used in further general medicine lessons.The online elective compulsory module was evaluated using the standardized online questionnaire provided by the University of Medicine Mainz for the digital courses of the summer semester 2020, available in Moodle. ProjektbeschreibungÜbergeordnetes Lernziel des neu konzipierten und pragmatistisch-gestaltungsorientierten , Online-Wahlpflichtmoduls ist die Aneignung und Anwendung der CanMEDS-Rollen „Medizinischer Experte“, „Kommunikator“, „Teamarbeiter“ und „Lehrender“ , [http://www.nklm.de]. Dazu sollen die Studierenden in verschiedenen Unterrichtssettings die Positionen sowohl der reflektierenden Beobachter als auch der aktiv Ausübenden einnehmen . Die untergeordneten Feinlernziele bestehen auf der Wissens- und der Verständnisebene im Erwerb von Kenntnissen zu „Allgemeinmedizinischer Praxis“, „Naturheilverfahren“ und „Ärztlicher Kommunikation“. Auf der Anwendungs- und der Analyseebene ist die Ausarbeitung eines Arzt-Patienten-Dialoges im hausärztlichen Kontext unter Betrachtung allgemeinmedizinischer und naturheilkundlicher Therapiemöglichkeiten verortet. Die Konzeption interaktiver Online-Lerneinheiten findet auf der Syntheseebene statt .Entsprechend der universitären Vorgabe des ausschließlichen Fernstudiums wurde die Arbeitsform der Videokonferenz zur Bearbeitung der Lernaufgaben in Plenums- und Kleingruppenarbeiten gewählt , . Dabei sollten problemorientiertes Lernen (POL) , , , kooperatives und kollaboratives Lernen , , Peer Teaching , , sowie eigenständiges Lernen durch Selbststudium , als didaktische Methoden miteinander kombiniert werden, um dem angestrebten Kompetenzzuwachs auf der übergeordneten Lernzielebene gerecht zu werden , . Das Erreichen der untergeordneten Feinlernziele wurde über die prozessuale Aufgabenstellung an die Studierenden kontrolliert, interaktive Online-Lerneinheiten zu konzipieren , .Alle interaktiven Online-Lerneinheiten sollen einen schlüssigen Arzt-Patienten-Dialog zu einem hausärztlichen Beratungsanlass vorweisen. Dazu werden Fallvignetten mit Patientenangaben (Geschlecht/Alter/Beruf) und Hintergrundinformationen (Ätiologie, Diagnostik, Therapie) vorgegeben. Für die Dialogkonzeption müssen sich die Studierenden sowohl in die Patientenrolle versetzen (inklusive Formulierung patientenseitiger Wünsche) als auch die Hausarzt-Rollen analysieren (inklusive Vergegenwärtigung hausärztlicher Aufgaben). Zum Ende der Praktikumswoche sollte jede studentische Kleingruppe eine interaktive Online-Lerneinheit erarbeitet haben, die prinzipiell in weiteren allgemeinmedizinischen Unterrichten einsetzbar ist. Die Unterrichtsevaluation erfolgte über den von der Universitätsmedizin Mainz für die digitalen Lehrveranstaltungen des Sommersemester 2020 vorgehaltenen, in Moodle hinterlegten und standardisierten Online-Fragebogen. ResultsTable 1 shows the schedule for the case-based PBL-oriented teaching project, the application of the peer-teaching format and the CanMEDS role adoption by the students.Upon completion of the elective compulsory module, the interactive e-learning units were reviewed with regard to their ability to be used further and, where necessary, revised by the course instructor based of his expertise as a professor for general medicine and as a general practitioner. All interactive e-learning units were still in use at the end of the summer semester within the digital hands-on training course in general medicine (8th semester).The new online teaching format was implemented without any problems in terms of organization and technology. According to the course administrator, the students' willingness to actively participate seemed to be more pronounced than in regular face-to-face teaching. In the concluding feedback session, the students reported a high level of comprehensibility with regard to the teaching concept and the learning objectives. The response rate of the online survey was 47% (9 of 19 participants). The course, the support, and the teaching format were rated as being very conducive to learning. The amount of subject matter was graded to be adequate.The evaluation of the digital hands-on training course in general medicine had a response rate of 20.5% (36 of 175). In the free text comments the interactive e-learning units were rated as conducive to learning and requests for further such learning resources were expressed , . ErgebnisseDie Umsetzung der fallbasierten POL-Ausrichtung des Lehrprojektes, die Anwendung des Peer-Teaching-Formates und die CanMEDS-Rollenübernahme durch die Studierenden sind dem Unterrichtsablauf in Tabelle 1 zu entnehmen.Nach Beendigung des Wahlpflichtmoduls wurden die interaktiven Online-Lerneinheiten hinsichtlich ihrer Weiterverwendung durch den Kursleiter auf Basis seiner Expertise als allgemeinmedizinischer Professor und niedergelassener Hausarzt bewertet sowie bei Bedarf überarbeitet. Alle interaktiven Online-Lerneinheiten kamen noch zum Sommersemesterende innerhalb des digitalen Praktikums Allgemeinmedizin (8. Semester) zum Einsatz.Das neue Online-Lehrformat ließ sich organisatorisch und technisch problemlos umsetzen. Aus Sicht der Kursleitung erschien die studentische Bereitschaft zur aktiven Mitarbeit ausgeprägter als bei regulären Präsenzveranstaltungen. Die Studierenden äußerten in der abschließenden Feedbackrunde eine hohe Nachvollziehbarkeit des Unterrichtskonzeptes und der Lernziele. Die Rücklaufquote der Online-Befragung lag bei 47% (9 von 19 Teilnehmenden). Die Lehrveranstaltung, das Betreuungsangebot und das Unterrichtsformat wurden als sehr lernförderlich eingestuft. Die Lehrstoffmenge wurde als angemessen empfunden.In der Evaluation zum digitalen Praktikum Allgemeinmedizin betrug die Rücklaufquote 20,5% (36 von 175). In den dortigen Freitext-Kommentaren wurden die interaktiven Online-Lerneinheiten als lernförderlich benannt und Wünsche nach weiteren solcher Angebote geäußert , . DiscussionFinal conclusions cannot be drawn due to the small number of students attending the course and the response rate to the evaluation. Nevertheless, the feedback from students and the experiences of lecturers indicate that although the online teaching described cannot replace the process of acquiring competence by patient contact it can be a practical supplement. The digital teaching format is suitable to teach students the various CanMEDS roles with regard to family doctor activity, deepening available knowledge and expanding new competences at the application level. According to current data this is the result of its pragmatism-based and creation-centred approach as well as the opportunity related to acquire complex and sustainable competences via problem-based learning and peer-teaching , . Thus, a learning transfer into practice can be achieved . Furthermore, it allows the testing of innovative teaching-learning scenarios. DiskussionEndgültige Schlüsse lassen sich aufgrund der geringen Anzahl der Studierenden an der Lehrveranstaltung und der Rücklaufquote bei der Evaluation nicht ziehen. Dennoch weisen die studentischen Rückmeldungen und die Erfahrungen der Lehrverantwortlichen darauf hin, dass die geschilderte Online-Lehre den Prozess des Kompetenzerwerbs über Patientenkontakt wenn schon nicht ersetzen, so doch zweckmäßig ergänzen kann. Das digitale Lehrformat ist nach bisheriger Datenlage aufgrund seiner pragmatistisch-gestaltungsorientierten Ausrichtung sowie der damit verbundenen Möglichkeit des komplexen und nachhaltigen Kompetenzerwerbs mittels problemorientierten Lernens und Peer Teaching geeignet , , Studierenden verschiedene CanMEDS-Rollen mit Bezug auf die Hausarzttätigkeit zu vermitteln, bereits vorhandenes Wissen zu vertiefen und um neue Kompetenzen auf der Handlungsebene zu erweitern. Ein Lerntransfern in die Praxis ist somit realisierbar . Darüber hinaus erlaubt es die Erprobung innovativer Lehr-Lern-Szenarien. ConclusionThe experiences identified with the online teaching format presented here will be incorporated into the development of our general medicine online teaching concept and encourage us to integrate online teaching formats more strongly in the future in the form of a teaching method mix. Thereby, the primary focus will remain on creating more room for teaching practical skills to patients in a face-to-face teaching environment. In addition, the level of transferability of the online teaching format presented should be part of an interdisciplinary review in the faculty, as well as in the exchange of experience with other chairs in general practice. SchlussfolgerungDie Erfahrungen mit dem dargestellten digitalen Lehrformat werden in die Ausgestaltung unserer allgemeinmedizinischen Online-Lehre einfließen und ermutigen uns zukünftig zu einer stärkeren Einbindung digitaler Lehrformate in Form eines Lehrmethoden-Mix. Dabei wird es übergeordnetes Ziel bleiben, im Präsenzunterricht der Vermittlung praktischer Fertigkeiten am Patienten mehr Raum zu gegeben. Zudem sollte das Potenzial der Übertragbarkeit des dargestellten digitalen Lehrformates interdisziplinär innerhalb der Fakultät überprüft werden, ebenso wie im Erfahrungsaustausch mit anderen Lehrstühlen für Allgemeinmedizin. Competing interestsThe authors declare that they have no competing interests. InteressenkonfliktDie Autor*innen erklären, dass sie keinen Interessenkonflikt im Zusammenhang mit diesem Artikel haben. Kerres M De Witt C Pragmatismus als theoretische Grundlage für die Konzeption von eLearning 2004 Handlungsorientiertes Lernen und eLearning: Grundlagen und Praxisbeispiele 77-99 Kerres M, De Witt C. Pragmatismus als theoretische Grundlage für die Konzeption von eLearning. In: Mayer HO, editor. Handlungsorientiertes Lernen und eLearning: Grundlagen und Praxisbeispiele. München: De Gruyter Oldenbourg; 2004. p.77-99. 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Table 1: Schedule of the online compulsory elective module “General Medicine Practice & Natural Medicine” in the summer semester 2020 (compiled by A. Winzer)

Tabelle 1: Unterrichtsablauf des Online-Wahlpflichtmoduls „Allgemeinmedizinische Praxis & Naturheilverfahren“ im Sommersemester 2020 (eigene Darstellung: A. Winzer)

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